乳腺纖維瘤應用不同切口治療的效果對照

李天林（三門峽市陜州區人民醫院，河南 三門峽 472000）

乳腺纖維瘤應用不同切口治療的效果對照

李天林
（三門峽市陜州區人民醫院，河南 三門峽 472000）

目的 研究乳腺纖維瘤應用不同切口治療的效果。方法 回顧性分析2014年4月～2015年11月我院收治的乳腺纖維瘤患者100例，將其隨機分為乳暈弧形切口組和傳統切口組，各50例。傳統切口組應用傳統放射狀切口手術，乳暈弧形切口組應用經乳暈弧形切口手術。比較兩組患者手術時間、失血量、住院時間、手術切口甲級愈合率、手術效果及并發癥發生率。結果 乳暈弧形切口組手術切口甲級愈合率、手術效果高于傳統切口組，且并發癥發生率低于傳統切口組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；乳暈弧形切口組手術時間、失血量、住院時間均少于傳統切口組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 乳腺纖維瘤應用不同切口治療的效果存在差異，其中，經乳暈弧形切口手術的效果優于傳統放射狀切口手術，可減少創傷和手術時間，愈合良好，并發癥少，效果滿意。

乳腺纖維瘤；不同切口；效果對照

乳腺纖維瘤為乳房常見良性腫瘤，為乳腺小葉內纖維組織、腺上皮混合性瘤，在青春期后很多女性均可出現乳腺纖維瘤，發病跟雌激素增多、內分泌失調等因素相關。乳腺纖維瘤多行外科手術切除，但傳統手術切口愈合后可存在較大瘢痕，影響美觀［1］。本研究探討乳腺纖維瘤應用不同切口治療的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年4月～2015年11月我院收治的乳腺纖維瘤患者100例，將其隨機分為乳暈弧形切口組和傳統切口組，各50例。傳統切口組年齡23～37歲，平均年齡（29.61±4.36）歲；腫瘤直徑0.5～4.0 cm，平均腫瘤直徑（2.52±0.31）cm；腫瘤雙側發病29例，單側發病21例。乳暈弧形切口組年齡24～38歲，平均年齡（29.25±4.63）歲；腫瘤直徑0.5～4.0 cm，平均腫瘤直徑（2.67±0.25）cm；腫瘤雙側發病28例，單側發病22例。兩組患者年齡、性別、腫瘤直徑和發病側等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

傳統切口組應用傳統放射狀切口手術，取仰臥位，在腫瘤表面作弧形或放射狀切口，以垂直切除方法將腫瘤和腫瘤周圍5 cm左右組織切除；乳暈弧形切口組應用經乳暈弧形切口手術，在距離腫瘤最近的乳暈邊緣切開長度1.5 cm的弧形切口，以電熱電極器或電凝器將乳暈皮下層切開，后用甲狀腺鉤將腫瘤塊腺體朝乳頭方向牽引；將乳腺組織切開，分離乳腺腺體和皮下脂肪組織、乳房表面皮膚；以手動方式將瘤體推至切口下，在腫瘤位置、大小確認后，將瘤體和周圍組織分離，并將瘤體切除；最后對創面和切口進行徹底止血，并以可吸收線縫合表面皮膚、皮下組織和腺體，加壓包扎表面切口。

1.3觀察指標

對比兩組患者手術時間、失血量、住院時間、手術切口甲級愈合率、手術效果及并發癥發生率。

1.4療效判定標準

顯效：經治療，所有腫瘤細胞消失，未出現血腫和相關感染，傷口愈合良好，1年未復發；有效：經治療，所有腫瘤細胞消失，但有出血，傷口愈合尚可，術后1年未復發；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者手術時間、失血量及住院時間比較

乳暈弧形切口組手術時間、失血量、住院時間均少于傳統切口組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術時間、失血量及住院時間比較（±s）

表1　兩組患者手術時間、失血量及住院時間比較（±s）

組別　　手術時間（min）術中出血量（mL）住院時間（d）乳暈弧形切口組　16.74±7.85　20.52±6.92　5.74±1.85傳統切口組　27.14±10.91　30.26±10.57　7.14±2.91 t 9.742　8.237　9.126 P 0.000　0.000　0.000

2.2兩組患者手術切口甲級愈合率、手術效果及并發癥發生率比較

乳暈弧形切口組手術切口甲級愈合率、手術效果高于傳統切口組，并發癥發生率低于傳統切口組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者手術切口甲級愈合率、手術效果及并發癥發生率比較 ［n（%）］

3　討 論

乳腺纖維瘤以乳房腫塊為主要表現，少數患者可伴隨輕微疼痛，多為偶發疼痛；患者乳頭可出現少量溢液。乳腺纖維瘤臨床分型可分為三種類型，包括普通型、巨纖維腺瘤型和青春型，其中以普通型最為常見，瘤體直徑小，一般不超過3 cm。有研究顯示，乳腺纖維瘤發病跟體內雌激素代謝水平關系密切［2］。

目前，乳腺纖維瘤的治療主要手段為手術治療，傳統放射狀切口手術可充分暴露腫瘤，術野清晰且操作簡單，可徹底切除腫瘤。但術后容易遺留瘢痕，尤其是多發纖維瘤患者，可出現兩側乳房不對稱，給患者帶來極大的心理創傷。隨著人們審美觀念的強化，對乳房美觀度越來越重視，而經乳暈弧形切口手術可滿足患者對美觀度的需求［3-4］。

經乳暈弧形切口手術是于乳暈皮膚色差交界處作切口，瘢痕少，切口隱蔽，且乳暈皮膚薄弱，具備一定彈性，術后瘢痕平整，也可保障乳房對稱性，患者接受度高。在實施經乳暈弧形切口手術過程中需注意，術前需借助各種輔助檢查確診乳腺纖維瘤，若手術耐受性低下以及對乳房美觀度無明顯需求，需避免采用經乳暈弧形切口手術；另外，應盡可能在乳暈邊緣偏外側位置選擇切口，避免術后乳暈區內出現瘢痕。手術切口長度應低于乳暈圓周1/2，避免影響乳暈血供［5-6］。

本研究中，傳統切口組應用傳統放射狀切口手術；乳暈弧形切口組應用經乳暈弧形切口手術。結果顯示，乳暈弧形切口組手術切口甲級愈合率、手術效果高于傳統切口組，并發癥發生率低于傳統切口組，手術時間、失血量、住院時間均少于傳統切口組，可見乳腺纖維瘤應用不同切口治療的效果存在差異，其中，經乳暈弧形切口手術的效果優于傳統放射狀切口手術，可減少創傷和手術時間，愈合良好，并發癥少，效果滿意。

［1］ 李艷銘.不同切口切除乳腺纖維瘤的療效及美學效果比較［J］.大家健康（中旬版），2014，24（10）:222-223.

［2］ 張小立.不同手術切口治療乳腺纖維瘤的療效比較［J］.河南醫學研究，2015，13（3）:115.

［3］ 孫曉霞.乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術治療中的應用分析［J］.中國實用醫藥，2013，8（27）:85-86.

［4］ 趙志江.乳腺纖維瘤應用不同手術切口治療的療效對比觀察［J］.大家健康（中旬版），2016，24（2）:93-94.

［5］ 孫欽國.不同手術切口在乳腺纖維瘤治療中的應用價值對照［J］.醫學信息，2015，15（41）:277-278.

［6］ 王延賓.環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤隨機對照研究［J］.醫學信息，2015，25（41）:111.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.08.062.02