蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合注射用炎琥寧治療小兒病毒性肺炎對患兒血清炎癥因子水平的改善評價

【摘要】目的 評價蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合注射用炎琥寧治療小兒病毒性肺炎對患兒血清炎癥因子水平的改善情況。方法 選取2021年1月至2022年3月青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院收治的100例病毒性肺炎患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組采取蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合注射用炎琥寧治療，對照組采取注射用炎琥寧單獨治療，對比兩組患兒退熱、啰音消失時間，治療效果，肺功能指標(biāo)，血清炎癥因子水平。結(jié)果 觀察組患兒退熱、啰音消失時間均短于對照組（均Plt;0.05）；觀察組患兒治療總有效率高于對照組（Plt;0.05）；治療后，兩組患兒第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC均升高，且觀察組均高于對照組（均Plt;0.05）；治療后，兩組患兒超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）均降低，且觀察組均低于對照組（均Plt;0.05）。結(jié)論 蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合注射用炎琥寧治療小兒病毒性肺炎的效果十分顯著，能夠減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，提高肺功能，加快癥狀消失進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】蒲地藍(lán)消炎口服液；炎琥寧；小兒病毒性肺炎

中圖分類號：R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-2665.2023.10.00.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.10.010

小兒病毒性肺炎是由于室內(nèi)通風(fēng)、氣候改變等環(huán)境因素所致，對患兒的生長發(fā)育造成了嚴(yán)重的影響，在疾病早期采取治療較為重要[1]。對于該類疾病的患兒實施炎琥寧治療，能夠緩解患者的臨床癥狀，但單藥治療的效果存在爭議。目前，炎琥寧聯(lián)合其他藥物治療在臨床上應(yīng)用較為廣泛，其中就有蒲地藍(lán)消炎口服液這種中藥制劑。其由蒲公英、板藍(lán)根等中藥制備，具有消熱解毒、抗炎消腫的功效。基于此，本研究對蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合注射用炎琥寧治療小兒病毒性肺炎對患兒炎癥因子的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年3月青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院收治的100例病毒性肺炎患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組患兒男性30例、女性20例；年齡3～16歲，平均年齡（9.21±1.07）歲。對照組患兒男性31例、女性19例；年齡3～17歲，平均年齡（9.11±1.01）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），可比。本研究經(jīng)青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患兒父母或法定監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合病毒性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)臨床確診[2]；②對本研究藥物無過敏史者；③3歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重的臟器疾病；②伴有精神疾病；③伴有內(nèi)分泌疾病。

1.2 治療方法 兩組患兒在入院后均開展對癥治療，如強(qiáng)心、平喘、止咳、抗感染治療等。

對照組實施注射用炎琥寧（陜西博森生物制藥股份集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065916，規(guī)格：0.2 g×10瓶/盒）治療。將0.2 g炎琥寧加入到5%葡萄糖注射液50～200 mL中，進(jìn)行稀釋，再進(jìn)行靜脈滴注（滴速為20～30滴/min），每天進(jìn)行1次。

觀察組實施蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合注射用炎琥寧治療，炎琥寧使用方法與對照組一致，蒲地藍(lán)消炎口服液（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030095，規(guī)格：10 mL×10支）口服，10 mL/次，3次/d。兩組患兒均治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組患兒退熱、啰音消失時間。②治療總有效情況。顯效：治療后體溫升高、咳嗽等癥狀消失；有效：治療后體溫升高、咳嗽等癥狀緩解；無效：無法達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率加有效率等于總有效率。③肺功能指標(biāo)。肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）]采用肺功能儀（德國JAEGER公司，型號：Master Screen）測定，要求專業(yè)人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。首先指導(dǎo)兒童將嘴緊閉，再指導(dǎo)兒童用力呼氣超過5 s，隨著兒童的呼吸，檢測圖形將出現(xiàn)在肺功能儀上。醫(yī)生可以通過圖形的變化來判斷兒童的最大肺通氣量和肺活量，從而判斷肺功能狀況。④血清炎癥因子水平。抽取患兒的3 mL空腹靜脈血，放置在真空采血管內(nèi)，對于血清常規(guī)分離，轉(zhuǎn)速為2 500 r/min，持續(xù)時間5 min，取血清，采用免疫比濁法檢驗超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒退熱、啰音消失時間對比 觀察組患兒退熱、啰音消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療總有效情況對比 觀察組患兒治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患兒肺功能指標(biāo)對比 治療后，兩組患兒FEV1、FVC、FEV1/FVC均升高，且觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患兒血清炎癥因子水平對比 治療后，兩組患兒hs-CRP、IL-6均降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表4。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，小兒病毒性肺炎屬于呼吸道系統(tǒng)疾病，好發(fā)于冬季和春季[3-4]。該病的臨床癥狀為體溫升高、咳嗽等，病情嚴(yán)重者還可出現(xiàn)呼吸困難及肺部濕啰音等，對患兒生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[5]。小兒病毒性肺炎的發(fā)病機(jī)制與細(xì)菌感染具有密切關(guān)聯(lián)性，主要以流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌作為常見病原菌。臨床對于小兒病毒性肺炎一般以抗生素治療為主，但正確、合理應(yīng)用抗生素為臨床研究的重點[6]。

病毒能夠?qū)純旱臍獾涝斐蓳p傷，從而誘導(dǎo)單核細(xì)胞或巨噬細(xì)胞釋放大量的炎癥因子[7-8]，從而誘發(fā)炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致肺組織出現(xiàn)炎性損傷。研究發(fā)現(xiàn)炎癥因子水平和小兒病毒性肺炎的發(fā)生和發(fā)展存在密切關(guān)聯(lián)性，在疾病的治療過程中，還存在值得改進(jìn)的問題和相關(guān)注意事項，主要包括以下內(nèi)容：①給藥方法不科學(xué)。頭孢菌類和青霉素類的藥物半衰期均較短，僅為30 min～2 h，故此對于該類情況，應(yīng)將藥物劑量分4次使用，若無法達(dá)到目標(biāo)，應(yīng)至少分2次使用，從而使體內(nèi)血藥濃度得以維持，達(dá)到抗病毒效果。②盲目聯(lián)合用藥。病毒性肺炎患兒一般以抗生素治療為主，臨床通常使用聯(lián)合用藥。因此，臨床醫(yī)師需明確聯(lián)合用藥的指征，并對治療后有無出血、拮抗、增加的效應(yīng)進(jìn)行觀察[9]。盲目聯(lián)合用藥不僅浪費醫(yī)療資源，同時使家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加；此外，還可能引起菌群失調(diào)，增加耐藥菌株，使藥物不良反應(yīng)增多，甚至出現(xiàn)拮抗效應(yīng)[10]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，穿心蓮具有性味苦寒的特點，而炎琥寧作為穿心蓮的提取物質(zhì)，能夠產(chǎn)生清熱解毒的作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[11]，炎琥寧能夠增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的吞噬功能，能夠?qū)≤账?5-磷酸脫氧酶進(jìn)行抑制，對肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸進(jìn)行阻斷，從而對于病毒RNA-DNA的合成產(chǎn)生抑制作用，對于多種病毒均具有滅活作用，例如腺病毒、IV型病毒、腸道病毒和呼吸道合胞病毒等。另外，該種藥物還具有顯著的解熱作用，還能夠促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，能夠使病原體感染的應(yīng)激能力得以增強(qiáng)。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，蒲地藍(lán)消炎口服液具有消炎、解熱的作用，能夠使患兒機(jī)體免疫力增加，同時對于多種病毒均存在一定的抑制作用[12]。本研究中，觀察組患兒退熱、啰音消失時間均短于對照組，治療總有效率高于對照組；治療后，兩組患兒FEV1、FVC、FEV1/FVC均升高，兩組患兒hs-CRP、IL-6均降低，且觀察組均優(yōu)于對照組（均Plt;0.05）；由此證明采用蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合注射用炎琥寧治療，不僅能縮短患兒退熱、啰音消失時間，還能改善患兒肺功能、降低血清炎癥因子水平，促進(jìn)患兒早期康復(fù)。

綜上所述，蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合注射用炎琥寧治療小兒病毒性肺炎的效果十分顯著，能夠減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，提高肺功能，加快癥狀消失進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

林萬鴻， 曾憲輝， 伍清龍. 注射用炎琥寧聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒治療小兒病毒性肺炎的效果[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2020， 33（17）： 148-149， 154.

史張， 李晶， 蔣濤， 等. 影像學(xué)檢查在病毒性肺炎診斷中的應(yīng)用[J]. 國際呼吸雜志， 2020， 40（21）： 1660-1663.

李佩珍， 潘懷萍. 小兒病毒性肺炎聯(lián)合炎琥寧注射液進(jìn)行治療的療效觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2020， 30（34）： 64.

恒欣. 雙黃連口服液聯(lián)合炎琥寧注射液治療病毒性肺炎患者的療效及血清指標(biāo)變化的研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2020， 14（24）： 180-182.

蘇保寧， 馬愛玲. 炎琥寧注射液治療小兒病毒性肺炎的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2020， 26（26）： 6-8.

范中娥， 劉媛， 范方勇，等. 聯(lián)合炎琥寧注射液治療小兒病毒性肺炎的臨床效果及對細(xì)胞免疫、炎性因子的影響[J]. 臨床誤診誤治， 2020， 33（3）： 42-47.

孫亞磊， 袁斌. 4種中藥注射液治療病毒性肺炎的療效分析：一項網(wǎng)狀Meta分析研究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2020， 38（7）： 113-120.

楊珂璐， 金鑫瑤， 劉明，等. 中藥注射劑治療病毒性肺炎的系統(tǒng)評價再評價[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 20（11）： 1326-1333.

中國醫(yī)藥教育協(xié)會感染疾病專業(yè)委員會. 抗菌藥物藥代動力學(xué)/藥效學(xué)理論臨床應(yīng)用專家共識[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2018， 41（6）： 409-446.

王偉偉， 馬國瑞， 黃丹丹. 蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合奧司他韋治療小兒病毒性肺炎的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2020， 35（9）： 1865-1868.

韓燕鴻， 揭珂， 張荷. 炎琥寧注射液治療小兒病毒性肺炎療效和安全性的系統(tǒng)評價[J]. 中國實驗方劑學(xué)雜志， 2016， 22（9）： 203-207.

錢文娟， 楊瑞， 謝彤，等. 蒲地藍(lán)消炎口服液治療甲型H1N1流感病毒性肺炎的GC-MS代謝組學(xué)研究[J]. 中草藥， 2018， 49 （10）： 2258-2264.