中西醫結合治療神經根型頸椎病的臨床療效分析

【摘要】目的 分析中西醫結合治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法 將2021年1月至2022年9月重慶市巫山縣中醫院診療的68例神經根型頸椎病患者納入研究，將其以隨機數字表法分為對照組、觀察組兩組，每組34例，治療模式分別為傳統西醫治療、中西醫結合治療。觀察兩組患者的臨床有效率、血流動力學指標、頸功能活動度、生活質量和中醫證候積分。結果 觀察組患者總有效率高于對照組（Plt;0.05）；兩組患者的血流動力學指標、頸功能活動度、生活質量均高于治療前，且觀察組高于對照組，兩組患者的中醫證候積分低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）。結論 臨床針對神經根型頸椎病患者予以中西醫結合治療，可明顯增加總有效率，改善血流動力學和生活水平、提高頸功能活動度，值得應用。

【關鍵詞】中西醫結合治療；神經根型頸椎病；頸功能活動度；臨床有效率

中圖分類號：R681.5+5 文獻標識碼：A 文章編號：2096-2665.2023.10.000.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.10.003

神經根型頸椎病作為頸椎病發病率較高的分型，多見于老年群體，該病是引起頸部痛和頸椎根性痛的最常見因素，臨床表現為椎旁肌肉壓痛、根性肌力障礙等癥狀[1]。在治療方面，中西醫結合治療可以明顯緩解神經根型頸椎病患者癥狀，縮短治療時間，降低疾病復發率，改善患者頸椎功能水平，治療效果顯著[2]。然而，關于中西醫結合治療對神經根型頸椎病作用的調查較少，故本文將以68例神經根型頸椎病患者為研究目標，觀察中西醫結合治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇重慶市巫山縣中醫院2021年1月至2022年9月診治的68例神經根型頸椎病患者為研究對象，將其以隨機數字表法分為對照組和觀察組兩組，每組各34例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性，見表1。所有患者均自愿加入研究，并簽署知情同意書。此研究課題經重慶市巫山縣中醫院醫學倫理委員會許可。納入標準：①各項生命指征平穩；②符合《神經根型頸椎病診療規范化的專家共識》中關于神經根型頸椎病的相關診斷標準[3]。排除標準：①對治療藥物過敏者；②意識障礙，不能配合者；③凝血功能障礙者；④皮膚存在破潰感染者。

1.2 方法 對照組開展傳統西醫治療，根據患者具體癥狀給予布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10900089，規格：0.3 g×20粒）治療，口服給藥，1粒/次，2次/d。甲鈷胺片（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H20052564，規格：0.5 mg×10片）治療，口服給藥，1片/次，3次/d。

觀察組在對照組基礎上，結合中醫治療。具體如下：①針灸治療。針灸前要將0.35×75 mm毫針做好消毒處理；指導患者取俯臥位，刺入曲池、后溪、頸夾背、尺澤、肩并等穴位，深入肌膚1.2～1.6寸之間，以患者感知到酸麻脹痛感為最佳。1次/d，34 min/次，連續治療2周。②推拿治療。指導患者以坐位，用手掌揉按患者頸部兩側肌肉，保持10 min，再通過拇指按摩患者兩側的風池穴，保持2 min，然后通過患者自身重量牽引頸椎，保持1 min。再對患者體位進行調整，指導患者向前傾斜，頭部自然下垂，用手肘和前臂固定其下頜，指導患者緩慢朝向一側轉動頭部，保持10 min。上述所有操作1次/d，連續治療2周。③中藥內服治療。遵照醫生指示合理服用中藥湯劑，即溫膽湯合天麻鉤藤飲，藥方包括牡丹皮、珍珠母、石決明各30 g，法半夏、陳皮、梔子、竹茹、天麻、枳殼、鉤藤、酸棗仁、黃芩、茯神各10 g，炙甘草6 g。以400 mL清水煎煮，取汁200 mL服用，2次/d，1劑/d，連續治療2周。

1.3 觀察指標 ①兩組患者臨床療效。包括臨床癥狀改善：患者治療后體征以及臨床癥狀消失；臨床癥狀緩解：患者治療后體征以及臨床癥狀得到好轉；臨床癥狀嚴重：患者治療后體征以及臨床癥狀加劇。總有效率=臨床癥狀改善率+臨床癥狀緩解率。②兩組患者血流動力學指標。通過PhiliPs-iE33 型經顱多普勒超聲評測患者椎動脈-基底動脈血流速度（TMFV）、收縮期峰值血流速度（PSV）。③兩組患者頸功能活動度。通過頸椎活動度測量儀（北京中西遠大科技有限公司，型號JQY-IB）評測患者前屈、后伸、左側屈、右側屈、左旋轉、右旋轉等頸功能活動指標。④兩組患者生活質量。通過生活質量測定量表（WHOQOL-BREF）[4]評測，包括生理功能、軀體功能、睡眠功能、社會功能、生命活力、軀體疼痛、精神健康、總體健康8個條目，每個條目均為100分，以分值高者為佳。⑤兩組患者中醫證候積分。包括頸肩部疼痛不適、上肢疼痛麻木、手指頭痛麻木。各項分值0～3分，得分低者為佳[5]。

1.4 統計學分析 運用SPSS 24.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，組內采用配對t檢驗，組間采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用[例（%）]表示，開展χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率更高，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.2 兩組患者血流動力學指標比較 治療后，兩組患者TMFV、PSV指標均高于治療前，且觀察組升高幅度更大，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.3 兩組患者頸功能活動度比較 治療后，兩組患者各頸功能活動度均高于治療前，且觀察組提高幅度更大，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

2.4 兩組患者生活質量比較 治療后，兩組患者各項生活質量評分均高于治療前，且觀察組升高幅度更大，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表5。

2.5 兩組患者中醫證候積分比較 治療后，兩組患者的中醫證候積分均低于治療前，且觀察組降低幅度更大，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表6。

3 討論

神經根型頸椎病臨床表現輕重不一，輕時偶爾頸部疼痛、發僵，且于特定角度下會引起疼痛加劇，嚴重時會導致肌肉萎縮、無力、上肢癱瘓等現象的發生[4]。中醫理論認為[5]，神經根型頸椎病歸于“項痹病”領域，長期處于不正常體位者極易引發氣滯血瘀、終致頸椎功能失常。神經根型頸椎病患者多為長期損傷所致，經常處于被動性、強迫性體位的患者尤甚，其頸部氣機運行異常，引起血液流通困難，出現頸肩疼痛、僵硬及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等癥狀。針對此病，中醫療法具有一定可靠性預防，可對未發生的嚴重并發癥進行提前干預，能夠顯著降低其發生概率，改善頸椎功能，臨床療效顯著[6]。

本文中針灸治療以患者機體狀態為依據，用毫針對選定穴位進行針刺，從而加快患處血液循環，有效緩解頸肩疼痛，減輕上肢放射性疼痛、麻木，從而起到活血通絡、調和氣血、化瘀止痛的作用[7]。推拿治療通過手掌揉按的施力方式，能夠減輕或解除神經根等組織受到的刺激和壓迫，起到糾正椎體錯位的作用，同時改善頸部疼痛、發僵癥狀，提高頸功能活動度[8]。溫膽湯合天麻鉤藤飲治療能夠進一步改善神經根型頸椎病患者臨床癥狀，起到溫通氣血、調和陰陽、驅風散寒、消炎止痛之效，并改善肌肉僵硬麻木的癥狀，有效地促進神經功能恢復[9]。

本次研究顯示，觀察組患者臨床總有效率、血流動力學指標、頸功能活動度、生活質量以及中醫證候積分均較對照組有明顯改善，與符之魏等[10]的研究結果一致（Plt;0.05），也表明中西醫結合治療既有現代醫學消炎、止痛的作用，又可起到中醫理論中的通絡止痛、補氣養血、舒經散寒的功效，可作為臨床治療該類疾病的首選方案。

綜上所述，神經根型頸椎病患者經過中西醫結合治療后，臨床療效十分顯著，還可有效改善血流動力學指標、頸功能活動度、生活質量，值得臨床應用研究。

參考文獻

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