品管圈活動實施在顱腦外傷手術(shù)護理中應(yīng)用分析
--評《實用顱腦損傷護理手冊》

《實用顱腦損傷護理手冊》由何冰娟,陳海花,張洪鈿主編,人民軍醫(yī)出版社出版,ISBN:9787509171196.本書主要介紹了各部位顱腦外傷術(shù)后的護理特點,觀察護理規(guī)范、專科技能和護理流程等,重點闡述了專科疾病護理特點、要求,注意事項和健康教育等,實用性強,適用于專科護理人員.

顱腦外傷屬于常見的外傷之一,是外界暴力直接或間接作用于頭部而引發(fā)的顱骨、腦膜、腦組織及腦血管的機械性形變、損傷,具有病情復(fù)雜、致殘、致死率高的特點.對患者的生命安全帶來嚴重的威脅.在臨床行顱腦外傷手術(shù)治療中,因患者顱腦損傷的病情復(fù)雜、兇險,易出現(xiàn)突發(fā)情況,隨時威脅著患者的生命.因此,在患者入院后應(yīng)盡量縮短治療準備時間,為患者的救治爭取更多的時間.已知在顱腦外傷手術(shù)中實施品管圈活動可以減少護理缺陷事件的發(fā)生,為患者爭取寶貴的救治時間,提高護理服務(wù)質(zhì)量,減少手術(shù)并發(fā)癥.

品管圈活動最早是由日本石川馨博士在1962年提出,是由一批工作性質(zhì)相似或者互補的基層員工自發(fā)組織建立,旨在通過一定的活動程序,全體合作、集思廣益,發(fā)現(xiàn)本領(lǐng)域工作中存在的問題,通過對管理工具的科學(xué)運用,總結(jié)出解決的方法來改進工作體系、提高工作效率.在顱腦外科手術(shù)中建立品管圈,根據(jù)手術(shù)實施的要求,圍繞術(shù)前人員準備、物品準備、交接、術(shù)中配合、術(shù)后轉(zhuǎn)運及器械清點等各個方面展開,同時針對并發(fā)癥提出處理方案,并對搶救程序進行時間控制,從而為護理人員開展工作提供可循的依據(jù),并有序地進行落實,提高了護理人員的工作責(zé)任感,進而轉(zhuǎn)變護理理念,以患者為中心,充分尊重患者及家屬的意見.同時定期組織會議進行討論,能夠促使成員相互學(xué)習(xí),使得成員發(fā)揮了自身價值,提高了專業(yè)技能和自身素質(zhì),進而確保了工作的高質(zhì)量.

顱腦外傷涉及患者多個系統(tǒng),是臨床中急危重癥之一,其手術(shù)、治療、恢復(fù)均存在較高的難度,患者術(shù)中出血量較高,且術(shù)后伴有多種并發(fā)癥風(fēng)險,顱腦外傷手術(shù)患者臨床病死率較高,因此,顱腦外傷患者入院后,需根據(jù)患者實際情況給予患者針對性護理,以便于改善患者術(shù)后恢復(fù)效果,保障其生命安全.

對顱腦外傷手術(shù)患者實施品管圈護理管理形式,具體操作如下主要分為4個方面.第一,組建品管圈.選取數(shù)名經(jīng)驗豐富的護理人員組建品管圈,針對顱腦外傷手術(shù)患者進行品管圈活動護理,其中包括手術(shù)護士、器械護士、病房護士以及巡視護士等,召開圈內(nèi)會議將護理流程、規(guī)章制度以及護理活動的全面性、可行性、有效性進行全面完善、評估,各個成員分工明確,密切配合,審核提交顱腦外傷手術(shù)護理方案.第二,術(shù)前準備和交接.品管圈活動成員輪流值班,接到急診通知時迅速簡要了解患者病情、受傷部位和損傷程度,以及患者疾病史、過敏史等情況,及時準備手術(shù)相關(guān)器械和材料補充,值班護士受到手術(shù)通知時再次清點手術(shù)用具,擺放至正確位置,設(shè)置麻醉機、心電監(jiān)護儀等電源連接,調(diào)整手術(shù)室內(nèi)溫度濕度至適宜;巡視護士將患者送到手術(shù)室后向手術(shù)護士進行病情交接,并將患者血液配型結(jié)果和術(shù)前各項生命體征檢測結(jié)果匯報給主刀醫(yī)生,交接后手術(shù)護士將患者送至手術(shù)臺,并給予相應(yīng)固定、保溫處理,巡視護士開始安撫患者親屬情緒,妥善處理手術(shù)室外相關(guān)事宜.第三,術(shù)中配合.器械護士將患者安置好后立刻進行心電監(jiān)護和吸氧護理,準備穿刺器械和麻醉藥物,患者在機械通氣后,手術(shù)護士為患者留置導(dǎo)尿管,麻醉師進行手術(shù)麻醉時密切監(jiān)護患者生命體征變化,觀察其是否有舌后墜或嘔吐現(xiàn)象,及時為患者清除呼吸道內(nèi)分泌物,保持呼吸道通暢;適當調(diào)節(jié)患者體位至舒適且蟲暴露手術(shù)部位狀態(tài),采用頭架固定其頭部,貼敷固定眼睛,棉球塞住耳朵,手術(shù)過程中及時為醫(yī)生傳遞手術(shù)物品,幫助傷口縫合、止血等操作.第四,術(shù)后護理及成員評估.術(shù)后巡視護士、病房護士進行相應(yīng)交接并為患者攜帶呼吸氣囊保持呼吸道通暢,送往相應(yīng)病房,做好術(shù)后藥物、飲食等日常護理工作.圈內(nèi)成員定期進行績效考核和評估,總結(jié)分析護理工作出現(xiàn)的問題和需要進一步完善點,落實獎懲制度.

顱腦外手術(shù)實施品管圈活動手術(shù)時長明顯縮短,術(shù)中出血量降低.患者護理后生命質(zhì)量評分、生活能力評分、依從性評分均高于未實施的手術(shù)情況.并且顱腦外科手術(shù)實施品管圈活動后,患者術(shù)后嗆咳、消化道潰瘍、電解質(zhì)失衡、疼痛、便秘并發(fā)癥發(fā)生率大大降低.對顱腦外傷手術(shù)患者實施品管圈活動管理,在極大程度上提升了神經(jīng)外科護理人員工作質(zhì)量,同時能夠改善患者的生命質(zhì)量、生活能力與依從性,尤其在降低患者術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面效果確切,其臨床應(yīng)用效果顯著.

綜上所述,顱腦外傷手術(shù)護理中實施品管圈活動可減少護理失誤,有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率,為患者爭取寶貴的救治時間,提高護理服務(wù)質(zhì)量,增加患者滿意度,值得推廣應(yīng)用.