分析手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教對(duì)患者術(shù)前睡眠及不良情緒的影響

摘要 目的：分析手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教對(duì)患者術(shù)前睡眠及不良情緒的影響。方法：選取2022年1月至2022年12月湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)治療的患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)前病房訪視，觀察組給予手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教，采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，比較2組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教，能夠有效改善患者術(shù)前睡眠質(zhì)量，消除不良情緒，使其主動(dòng)配合臨床治療與護(hù)理服務(wù)，保障手術(shù)治療工作的有序開展，有利于提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的整體滿意度，值得推薦。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室護(hù)理；術(shù)前訪視與宣教；術(shù)前睡眠；不良情緒

Abstract Objective：To analyze the effects of preoperative nursing visit and education on sleep and bad mood of patients in the operating room nursing.Methods：A total of 90 patients receiving surgical treatment in Hubei Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine from January 2022 to December 2022 were selected as research objects and divided into observation group and control group according to the random number table method，with 45 cases in each group.The control group received routine preoperative ward visit，and the observation group received preoperative visit and education of the operating room nursing.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the difference of sleep quality between the two groups.Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the 2 groups，and the nursing satisfaction was compared as well.Results：After nursing intervention，PSQI score，SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower than the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：The implementation of preoperative visit and education for patients in operating room nursing can effectively improve the preoperative sleep quality of patients，eliminate bad mood，make them actively cooperate with clinical treatment and nursing services，ensure the orderly development of surgical treatment，and improve the overall satisfaction of patients with nursing services，worthy of recommendation.

Keywords Operating room nursing; Preoperative visit and education; Preoperative sleep; Bad mood

中圖分類號(hào)：R338.63；R248.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.039

手術(shù)屬于有創(chuàng)治療，通常存在一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與完善，手術(shù)所造成的創(chuàng)傷明顯下降，但依然會(huì)給患者帶來一定的創(chuàng)傷與刺激，導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理或者心理等應(yīng)激反應(yīng)［1］。大部分患者由于擔(dān)心手術(shù)療效、預(yù)后等問題，產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，進(jìn)而引起睡眠質(zhì)量下降，身體耐受程度、各項(xiàng)生命體征的平穩(wěn)性也受到一定影響，因此應(yīng)強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理力度，穩(wěn)定患者各項(xiàng)生命體征，保障手術(shù)順利開展［2］。手術(shù)室術(shù)前訪視與宣教是一種新型護(hù)理管理模式，護(hù)理人員根據(jù)患者術(shù)前實(shí)際情況，對(duì)其開展個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理管理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，改善其心理狀況與睡眠質(zhì)量，保持手術(shù)的有序進(jìn)行［3］。本文選取我院收治的手術(shù)治療患者90例作為研究對(duì)象，分析手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教對(duì)患者術(shù)前睡眠及不良情緒的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)治療的患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組中男23例，女22例，年齡20～69歲，其中普外科治療12例，心胸外科治療9例，泌尿外科13例，骨科11例；觀察組中男25例，女20例，年齡21～68歲，普外科13例，心胸外科10例，泌尿外科12例，骨科10例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）臨床治療資料無(wú)異常缺失者；2）言語(yǔ)功能無(wú)異常者；3）與有關(guān)疾病診斷指標(biāo)相符合（以《診斷學(xué)》詹華奎著，中國(guó)中醫(yī)藥出版社為主要參考依據(jù)），滿足手術(shù)治療相關(guān)指征；4）無(wú)手術(shù)禁忌證者；5）對(duì)臨床治療依從性與配合度較高者。

1.3 排除指標(biāo) 1）手術(shù)前血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)觀察項(xiàng)目控制到有效水平者；2）長(zhǎng)時(shí)間使用抗精神病類藥物治療或者合并精神系統(tǒng)相關(guān)疾病者；3）合并身體臟器功能異常損害者；4）合并藥物依賴史者；5）過敏體質(zhì)者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)前病房訪視 即在手術(shù)前對(duì)患者及其家屬正常發(fā)放手術(shù)通知單，術(shù)前1 d告知患者手術(shù)開展時(shí)間、相關(guān)準(zhǔn)備工作（如禁食、禁水），正確指導(dǎo)其簽署手術(shù)同意書，認(rèn)真核對(duì)與檢查各項(xiàng)生命體征、術(shù)前檢查結(jié)果，了解其術(shù)前反饋信息，做好對(duì)應(yīng)的記錄。

1.4.2 觀察組給予手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教" "1）組建術(shù)前病室訪視小組：護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任術(shù)前病室訪視小組組長(zhǎng)，手術(shù)室護(hù)理人員、病室護(hù)理人員、麻醉師等共同組建訪視小組。定時(shí)定期對(duì)小組成員開展術(shù)前病室訪視工作學(xué)習(xí)活動(dòng)與培訓(xùn)活動(dòng)，強(qiáng)化交流能力培訓(xùn)力度，有利于提高其專業(yè)護(hù)理能力與溝通能力等，還需促使成員了解睡眠質(zhì)量評(píng)估量表、焦慮或抑郁自評(píng)量表的應(yīng)用方式，保障護(hù)理功能能夠有序開展；2）訪視前準(zhǔn)備：在進(jìn)行術(shù)前訪視時(shí)，護(hù)理人員需提前了解患者病情發(fā)展情況，結(jié)合其疾病狀況、手術(shù)方式、麻醉方式等內(nèi)容來明確訪視內(nèi)容，完善與調(diào)整訪視方案，提前準(zhǔn)備好健康宣傳冊(cè)、訪視評(píng)估表等工具；3）術(shù)前訪視管理：在手術(shù)開始前24 h對(duì)患者進(jìn)行病室訪視與宣教工作，及時(shí)對(duì)患者發(fā)放健康宣傳冊(cè)，針對(duì)宣傳冊(cè)具體內(nèi)容，采取通俗簡(jiǎn)單的話語(yǔ)為患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，情況允許下采取圖文或者視頻結(jié)合等方式開展講解工作，有利于提升患者對(duì)宣傳冊(cè)有關(guān)內(nèi)容（其中主要涉及手術(shù)操作環(huán)節(jié)、麻醉配合要點(diǎn)、相關(guān)注意內(nèi)容等）的了解度與掌握度。在交流環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員需結(jié)合患者肢體語(yǔ)言、面部表情來評(píng)估其心理狀態(tài)、身體狀況。在此基礎(chǔ)上，科學(xué)使用各種評(píng)估量表來了解其睡眠質(zhì)量、心理情緒，主動(dòng)與其進(jìn)行交流與溝通，了解導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量較差、消極心理情緒等影響因素。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者通過熱水泡腳、閱讀書籍等方式來轉(zhuǎn)移注意力，根據(jù)自身實(shí)際情況，在日間適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，有利于提升其睡眠水平，改善睡眠質(zhì)量。在交流時(shí)護(hù)理人員需保持和藹友善的工作態(tài)度，認(rèn)真回答患者對(duì)手術(shù)、治療等內(nèi)容的問題，有利于提高其對(duì)護(hù)理人員的信任度，建立科學(xué)的護(hù)患關(guān)系，使其主動(dòng)參與臨床治療與護(hù)理服務(wù)；4）其他管理：在順利結(jié)束術(shù)前訪視與宣傳工作后，可利用現(xiàn)代信息技術(shù)（如微信公眾號(hào)等）加強(qiáng)指導(dǎo)服務(wù)，可將宣傳內(nèi)容通過圖片、視頻等方式及時(shí)上傳到公眾號(hào)平臺(tái)上，為患者及其家屬隨時(shí)隨地閱讀、了解、觀看提供便捷，無(wú)形中提高其自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)其自我管理能力。

1.5 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，在入院當(dāng)天、手術(shù)前1 d使用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)估量表對(duì)2組睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表滿分為42分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差，二者關(guān)系為負(fù)相關(guān)；2）采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，干預(yù)前后不良情緒改善狀況：在入院當(dāng)天、手術(shù)前1 d使用焦慮評(píng)估量表、抑郁評(píng)估量表對(duì)2組不良情緒進(jìn)行評(píng)估，其中焦慮或者抑郁評(píng)估量表的臨界分?jǐn)?shù)分別為50分、53分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度或者抑郁程度更加嚴(yán)重，二者關(guān)系為負(fù)相關(guān)；3）比較2組患者護(hù)理滿意度：干預(yù)結(jié)束后，使用我院自制的滿意度評(píng)估量表對(duì)2組進(jìn)行問卷調(diào)查，滿分為100分，根據(jù)分?jǐn)?shù)大小劃分2組對(duì)護(hù)理的滿意程度，即滿意（分?jǐn)?shù)≥85分）、基本滿意（分?jǐn)?shù)＜85分，且＞75分）與不滿意（分?jǐn)?shù)≤75分）。總滿意度=滿意+基本滿意。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后護(hù)理滿意度比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院重要的治療科室，手術(shù)室巡回護(hù)士在手術(shù)開始前需要與患者展開溝通與交流，保障手術(shù)的有序開展。護(hù)理人員通過對(duì)患者開展術(shù)前訪視工作，能夠縮短與患者之間的距離感，護(hù)理人員根據(jù)患者的身體狀況、面部表情等內(nèi)容，綜合評(píng)估其疾病發(fā)展的情況［4-5］。手術(shù)對(duì)患者機(jī)體帶來的刺激較大，且個(gè)體之間存在明顯差異性，患者對(duì)手術(shù)耐受能力也明顯不同，因此患者在圍術(shù)期睡眠質(zhì)量、心理情緒均會(huì)對(duì)其各項(xiàng)身體指標(biāo)的恢復(fù)帶來一定程度的影響［6］。究其原因，可能是因?yàn)闄C(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處在不良情緒中，會(huì)對(duì)其副交感神經(jīng)帶來一定的刺激，在一定程度上影響“下丘腦-垂體-腎上腺”反射弧，最終導(dǎo)致機(jī)體糖皮質(zhì)激素與兒茶酚胺等指標(biāo)分泌不正常，造成生理、心理應(yīng)激反應(yīng)明顯加重。

常規(guī)術(shù)前訪視工作一般是由病室護(hù)理人員開展，主要涉及手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，術(shù)前指導(dǎo)內(nèi)容較為籠統(tǒng)化，對(duì)患者心理管理與生理管理等方面的重視度較低，不能發(fā)揮針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理作用，以至于臨床護(hù)理效果不太理想。鑒于此，術(shù)前巡視和宣教工作應(yīng)該凸顯創(chuàng)新性，且主動(dòng)順應(yīng)目前護(hù)理觀念發(fā)展主流趨勢(shì)，不斷地進(jìn)行完善與調(diào)整［7］。患者手術(shù)可能會(huì)受到較多因素的影響，患者也會(huì)產(chǎn)生一系列不良情緒，進(jìn)而對(duì)其睡眠質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響［8］。手術(shù)室護(hù)理組建專業(yè)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)其提供全方面、精準(zhǔn)性的護(hù)理服務(wù)，能夠有效保障術(shù)前巡視與宣教工作的規(guī)范化、系統(tǒng)化，其中主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、相關(guān)注意事項(xiàng)宣教、麻醉配合等，提升患者對(duì)手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的了解度與認(rèn)知度，在此過程中，護(hù)理人員詳細(xì)解答患者所提出的問題，打消其治療顧慮，利于其主動(dòng)配合與參與手術(shù)治療，在一定程度上可有效改善其睡眠質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，與林桂梅、王燕玲等學(xué)者［9］研究存在一定相似之處。究其原因，手術(shù)室護(hù)理術(shù)前巡視與宣教通過組建護(hù)理小組，及時(shí)對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)與處理，針對(duì)患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的術(shù)前評(píng)估，為其提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在巡視與宣教過程中詳細(xì)為患者講解手術(shù)操作流程、護(hù)理環(huán)節(jié)等內(nèi)容，促使其能夠熟悉治療環(huán)境，通過聆聽音樂、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式，有利于提升其睡眠水平，保障睡眠質(zhì)量。及時(shí)為患者發(fā)放健康宣傳冊(cè)，根據(jù)宣傳冊(cè)內(nèi)容對(duì)其詳細(xì)講解，定時(shí)在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上發(fā)布健康知識(shí)，以便患者隨時(shí)隨地了解手術(shù)操作、自身疾病等相關(guān)健康內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上護(hù)理人員主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，了解其心理狀態(tài)，為其提供個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有利于消除其不良情緒，改善心理狀態(tài)，促使其主動(dòng)配合手術(shù)治療，有利于提高其對(duì)術(shù)前護(hù)理服務(wù)的整體滿意度。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教用于手術(shù)患者治療過程中，臨床護(hù)理效果顯著，能夠明顯改善患者睡眠質(zhì)量，消除不良心理情緒，建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)手術(shù)治療有效開展，保障手術(shù)治療的安全性與有效性，有利于提升其對(duì)護(hù)理服務(wù)的整體滿意度，值得臨床推廣使用。

利益沖突聲明：無(wú)。

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