感恩情緒干預對肺癌化療癌性疲乏患者心理、疼痛感受及睡眠質量的影響

摘要 目的：探討感恩情緒干預對肺癌化療癌性疲乏患者心理、疼痛感受、睡眠質量的影響。方法：選取2021年5月至2022年4月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的肺癌化療患者66例作為研究對象，按抽簽分組分成對照組和觀察組，每組33例。對照組行常規護理，觀察組在常規護理基礎上增加感恩情緒干預。比較2組患者癌癥疲乏量表（CFS）評分、負性情緒、疼痛程度、睡眠質量的變化。結果：干預后，觀察組CFS評分、SAS評分、SDS評分、癌性疼痛評分及PSQI評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；干預后，觀察組睡眠時間長于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：感恩情緒干預可更好降低肺癌化療患者癌性疲乏感，有效改善其心理情緒，降低疼痛感受，提升其睡眠質量。

關鍵詞 肺癌；感恩情緒干預；癌性疲乏；心理感受；疼痛感受；睡眠質量

Abstract Objective：To explore the effect of gratitude intervention on psychology，pain perception and sleep quality of cancer fatigue patients with lung cancer after chemotherapy.Methods：A total of 66 patients with lung cancer treated with chemotherapy in people′s Hospital Affiliated to Fujian University of traditional Chinese medicine from May 2021 to April 2022 were studied.The patients were divided into two groups by lot，with 33 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received Thanksgiving emotion intervention on top of routine nursing.The changes of cancer fatigue scale（CFS），negative emotion，pain degree and sleep quality were compared between the two groups.Results：There was no significant difference in CFS scores between the two groups before intervention（Pgt;0.05）; After the intervention，the CFS，SAS，SDS and pain degree score of the observation group was lower than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.After the intervention，the sleep time was longer than that in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Thanksgiving emotion intervention can promote the reduction of cancer-induced fatigue in patients with lung cancer undergoing chemotherapy，and then effectively improve the psychological mood of patients，reduce pain feelings，and improve the sleep quality of patients.

Keywords Lung cancer; Thanksgiving emotion intervention; Cancerous fatigue; Psychological feelings; Pain feeling; Sleep quality

中圖分類號：R473.73文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.037

肺癌是一種發病率高、致死率高的惡性腫瘤。肺癌早期治療的預后相對較好，但由于肺癌早期癥狀缺乏特異性，易被患者忽視，往往發現時已錯過最佳干預時機，導致致死率增高［1］。大部分肺癌患者一經發現即為晚期，已錯過最佳手術時機，故化療是其最主要的治療措施［2］。通過化療可控制癌細胞的擴散，使患者生存時間延長，但化療期間不良反應較大，容易造成患者癌性疲乏，增加負性情緒，影響化療順利開展［3］。因此為保障化療的順利開展，臨床重視通過護理干預的方式幫助患者改善癌性疲乏。目前臨床采用的主要干預措施為健康教育、心理干預等，這對改善患者的癌性疲乏有一定效果，但無法從根源上改善。感恩情緒干預是一種情感寄托模式，旨在通過增強感恩情緒，使患者找到情感、生命等的歸宿，有助于緩解其各種負性情緒［4-5］。目前在肺癌化療患者護理中應用感恩情緒干預的報道較少，其應用效果也未得到證實。故我們選取我院收治的66例肺癌患者進行研究，探討感恩情緒干預在肺癌化療患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月至2022年4月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的肺癌化療患者66例作為研究對象，按抽簽分組分成對照組和觀察組，每組33例。對照組中男21例，女12例。年齡51～75歲，平均年齡（62.86±8.06）歲。臨床分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期13例，Ⅳ期9例。觀察組中男20例，女13例。年齡52～76歲，平均年齡（62.79±8.14）歲。臨床分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期14例，Ⅳ期9例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。

1.2 納入標準 1）經病理檢查確診為肺癌患者；2）行化療的患者；3）無精神疾病，能夠正常交流的患者；4）有癌性化療疲乏癥狀的患者；5）對本研究知情同意，且簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標準 1）生存時間＜3個月的患者；2）全身多器官、組織功能衰竭的患者；3）研究中途退出研究者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組 對照組患者化療期間予以常規護理干預，措施包括：1）疾病宣教。化療前向患者介紹其疾病治療知識，并重點介紹化療作用效果、可能的不良反應等，使其掌握自身病情和化療情況，避免因缺乏對疾病和化療的認知而增加癌癥疲乏感受。對于愿意積極參與治療護理的患者，向其介紹自我護理措施，充分發揮其主動性。2）情感疏導。護理人員、家屬加強對患者的情感疏導，使其盡可能坦然面對自身疾病。3）疼痛護理。按照醫囑予以患者止痛藥物，盡可能緩解其生理上的疼痛。4）環境護理。為患者提供舒適的住院環境，避免因環境不舒適增加其癌癥疲乏和負性情緒。

1.4.2 觀察組 觀察組在常規護理基礎上予以患者感恩情緒干預，加強其感恩情緒，具體措施：1）感恩情緒培養。在護理開始前向患者介紹感恩情緒研究主題，同時介紹感恩情緒干預的方式，取得其配合。在患者化療期間組織其定期進行感恩情緒的培養，具體方式。a.觀看護理人員工作視頻，了解護理人員為肺癌患者所做出的辛勤工作，體會護理人員護理工作的不易。b.觀看家屬陪伴患者的視頻，了解其為患者做出的努力，如陪伴、遷就、護理等，體會作為肺癌患者家屬的不易。c.觀看視頻后，患者將感想記錄在感恩日記本中，每周2次。d.每日睡覺前翻閱感恩記錄本，并回憶當日發生的值得感恩的事情。2）感恩情緒應用。指導患者利用感恩情緒戰勝癌癥疲乏和負性情緒，如在發生劇烈癌痛時，對生活感到厭倦，對化療不良反應感到嚴重不適時，翻閱感恩日記本，了解他人為自身疾病治療付出的努力，繼而增強面對痛苦世界的耐受力。3）睡眠干預。加強患者作息的管理，為其提供作息規劃，白天增加活動，減少白天休息時間。夜晚定時睡眠，睡覺前可熱水泡腳20～30 min，同時睡覺30 min前開始回想當日值得感恩的事情。對于依然無法改善睡眠質量的患者，則按照醫囑予以藥物助眠。4）生活干預。增加活動，避免長時間待在病房或臥床，家屬做好監護?；颊咴诨顒雍笞杂X體力不足時，及時休息。2組患者干預2周后，對其展開護理效果的評價。

1.5 觀察指標 1）采用癌癥疲乏量表（CFS）對患者癌癥疲乏感受進行評價，該量表有16個條目，采用1～6分的評價標準，得分越高提示生活中癌癥疲乏感受越嚴重。2）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者負性情緒展開評價，得分越高提示患者的負性情緒越嚴重。3）采用疼痛程度數字評分表（NRS）對患者癌性疼痛程度展開評價，總分1～10分，得分越高提示癌癥引起的疼痛越為劇烈。4）采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對患者的睡眠質量展開評價，該量表總分1～21分，得分越高提示睡眠質量越差；另統計患者1周睡眠時間，通過計算得到每日平均睡眠時間。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后CFS評分比較 護理前，2組患者CFS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組患者CFS評分均下降，觀察組CFS評分低于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，2組患者SAS、SDS評分均降低，且觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理前后NRS評分比較 護理前，2組患者NRS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組患者NRS評分均降低，且觀察組NRS評分低于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者護理前后PSQI評分及睡眠時間比較" 護理前，2組患者PSQI評分及睡眠時間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組患者PSQI評分均下降，睡眠時間均延長，且觀察組患者PSQI評分低于對照組，睡眠時間長于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

3 討論

肺癌化療患者因疾病本身、化療不良反應導致的生理不適極為嚴重，長此以往可持續性產生癌癥疲乏［6］。癌癥疲乏感是大部分惡性腫瘤患者會面對的問題，無法通過睡眠得以緩解，會嚴重影響到患者治療配合度、心理狀態、生命質量等。有研究顯示，肺癌是癌因性疲乏最為嚴重的腫瘤類型，其發生率超過80%［7］。癌因性疲乏會對肺癌患者產生極大的負面影響，尤其是在化療期間由于化療藥物導致的不良反應可進一步增強癌因疲乏程度［8］。因此，為了改善肺癌化療患者的癌因性疲乏，需要予以患者更為有效優質的護理服務。

常規護理模式對癌因疲乏的干預效果不佳，緩解患者的癥狀有限，原因可能是常規護理模式包含措施主要有健康宣教、心理干預、疾病基礎護理等，干預癌因疲乏的針對性不夠，故效果不理想。感恩情緒干預是近年來在惡性腫瘤患者中應用的一種護理新模式，通過感恩情緒的培養，使患者對生活、對他人產生感恩，引導其以平和、樂觀的情緒面對疾病和生活［9-10］。感恩情緒作為一種積極情緒，也有助于負性情緒減少，達到改善患者不良情緒的目的。目前，感恩情緒干預在臨床應用較少，而在肺癌化療中的應用則極少，因此該模式對肺癌化療患者的作用需要進一步觀察。

本研究結果顯示，干預后，觀察組CFS評分、SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），提示感恩情緒干預可減少患者癌性疲乏感，有助于減少其負性情緒，使其以平和、積極的心態面對疾病和生活。而在癌性疲乏癥狀減輕、負性情緒減少的情況下，患者的癌性疼痛感、睡眠質量均得到不同程度的改善，提示感恩情緒干預還對其疼痛緩解、睡眠質量改善有一定輔助效果。

綜上所述，感恩情緒干預對肺癌化療患者的治療有積極意義，可更好地降低其癌性疲乏癥狀和負性情緒，繼而改善其睡眠質量和疼痛感受，是一種理想的護理干預方法。

利益沖突聲明：無。

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