觀察布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染咳嗽癥狀的改善效果及對睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：觀察布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染咳嗽癥狀的改善效果及對睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2020年3月至2022年6月安溪縣婦幼保健院新生兒科收治的肺炎支原體感染患兒84例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組42例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入治療，采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患兒治療前后睡眠質(zhì)量的改善效果，比較疾病癥狀改善時間、治療有效率。結(jié)果：治療后，觀察組的咳嗽、發(fā)熱、肺啰音改善時間和住院時間均短于對照組，觀察組的治療總有效率高于對照組，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：在小兒肺炎支原體感染的臨床治療上，采取布地奈德霧化吸入的治療方式能夠獲得較好效果，不僅可以在短時間內(nèi)改善患兒的病癥，同時也有利于改善患兒的睡眠質(zhì)量，有借鑒意義和進(jìn)一步推廣的價值。

關(guān)鍵詞 布地奈德；霧化吸入；小兒肺炎支原體感染；癥狀改善時間；睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To observe the effect of budesonide aerosol inhalation on cough symptoms of Mycoplasma pneumoniae infection in children and the effect on sleep quality.Methods：A total of 84 children with mycoplasma pneumonia infection admitted to neonatology department of Anxi County Maternal and Child Health Hospital from March 2020 to June 2022 were selected as research objects，and were divided into observation group and control group according to the random number table method，with 42 cases in each group.The control group was given conventional treatment，and the observation group was given budesonide aerosol inhalation therapy on the basis of the control group.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the improvement effect of sleep quality before and after treatment，the improvement time of disease symptoms and the treatment efficiency of 2 groups.Results：After treatment，the improvement time of cough，fever，pulmonary rales and hospital stay in the observation group were shorter than the control group.The total effective rate in the observation group was higher than the control group，and the PSQI score in the observation group was significantly lower than the control group，the difference between the 2 groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：In the clinical treatment of mycoplasma pneumoniae infection in children，the treatment of budesonide aerosol inhalation can achieve better results，not only can improve the symptoms of children in a short time，but also conducive to improve the quality of sleep of children，which has reference significance and further promotion value.

Keywords Budesonide; Atomizing inhalation; Mycoplasma pneumoniae infection in children; Symptom improvement time; Sleep quality

中圖分類號：R563.1；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.033

小兒肺炎支原體感染是臨床上發(fā)生率較高的兒科呼吸系統(tǒng)感染性疾病，患兒年齡較小，肺部功能發(fā)育尚未完善，患肺炎支原體感染的風(fēng)險較高。肺炎支原體感染患兒伴有典型的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、氣促等癥狀，對患兒的身體健康造成不良影響，同時也會影響患兒的生長發(fā)育。臨床上對于肺炎支原體感染的患兒主要采取常規(guī)止咳化痰和抗生素藥物進(jìn)行對癥治療，雖然經(jīng)過常規(guī)治療后能夠緩解患兒的臨床癥狀，但起效時間長，很難在短時間內(nèi)徹底改善患兒的咳嗽癥狀，治療效果并不十分理想，因此臨床應(yīng)用受限［1］。近年來，布地奈德逐漸運(yùn)用在小兒肺炎支原體感染的臨床治療上，且取得了突出的治療效果，而且采取霧化吸入的治療方法更容易被患兒和家長接受，患兒的治療依從性更高，治療效果也更為理想。為進(jìn)一步探究布地奈德霧化吸入用于小兒肺炎支原體感染治療上的臨床效果，選取我院收治的肺炎支原體感染患兒84例作為研究對象，觀察布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染咳嗽癥狀的改善效果及對睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2022年6月安溪縣婦幼保健院新生兒科收治的肺炎支原體感染患兒84例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組中男28例，女14例，年齡1～12歲，平均年齡（6.68±1.28）歲；病程1～5 d，平均病程（2.56±0.19）d。對照組中男26例，女16例，年齡1.5～11歲，平均年齡（6.72±1.30）歲；病程1.5～5 d，平均病程（2.59±0.21）d。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患兒及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）入院后接受相關(guān)檢查，均確診為小兒肺炎支原體感染［2］；2）肺部聽診可聞及干濕啰音、呼吸音減低、哮鳴音等明顯肺部疾病體征；3）所有患兒的基礎(chǔ)性資料和相關(guān)的診療信息均正確且完善；4）患兒家屬對研究的目的、內(nèi)容以及具體的研究方法均表示知情，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患有哮喘；2）合并心、肝腎等重要臟器先天性疾病的患兒；3）近期內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素藥物，或同時參與其他醫(yī)學(xué)研究；4）對研究中使用的治療藥物過敏；5）中途退出研究，或家屬拒絕在知情同意書上簽字。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)治療 包括常規(guī)對癥治療和抗生素藥物，具體如下：維持電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，同時予以止咳、化痰藥物進(jìn)行治療。抗生素：口服阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960112），藥品規(guī)格是0.1 g。服藥方法：1次/d，每次10 mg/kg，連續(xù)治療5 d。

1.4.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予霧化治療" 觀察組阿奇霉素干混懸劑的用法與對照組相一致，同時增加布地奈德（四川普銳特藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20213286，2 mL：1 mg）行霧化吸入治療，將0.5 mg布地奈德混懸液加入2 mL生理鹽水中，經(jīng)空氣壓縮泵進(jìn)行霧化吸入。治療2次/d，每次霧化時間為10～15 min，共治療5 d。

1.5 評價指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患兒治療前后睡眠質(zhì)量的改善效果，評分范圍是0～21分，0分代表無睡眠障礙，21分代表極其嚴(yán)重的睡眠障礙。根據(jù)患兒最終評估所得分?jǐn)?shù)，評估患兒的睡眠情況是否改善以及具體的改善程度；2）比較疾病癥狀改善時間、治療有效率［3］，a.顯效：治療后病癥完全消失，經(jīng)胸部X線片檢查提示患兒的肺部陰影消失，且患兒日間和夜間均未出現(xiàn)咳嗽癥狀；b.有效：治療后患兒的各項癥狀體征較治療前相比有所改善，但并未完全消失，經(jīng)X線片檢查提示患兒的肺部陰影縮小，日間偶爾咳嗽，入睡前有短暫咳嗽，或夜間偶爾有咳嗽；c.無效：經(jīng)X線檢查提示肺部陰影無明顯變化，并且患兒治療后病癥無好轉(zhuǎn)或加重，患兒日間和夜間頻繁咳嗽，且會影響夜間睡眠。計算2組的有效率，將計算結(jié)果進(jìn)行組間比較；3）癥狀改善時間：比較2組患兒癥狀改善時間。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒癥狀改善時間比較 與對照組比較，觀察組患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺啰音改善時間顯著短于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患兒治療總有效率比較 治療后，觀察組的總有效率顯著高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患兒干預(yù)前后PSQI評分比較 治療后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

小兒肺炎支原體感染是兒童時期常見、高發(fā)的呼吸道感染性疾病，以嬰幼兒為主要患病人群，該病的發(fā)生體現(xiàn)出季節(jié)性特征，秋冬交替季節(jié)，氣溫驟降，晝夜溫差大，小兒患肺炎支原體感染的風(fēng)險也會隨之升高。肺炎支原體感染患兒伴有發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽癥狀，尤其是咳嗽癥狀較為嚴(yán)重，會導(dǎo)致患兒的睡眠質(zhì)量下降，增加煩躁情緒和哭鬧行為［4］。同時，如果患兒的病情未能得到及時有效的救治，容易導(dǎo)致患兒并發(fā)心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí)＜盎純旱纳踩Ｒ虼耍瑢τ诜窝字гw感染患兒，臨床上要采取及時有效安全的方法對其進(jìn)行救治，及早治療、及早解除臨床癥狀、及早減輕患兒的痛苦和家庭的心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本研究旨在分析和研究布地奈德霧化吸入療法在小兒肺炎支原體感染治療上獲得的效果，在研究開展的過程中將布地奈德霧化吸入與常規(guī)治療方法進(jìn)行了對照，從對比結(jié)果中可以看出，用布地奈德治療的患兒，其疾病相關(guān)癥狀在短時間內(nèi)得以改善，并且患兒住院的時間也相對較短，這說明此種治療方法可在短時間內(nèi)解除患兒的臨床癥狀，以更快的速度減輕患兒的痛苦，縮短住院時間，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。并且，經(jīng)采用布地奈德霧化吸入治療的患兒其臨床總有效率更高，總有效率可達(dá)到95.24%，而采用常規(guī)治療的對照組患兒其總有效率是80.95%，體現(xiàn)出了布地奈德霧化吸入治療的優(yōu)勢。此外，觀察組患兒治療后的睡眠情況較治療前也有非常顯著的改善，并且改善效果優(yōu)于對照組患兒，說明采用此種治療方法更有利于緩解癥狀，進(jìn)而改善因咳嗽導(dǎo)致的睡眠障礙，提高患兒的睡眠質(zhì)量，當(dāng)患兒的睡眠質(zhì)量提高，機(jī)體免疫力和抵抗力提高，這對于對抗疾病也有重要意義。分析原因：對照組采取的對癥治療主要包括維持患兒電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，給予患兒止咳化痰等藥物治療，同時使用阿奇霉素對患兒進(jìn)行抗感染治療。雖然經(jīng)過常規(guī)對癥治療后患兒的病癥有一定程度的改善，但改善效果并不十分理想，而且患兒的病癥持續(xù)時間相對較長，影響了整體康復(fù)效果。布地奈德是臨床上應(yīng)用頗為廣泛的糖皮質(zhì)激素類藥物，通過對血液中的激肽和淋巴細(xì)胞進(jìn)行抑制從而減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)，并對呼吸道高反應(yīng)性進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而緩解患兒的咳嗽癥狀。布地奈德可以加快平滑肌的收縮，減少氣道血流量，減輕黏膜水腫，增加支氣管平滑肌對β2受體激動劑的敏感性［5］。在選擇給藥方式時，采取了霧化吸入的給藥方式，霧化吸入的給藥方式可以提高局部用藥的濃度，藥液能夠直接達(dá)到病變部位，此種給藥方式可以最大程度上減少治療藥物的使用劑量，治療效果較好，并且全身不良反應(yīng)發(fā)生率更低，更適用于年齡較小的病患。而且，霧化吸入的給藥方式能夠避免患兒輸液時反復(fù)穿刺的痛苦，也可以避免口服給藥時出現(xiàn)嗆咳的情況，因此，霧化吸入的治療方式更容易被廣大患兒接受，患兒在治療過程中體現(xiàn)出的依從性更好，這對于病情的快速改善有重要意義。患兒在接受霧化吸入治療的過程中，哭鬧和抵觸行為減少，這也在很大程度上減輕了家長的思想負(fù)擔(dān)和照顧負(fù)擔(dān)，廣大患兒家長對于此種治療措施也表示滿意，但該項指標(biāo)并未體現(xiàn)在此次研究中，可在日后的研究中進(jìn)行詳細(xì)探討。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染采取布地奈德霧化吸入治療獲得的效果顯著，既有利于縮短病癥持續(xù)時間，又可以改善患兒的睡眠質(zhì)量，綜合療效顯著，因此，此種用藥方式在臨床上有借鑒意義和進(jìn)一步推廣的價值。

利益沖突聲明：無。

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