個性化護(hù)理對支氣管肺炎患兒護(hù)理依從性及睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：觀察支氣管肺炎患兒采用個性化護(hù)理的臨床效果。方法：選取2019年8月至2020年9月泉州市光前醫(yī)院收治的支氣管肺炎患兒94例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組47例。對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒采用個性化護(hù)理，比較2組患兒治療依從性、睡眠質(zhì)量、肺功能水平以及臨床癥狀消退時(shí)間。結(jié)果：觀察組依從優(yōu)良率為93.62%，對照組為78.72%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；護(hù)理后，觀察組PSQI評分低于對照組，肺功能水平高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；護(hù)理后，觀察組患兒的各項(xiàng)臨床癥狀消退時(shí)間均短于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：支氣管肺炎患兒行個性化護(hù)理的效果顯著，可提高患兒依從性與肺功能水平，改善其睡眠質(zhì)量，同時(shí)可縮短康復(fù)時(shí)間，提高康復(fù)效果，故有借鑒意義和推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞 支氣管肺炎患兒；個性化護(hù)理；依從性；睡眠質(zhì)量；作用

Abstract Objective：To analyze the effect of personalized nursing for children with bronchial pneumonia.Methods：A total of 94 children with bronchopneumonia were included from August 2019 to September 2020 in Quanzhou Guangqian Hospital.They were divided into two groups according to the number table method.The control group and the observation group were given routine care and personalized care，and the compliance，sleep quality，pulmonary function level and clinical symptom resolution time of the two groups were treated.Results：Compared with the observation group′s compliance rate of 93.62%，the control group′s 78.72% was lower，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）; After nursing，PSQI score of observation group was lower than control group，lung function level was higher than control group，and the difference between 2 groups was statistically significant（all Plt;0.05）.After nursing，the regression time of all clinical symptoms in the observation group was shorter than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The effect of personalized nursing for children with bronchopneumonia is significant，which can improve the compliance and pulmonary function level of children，improve their sleep quality，shorten the rehabilitation time and improve the rehabilitation effect，so it has reference significance and promotion value.

Keywords Children with bronchial pneumonia; Personalized care; Compliance; Sleep quality; Effect

中圖分類號：R473.72文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.031

支氣管肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，并且該病有一定的傳染性?；純旱钠鸩〖?、病情進(jìn)展快，會影響其身體健康和身心發(fā)育，同時(shí)也會對其睡眠造成直接影響［1］。經(jīng)過全面的治療后，患兒的臨床癥狀通常會有一定緩解，但一些患兒因疾病的影響，治療期間極易產(chǎn)生恐懼心理，對臨床治療與護(hù)理工作的開展造成不利影響。有研究表明，在治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以有效改善病情，提高治療效果，保障患兒的安全［2］。個性化護(hù)理的特點(diǎn)在于護(hù)理服務(wù)的針對性更強(qiáng)，體現(xiàn)出了個體化護(hù)理的特征，更能夠滿足每位患兒的實(shí)際需求，增強(qiáng)其護(hù)理過程中的參與感，激發(fā)其主動性和積極性，讓整個護(hù)理過程更加明確、規(guī)范，更具有科學(xué)性。為進(jìn)一步探究個體化護(hù)理在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，我們選取我院收治的94例支氣管肺炎患兒作為研究對象，開展臨床病例對照試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年9月泉州市光前醫(yī)院收治的支氣管肺炎患兒94例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組47例。對照組中男26例，女21例。年齡3～7歲，平均年齡（5.25±2.63）歲。病程3～9 d，平均病程（6.38±3.65）d。觀察組中男27例，女20例。年齡4～8歲，平均年齡（6.45±2.74）歲。病程4～9 d，平均病程（7.45±3.74）d。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)臨床體征與X線檢查確診為支氣管炎的患兒；2）智力和反應(yīng)正常的患兒；3）患兒家屬對本研究知情同意，并簽署同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）伴有先天性疾病患兒；2）肝腎功能不全患兒；3）處于急性發(fā)作期或危重的患兒。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組 對照組患兒予以常規(guī)護(hù)理，對其各項(xiàng)指標(biāo)和病情、病癥變化情況進(jìn)行持續(xù)密切監(jiān)測，遵醫(yī)囑為其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，同時(shí)向其家屬進(jìn)行常規(guī)健康宣教，解答其家屬提出的問題。

1.4.2 觀察組 觀察組予以個性化護(hù)理，措施如下：1）心理護(hù)理干預(yù)：患兒由于疾病與對醫(yī)護(hù)人員的恐懼，導(dǎo)致其出現(xiàn)抗拒情緒。因此，護(hù)理人員需積極和患兒溝通，獲得其充分信任，并在治療與護(hù)理操作中播放一些動畫片或兒歌，在病房墻壁粘貼一些卡通圖紙，充分吸引或轉(zhuǎn)移患兒的注意力，改善其緊張等不良情緒，獲得其有效配合；2）霧化吸入護(hù)理干預(yù)：按照患兒年齡科學(xué)選擇霧化吸入器，也就是不足4歲者予以面罩吸入，超過4歲者予以口含器吸入；配置藥液過程中，須按照患兒的體溫對藥物溫度科學(xué)調(diào)整，防止咳嗽癥狀加重；治療前合理安置患兒體位，不足4歲者由家長幫助固定吸入器，超過4歲者可予以坐位；3）排痰護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患兒進(jìn)行咳嗽鍛煉，超過4歲且理解能力較好者指導(dǎo)其上身前傾，隨后慢慢吸氣，并予以拍背，指導(dǎo)其持續(xù)咳嗽3次，使痰液排凈；對于不足4歲患兒予以震動排痰機(jī)，按照其體質(zhì)量對震動頻率予以科學(xué)調(diào)節(jié)，每次振動8 min；4）發(fā)熱干預(yù)：針對高熱患兒需每隔4小時(shí)測量1次體溫，若體溫大于38.5 ℃，需予以冰敷等物理降溫，倘若體溫依然不降，可根據(jù)醫(yī)囑予以退熱藥物；5）肺功能干預(yù)：按照患兒自制力予以針對性的肺功能訓(xùn)練指導(dǎo)，對于自制力不佳者指導(dǎo)其練習(xí)吹氣球，3次/d，3 min/次；針對自制力較好者，可指導(dǎo)其急性縮唇呼吸與腹式呼吸鍛煉，3次/d，5 min/次。

1.5 觀察指標(biāo) 1）依從性：患兒能夠順利完成護(hù)理操作，沒有哭鬧表現(xiàn)為優(yōu)，基本可完成護(hù)理操作，偶爾存在哭鬧表現(xiàn)，護(hù)理人員與家長安撫后可繼續(xù)治療為良；患兒哭鬧不止，護(hù)理人員與家長安撫后依然不能完成治療為差。2）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估2組患兒的睡眠質(zhì)量，該量表包括入睡時(shí)間與睡眠質(zhì)量等7個項(xiàng)目，各個項(xiàng)目評分0～3分，總分21分，分?jǐn)?shù)越高說明睡眠質(zhì)量越差。3）肺功能：根據(jù)肺功能儀峰流速與第1秒用力呼氣量進(jìn)行檢測。4）記錄2組患兒的各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間，共包括以下4項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)，分別是：退熱時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、氣促音改善時(shí)間、肺啰音改善時(shí)間，將2組的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間比較分析［3］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒依從性比較 觀察組的依從優(yōu)良率為93.62%，對照組依從優(yōu)良率為78.72%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患兒護(hù)理前后PSQI評分比較 護(hù)理前，2組患兒PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，2組患兒PSQI評分均比護(hù)理前下降，且觀察組PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)比較 護(hù)理前，2組患兒肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，2組肺功能指標(biāo)均比護(hù)理前升高，且觀察組肺功能水平比對照組高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較 護(hù)理后，觀察組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、氣促音改善時(shí)間、肺啰音改善時(shí)間均比對照組短，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表4。

3 討論

小兒支氣管肺炎屬于發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病。此病早期癥狀輕微，病情發(fā)展至中后期會累及呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)等，患兒伴有發(fā)熱、氣促、咳嗽等臨床癥狀，對其日?；顒釉斐蓢?yán)重影響，嚴(yán)重者可威脅到生命安全，既增加了家庭的精神負(fù)擔(dān)，同時(shí)也增加了照護(hù)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［4-5］。針對專業(yè)的醫(yī)療操作而言，大部分患兒會產(chǎn)生不配合的情況，極易產(chǎn)生緊張等情緒，導(dǎo)致其出現(xiàn)排斥與抗拒心理，而操作次數(shù)的增多，則增加了患兒的痛苦，對臨床效果也有不利影響。因此，加強(qiáng)對支氣管肺炎患兒的護(hù)理干預(yù)十分必要，有助于改善其不良情緒與病情控制［6］。常規(guī)護(hù)理是臨床上應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理主要是針對于絕大多數(shù)病患制定的護(hù)理措施，且護(hù)理內(nèi)容主要是基礎(chǔ)性的護(hù)理措施，從某種意義上來說，常規(guī)護(hù)理缺乏針對性和系統(tǒng)性，盡管經(jīng)過常規(guī)護(hù)理能夠獲得一定的干預(yù)效果，但護(hù)理效果往往并不十分理想。

個性化護(hù)理屬于現(xiàn)代化護(hù)理方法的一種，通過對患兒病情的準(zhǔn)確評估，充分重視其個體差異，按照其具體情況與需求制定針對性的護(hù)理方案，以此滿足不同患兒的需求，可有效改善其生理與心理功能，加快其病情的恢復(fù)，也能提高其生命質(zhì)量［7］。借助心理干預(yù)可使患兒不良情緒顯著改善，促使護(hù)理工作順利開展。護(hù)理人員與患兒之間建立良好的溝通關(guān)系，患兒及其家屬對于護(hù)理人員更加信任和依賴，因此患兒和護(hù)理人員之間、患兒家屬和護(hù)理人員之間都更加親近，這對于日后護(hù)理工作的有序開展和推進(jìn)具有重要意義。借助霧化吸入護(hù)理、高熱護(hù)理以及肺功能護(hù)理等措施，可使患兒肺功能顯著提高，加快機(jī)體恢復(fù)，在短時(shí)間內(nèi)顯著減輕患兒的臨床癥狀，對其生命質(zhì)量的提高也有積極影響。個性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理主要是以疾病為中心，而個性化護(hù)理真正做到了以患兒為中心，體現(xiàn)出了護(hù)理干預(yù)的個性化特征和個性化需求。護(hù)理人員在為患兒制定護(hù)理方案之前，全面了解每位患兒的實(shí)際情況，包括其性格特征、興趣愛好、家庭條件和家庭狀態(tài)等等，當(dāng)護(hù)理人員對患兒有了全面的了解后，可以根據(jù)其和家庭的實(shí)際情況為其選擇最有針對性的、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。由于患兒的年齡較小，因此護(hù)理工作的開展效果與治療效果之間有更加直接的關(guān)系。個性化護(hù)理的運(yùn)用讓護(hù)理人員真正走進(jìn)患兒的內(nèi)心，也讓患兒及其家屬對醫(yī)護(hù)人員有了全新的認(rèn)知，這一方面可以不斷提高護(hù)理人員的工作責(zé)任感和使命感，提高其護(hù)理技能，同時(shí)還可以提高醫(yī)院的社會形象，讓患兒家屬對醫(yī)院有信任感，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，對于護(hù)患關(guān)系的長期、健康發(fā)展是有積極意義的［8］。

綜上所述，對支氣管肺炎患兒采用個性化護(hù)理，可顯著提高其依從性與肺功能水平，明顯改善其睡眠質(zhì)量，縮短其臨床癥狀持續(xù)時(shí)間，綜合護(hù)理效果顯著，臨床上有推廣應(yīng)用價(jià)值。

利益沖突聲明：無。

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