分析細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在改善產(chǎn)婦睡眠狀況、負(fù)性情緒及減少產(chǎn)后出血中的作用

摘要 目的：分析細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在改善產(chǎn)婦睡眠狀況、負(fù)性情緒及減少產(chǎn)后出血中的作用。方法：選取2020年12月至2021年12月聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院收治的分娩產(chǎn)婦60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察給予細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)。采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）比較2組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用視覺模擬評分法（VAS）比較2組產(chǎn)婦的疼痛感受，比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組PSQI評分、SAS評分、SDS評分、VAS評分均顯著低于對照組，觀察組出血量低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)引入到產(chǎn)科護(hù)理工作中，可提供細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，緩解產(chǎn)婦負(fù)性情緒，減少出血量，提升睡眠質(zhì)量，有利于產(chǎn)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)婦；細(xì)節(jié)化護(hù)理；睡眠狀況；焦慮；抑郁；產(chǎn)后出血

Abstract Objective：To analyze the effect of detailed nursing intervention on improving parturient sleep condition，negative emotion and reducing postpartum hemorrhage.Methods：A total of 60 parturials in Child Health Hospital from Dongchangfu district，Liaocheng City，from December 2020 to December 2021 were selected as research objects and divided into observation group and control group according to the random number table method，with 30 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given detailed nursing intervention.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality of parturient between two groups，and Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms of parturientbetween two groups，and Visual Analogue Scale（VAS） was used to compare the pain perception of parturient between two groupsand Postpartum blood loss and nursing satisfaction were compared between two groups.Results：After nursing intervention，PSQI score，SAS score，SDS score and VAS score in the observation group were significantly lower than the control group，the blood loss in the observation group was lower than the control group，and the nursing satisfaction in the observation group was higher than the control group，the differences between the two groups were statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：The introduction of detailed nursing services into obstetric nursing work can provide detailed nursing services，relieve parturient′s ranegative emotions，reduce blood loss，improve sleep quality，and contribute to postpartum rehabilitation.

Keywords Parturient; Detailed care; Sleep status; Anxiety; Depression; Postpartum hemorrhage

中圖分類號：R714.1；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.027

妊娠時期屬于女性極其特殊的生命時期，妊娠會影響女性自身原有的生理功能，且心理、精神方面也會受到一定影響。因產(chǎn)婦自身激素水平出現(xiàn)顯著變化，胎兒體質(zhì)量增加等因素均可使產(chǎn)婦腹部負(fù)重感增加，產(chǎn)婦精神相對敏感、脆弱，進(jìn)而出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒［1-2］。在分娩時，軀體出現(xiàn)疼痛感，會加重產(chǎn)婦心理、精神層面的消極感，隨之引發(fā)心理、生理的應(yīng)激反應(yīng)。一經(jīng)發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，會促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)腎上腺素過量分泌，隨之出現(xiàn)心率增加、血壓變快的情況。應(yīng)激相關(guān)刺激物的分泌會導(dǎo)致子宮發(fā)生宮縮乏力的情況，隨后增加產(chǎn)后大出血的概率［3］。產(chǎn)婦睡眠狀態(tài)成為產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)中要重點關(guān)注的問題，大部分產(chǎn)婦多會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差的情況，其精神、心理方面與發(fā)病機制存在直接關(guān)系。以往護(hù)理服務(wù)更加側(cè)重對產(chǎn)婦的身體護(hù)理，針對產(chǎn)婦心理、精神層面的健康情況多有忽視［4］。本文選取收治的分娩產(chǎn)婦60例作為研究對象，分析細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在改善產(chǎn)婦睡眠狀況、負(fù)性情緒及減少產(chǎn)后出血中的作用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年12月至2021年12月聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院收治的分娩產(chǎn)婦60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組年齡22～42歲，平均年齡（32.45±2.25）歲，孕齡37～41周，平均孕齡（39.12±0.42）周；觀察組年齡22～43歲，平均年齡（32.34±2.42）歲，孕齡37～42周，平均孕齡（39.06±0.15）周；一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)產(chǎn)婦及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）超聲檢查顯示均為單胎頭位產(chǎn)婦；2）認(rèn)知功能無障礙者；3）宮頸發(fā)育良好者；4）無妊娠期并發(fā)癥或者感染性疾病者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）并發(fā)有關(guān)傳染疾病、基礎(chǔ)疾病者；2）營養(yǎng)狀態(tài)不良者；3）不能正常交流者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 在產(chǎn)前輔助產(chǎn)婦更好地適應(yīng)環(huán)境，實施心理指導(dǎo)消除產(chǎn)婦不良情緒，記錄產(chǎn)婦的生命指標(biāo)，定期對胎兒胎心、胎動進(jìn)行監(jiān)測，普及分娩知識，實行常規(guī)護(hù)理、飲食、對癥干預(yù)等護(hù)理措施。

1.4.2 觀察組執(zhí)行細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù) 1）認(rèn)知指導(dǎo)：評估產(chǎn)婦的文化水平，根據(jù)評估結(jié)果擬定最合適的認(rèn)知宣教計劃，如文化水平較低，可通過播放分娩視頻來向產(chǎn)婦傳播知識，1次/d，時長20 min，可直觀掌握產(chǎn)婦分娩流程，進(jìn)而在真實分娩中給予足夠的配合，鼓勵產(chǎn)婦積極講述存在的疑慮，第一時間給予有效解答，減輕產(chǎn)婦自身心理緊張感、恐懼感。為產(chǎn)婦擬定相關(guān)任務(wù)，讓產(chǎn)婦在30 min內(nèi)復(fù)述當(dāng)天視頻中重點內(nèi)容，通過此種方式讓產(chǎn)婦加深對分娩流程的了解。可通過語言、動作以及印刷的宣傳冊向產(chǎn)婦普及分娩中需要配合的事項，加深產(chǎn)婦對理論內(nèi)容的認(rèn)知，使自身心理壓力減輕，提升面對分娩的信心；2）心理指導(dǎo)：每天定時探訪產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦進(jìn)行主動積極溝通和交流，以輕松愉快的語氣交談，了解產(chǎn)婦睡眠和心理狀況。詢問產(chǎn)婦的喜好，播放其喜歡的電影、音樂，保持輕松舒緩狀態(tài)，每次時長為30 min，不可時間過長，使產(chǎn)婦出現(xiàn)身心疲憊感；3）疼痛指導(dǎo)：評估產(chǎn)婦的疼痛情況、頻率、時間，上報給主治醫(yī)師，依照醫(yī)師醫(yī)囑對產(chǎn)婦給予鎮(zhèn)痛藥物，盡最大可能幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，讓其注意新生兒，使自身幸福感增加，緩解產(chǎn)婦對疼痛的關(guān)注，疼痛感減輕；4）產(chǎn)婦可閱讀正面積極的書籍，每天閱讀時長20 min，必要時可為產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)解釋，讓產(chǎn)婦更快地適應(yīng)母親角色，提升其對產(chǎn)后恢復(fù)的信心；5）為產(chǎn)婦構(gòu)建舒適環(huán)境，如定時更換衣物、被褥等，保證其舒爽清潔狀態(tài)。

1.5 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的差異，共7項，每項分值為3分，總分值為21分，分值高低與睡眠質(zhì)量成反比關(guān)系；2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀改善情況，包含20個項目，總分為100分，分值越高證實負(fù)性情緒越差；3）采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）比較2組產(chǎn)婦的疼痛感受；4）比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及護(hù)理滿意度。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦負(fù)性情緒比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組產(chǎn)婦睡眠狀況比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組PSQI各項目評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、VAS疼痛評分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)后出血量顯著低于對照組，VAS疼痛評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

對產(chǎn)婦而言，分娩會影響其生理狀態(tài)，產(chǎn)后會出現(xiàn)出血量增加、軟產(chǎn)道撕裂損傷、貧血、休克以及產(chǎn)后大出血等情況。大部分產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，對分娩沒有足夠經(jīng)驗，且伴有過度擔(dān)憂、害怕分娩疼痛等情緒，心理上未能充分適應(yīng)母嬰角色，擔(dān)心不能正確處理親子、夫妻之間關(guān)系，以上因素均可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁、焦慮心理，對睡眠質(zhì)量造成極大影響，進(jìn)而發(fā)生難產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)程異常等情況，嚴(yán)重影響了產(chǎn)后恢復(fù)［5-6］。依照相關(guān)報道顯示，臨床上以往護(hù)理服務(wù)，全面性較差，且護(hù)理服務(wù)存在漏洞，對整體護(hù)理效果造成影響。

細(xì)節(jié)化護(hù)理主要將以往護(hù)理作為基礎(chǔ)，依照產(chǎn)婦的真實情況，擬定最優(yōu)的護(hù)理措施，使各護(hù)理服務(wù)逐漸細(xì)化，進(jìn)而實現(xiàn)精益求精的效果。細(xì)節(jié)化護(hù)理實施對產(chǎn)婦的認(rèn)知教育加強，以往護(hù)理未重視對產(chǎn)婦開展認(rèn)知培訓(xùn)，進(jìn)而在分娩中出現(xiàn)嚴(yán)重恐懼感，因其不了解分娩流程，會提升護(hù)患矛盾的發(fā)生，不能第一時間開展護(hù)理服務(wù)，需依照護(hù)理團隊輔助完成［7］。現(xiàn)產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)需求量較大，醫(yī)護(hù)團隊不能將各項護(hù)理服務(wù)責(zé)任到個人，導(dǎo)致不了解護(hù)理情況，細(xì)節(jié)化護(hù)理主要為產(chǎn)婦進(jìn)行知識宣教，鼓勵其積極配合護(hù)理服務(wù)，第一時間反饋，緩解自身恐懼情緒，建立友好護(hù)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)可實時掌握產(chǎn)婦的情況，盡量將護(hù)理服務(wù)精確到個人。以往護(hù)理服務(wù)僅根據(jù)病情實施護(hù)理，未能充分重視產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，細(xì)節(jié)化護(hù)理主要借助影視、書籍、引導(dǎo)等方式向產(chǎn)婦傳遞正能量，提升自身治療信心，提升護(hù)患之間配合度，利于自身預(yù)后。根據(jù)產(chǎn)婦需求擬定細(xì)節(jié)化、個性化護(hù)理服務(wù)，需依照產(chǎn)婦不同病情，細(xì)化病房、情緒護(hù)理措施，重視產(chǎn)婦的反饋，逐漸完善護(hù)理措施。

細(xì)節(jié)化護(hù)理措施的開展，可幫助產(chǎn)婦構(gòu)建堅實的心理支持，提供宣泄通道，消除自身負(fù)性情緒，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感。細(xì)節(jié)化護(hù)理的實施不僅提升了睡眠質(zhì)量，還為產(chǎn)婦提供正能量干預(yù)，提升睡眠質(zhì)量，獲得足夠的信賴。經(jīng)正能量引導(dǎo)，可讓產(chǎn)婦保持豁達(dá)、進(jìn)取、愉悅的心態(tài)，防止出現(xiàn)焦慮、沮喪、猜疑等負(fù)能量，導(dǎo)致產(chǎn)婦的日常生活、工作、行為均受到影響。正向情感支持，可使產(chǎn)婦自身意念提升，有效控制欲望，以最平和的心態(tài)面對自己，使產(chǎn)婦充滿自信、活力，自身安全感提升。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理引入細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦睡眠狀態(tài)改善最為明顯，緩解了負(fù)性情緒，控制了產(chǎn)后出血量，為產(chǎn)后恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。

利益沖突聲明：無。

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