以微信平臺(tái)為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為及睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：研究以微信平臺(tái)為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年1月至2022年1月延平區(qū)夏道中心衛(wèi)生院和南平市婦幼保健院的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組行產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行產(chǎn)后以微信平臺(tái)為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；比較2組干預(yù)前后漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分與產(chǎn)后不同時(shí)間點(diǎn)母乳喂養(yǎng)率。結(jié)果：護(hù)理前，2組產(chǎn)婦HAMA、HAMD、PSQI評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；護(hù)理后，2組產(chǎn)婦HAMA、HAMD、PSQI評(píng)分均下降，與護(hù)理前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；護(hù)理后，觀察組HAMA、HAMD、PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后3、6、9個(gè)月母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后采用以微信平臺(tái)為基礎(chǔ)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可改善其心理狀態(tài)，提升其睡眠質(zhì)量及母乳喂養(yǎng)率。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)后護(hù)理；微信平臺(tái)；延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；母乳喂養(yǎng)；睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To study the influence of continuous nursing intervention based on WeChat platform on breastfeeding behavior and sleep quality of postpartum mothers.Methods：A total of 80 parturients admitted from Xiadao Central Health Center of Yanping District and Maternal and Child Health Hospital of Nanping City from January 2021 to January 2022 were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group.The control group received routine postpartum nursing intervention，and the observation group received continuous postpartum nursing intervention based on WeChat platform; The scores of Hamilton Anxiety Scale（HAMA），Hamilton Depression Scale（HAMD），Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） and breast feeding rate at different time points after delivery were compared between the two groups before and after intervention.Results：Before intervention，there was no significant difference in HAMA，HAMD，PSQI scores between the two groups（Pgt;0.05）; The scores of HAMA，HAMD and PSQI in the two groups decreased significantly after intervention（Plt;0.05）; After intervention，the HAMA，HAMD，PSQI scores of the observation group were lower than those of the control group，and the breast feeding rate at 3，6，and 9 months postpartum was higher than that of the control group，with a significant difference（Plt;0.05）.Conclusion：The effect of continuous nursing intervention based on WeChat platform in postpartum care of parturients is significant，which can improve the psychological status of parturients，improve their sleep quality and breast feeding rate.

Keywords Postpartum nursing; WeChat platform; Continuous nursing intervention; Breast-feeding; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.021

產(chǎn)婦在妊娠至分娩這一過(guò)程中因擔(dān)心自身及胎兒安全易出現(xiàn)負(fù)性情緒，對(duì)睡眠質(zhì)量及母乳喂養(yǎng)行為產(chǎn)生不良影響，因此應(yīng)重視產(chǎn)后合理的護(hù)理［1-2］。現(xiàn)階段，微信平臺(tái)在婦科護(hù)理工作中的應(yīng)用受到了廣泛關(guān)注，可為產(chǎn)婦提供快捷、精準(zhǔn)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。而延續(xù)性護(hù)理作為一種新型模式，不僅可以將護(hù)理工作延伸至院外，還可以針對(duì)不同產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定干預(yù)計(jì)劃，有利于改善預(yù)后［3-4］。本研究選取80例產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，分析以微信平臺(tái)為基礎(chǔ)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年1月就診于延平區(qū)夏道中心衛(wèi)生院和南平市婦幼保健院的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組年齡21～33歲，平均年齡（27.06±3.62）歲；孕齡37～41周，平均孕齡（39.05±1.13）周；分娩方式：31例陰道分娩，9例剖宮產(chǎn)。對(duì)照組年齡21～34歲，平均年齡（27.14±3.71）歲；孕齡37～41周，平均孕齡（39.11±1.23）周；分娩方式：32例陰道分娩，8例剖宮產(chǎn)。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）初次妊娠的產(chǎn)婦；2）單胎妊娠的產(chǎn)婦；3）足月分娩的產(chǎn)婦；4）小學(xué)以上文化水平，可正常溝通的產(chǎn)婦；5）資料完整的產(chǎn)婦；6）對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書的產(chǎn)婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）睡眠障礙的產(chǎn)婦；2）嚴(yán)重產(chǎn)染病的產(chǎn)婦；3）早產(chǎn)兒；4）合并臟器功能不全的產(chǎn)婦；5）產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)婦。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即：護(hù)理人員于產(chǎn)婦產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征變化，給予其出院指導(dǎo)，向其說(shuō)明出院后需要注意的重要事項(xiàng)，給予飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，一旦出現(xiàn)任何問(wèn)題第一時(shí)間使用手機(jī)聯(lián)系產(chǎn)科護(hù)士站，囑咐其于產(chǎn)后42 d時(shí)來(lái)院復(fù)查；同時(shí)，產(chǎn)婦出院7 d后，護(hù)理人員通過(guò)電話對(duì)其予以隨訪，了解其傷口愈合、母乳喂養(yǎng)狀況，耐心解答并解決其提出的問(wèn)題；對(duì)于出院后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)婦，告知其第一時(shí)間入院進(jìn)行診療，保證其產(chǎn)褥期安全。

1.4.2 觀察組 觀察組產(chǎn)后以微信平臺(tái)為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，即：1）建立以微信平臺(tái)為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組。小組成員包括醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，制定干預(yù)目的、計(jì)劃及措施，組內(nèi)成員均參與延續(xù)護(hù)理知識(shí)、技能培訓(xùn)，考核成績(jī)符合標(biāo)準(zhǔn)者即可上崗。建立微信群，邀請(qǐng)小組各成員與產(chǎn)婦加入微信群，于群內(nèi)開展產(chǎn)后健康宣教延伸活動(dòng)，且護(hù)理人員于產(chǎn)婦進(jìn)群之后對(duì)其基本信息予以記錄，內(nèi)容包括出院時(shí)傷口恢復(fù)情況、陰部是否出現(xiàn)水腫癥狀、傷口縫針次數(shù)、乳房是否出現(xiàn)結(jié)奶狀況、分娩時(shí)間、母乳喂養(yǎng)狀況、新生兒是否出現(xiàn)黃疸等。2）實(shí)施干預(yù)內(nèi)容。a.宣教干預(yù)。護(hù)理人員每天18：00于微信群中回復(fù)、解答產(chǎn)婦及家屬疑問(wèn)，囑咐產(chǎn)婦出院后可隨時(shí)于微信群中提出自己在健康方面的問(wèn)題，并適當(dāng)在群里組織討論，當(dāng)文字或者語(yǔ)音無(wú)法有效說(shuō)明問(wèn)題時(shí)，可選取照片、視頻等方式予以描述，在此基礎(chǔ)上使護(hù)理人員更為直觀、清晰地了解產(chǎn)婦遇到的問(wèn)題，并針對(duì)其所遇問(wèn)題的嚴(yán)重情況，確定其是否入院就診處理；同時(shí)，護(hù)理人員每周定時(shí)將科學(xué)產(chǎn)褥期孕嬰保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)等一系列相關(guān)資料發(fā)布于微信群內(nèi)，囑咐與督促產(chǎn)婦及其家屬共同認(rèn)真閱讀，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步增強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬自我保健、母乳喂養(yǎng)意識(shí)，使其對(duì)母乳喂養(yǎng)的目的、優(yōu)點(diǎn)、方式及注意事項(xiàng)有更為清晰的認(rèn)知。b.心理干預(yù)。由于產(chǎn)婦產(chǎn)后易出現(xiàn)負(fù)性情緒，護(hù)理人員鼓勵(lì)、支持其通過(guò)微信傾訴自身的苦悶，從其文化程度、心理特征等多個(gè)方面予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，囑咐其家屬多給予其陪伴與鼓勵(lì)，使其保持積極樂觀的心理狀態(tài)，減少負(fù)性情緒的不良影響。c.睡眠干預(yù)。護(hù)理人員向產(chǎn)婦講解充足睡眠對(duì)促進(jìn)自身產(chǎn)后恢復(fù)的重要性、必要性，提升其睡眠意識(shí)，保持一個(gè)良好的睡眠習(xí)慣，囑咐家屬為其提供一個(gè)安靜、舒適的睡眠環(huán)境，并于其入睡之前按摩其肩頸、四肢等部位，進(jìn)一步提升其睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 1）抑郁焦慮程度。采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分評(píng)估2組干預(yù)前后的抑郁和焦慮程度；HAMA評(píng)分＜7分、7～14分、15～28分、≥29分依次為無(wú)焦慮、輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮。HAMD評(píng)分＜7分、7～17分、18～24分、＞24分依次為無(wú)抑郁、可能存在抑郁、存在抑郁、重度抑郁。2）睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)估2組患者的睡眠質(zhì)量。PSQI共有7項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分，總分21分，分值越低即睡眠質(zhì)量越佳。3）母乳喂養(yǎng)率。在產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間點(diǎn)（產(chǎn)后3、6、9個(gè)月）調(diào)查母乳喂養(yǎng)率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分比較" "護(hù)理前，2組產(chǎn)婦的HAMA及HAMD評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；護(hù)理后，2組HAMA、HAMD評(píng)分均下降，且觀察組HAMA、HAMD評(píng)分均比對(duì)照組下降更為顯著，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組產(chǎn)婦護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前，2組產(chǎn)婦PSQI各項(xiàng)評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；護(hù)理后，2組產(chǎn)婦PSQI各項(xiàng)評(píng)分均較護(hù)理前下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；護(hù)理后，觀察組PSQI各項(xiàng)評(píng)分均比對(duì)照組低，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間點(diǎn)母乳喂養(yǎng)率比較" "觀察組產(chǎn)后3、6、9個(gè)月母乳喂養(yǎng)率均比對(duì)照組高，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

妊娠分娩作為女性的正常生理過(guò)程，女性在這一時(shí)期時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理、生理壓力，尤其是初次妊娠女性，且受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭關(guān)系、角色轉(zhuǎn)換等一系列因素影響，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，不僅會(huì)對(duì)其產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生阻滯，還可能進(jìn)一步延長(zhǎng)泌乳始動(dòng)時(shí)間，導(dǎo)致泌乳量明顯下降，甚至出現(xiàn)乳房腫脹等不良狀況，嚴(yán)重影響其產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)程，致使其睡眠質(zhì)量降低，引起睡眠障礙，因此應(yīng)重視產(chǎn)后合理干預(yù)［5-7］。

以往產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理多選用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但護(hù)理流程過(guò)于單一，未重視產(chǎn)婦的個(gè)體化差異，不良情緒和睡眠質(zhì)量改善不佳，因此需探尋一種更為行之有效的護(hù)理方案［8-9］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組HAMA、HAMD、PSQI評(píng)分較對(duì)照組更低，產(chǎn)后3、6、9個(gè)月母乳喂養(yǎng)率較對(duì)照組更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），提示對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦采取以微信平臺(tái)為基礎(chǔ)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果顯著，關(guān)鍵在于以微信平臺(tái)為基礎(chǔ)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)作為一種新型模式，可根據(jù)不同產(chǎn)婦在文化、心理、生理及社會(huì)等一系列方面的需求，為其提供個(gè)體化的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，其包含建立以微信平臺(tái)為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組與實(shí)施干預(yù)內(nèi)容兩大環(huán)節(jié)，其中干預(yù)小組可明確護(hù)理干預(yù)目的、計(jì)劃及措施，提升小組各成員對(duì)延續(xù)護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知與技能水平，組內(nèi)成員與產(chǎn)婦共同加入微信群有利于產(chǎn)后健康宣教延伸護(hù)理工作的有序開展［10-11］；實(shí)施干預(yù)內(nèi)容包括宣教干預(yù)、心理干預(yù)、睡眠干預(yù)等環(huán)節(jié)，宣教干預(yù)可進(jìn)一步加深產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知［12-13］，通過(guò)每日定時(shí)在微信群中解答產(chǎn)婦及家屬的問(wèn)題，并適當(dāng)在群里組織討論，有利于第一時(shí)間使產(chǎn)婦脫離困境，為其產(chǎn)后快速恢復(fù)提供有力保障，且通過(guò)每日定時(shí)于微信群內(nèi)發(fā)放科學(xué)產(chǎn)褥期孕嬰保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)等一系列相關(guān)資料，督促產(chǎn)婦及其家屬共同認(rèn)真閱讀，有利于進(jìn)一步強(qiáng)化產(chǎn)婦及其家屬自我保健、母乳喂養(yǎng)意識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)母乳喂養(yǎng)的目的、優(yōu)點(diǎn)、方式及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知［14-15］；心理干預(yù)可在很大程度上改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，減少負(fù)性情緒對(duì)睡眠產(chǎn)生的不良影響，且通過(guò)其家屬給予其充分的關(guān)心、鼓勵(lì)及陪伴，可有效增強(qiáng)其產(chǎn)后恢復(fù)信心，使其保持積極樂觀的心態(tài)［16-17］；睡眠干預(yù)可使產(chǎn)婦及其家屬明確睡眠質(zhì)量對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)的重要性及必要性，增強(qiáng)其睡眠意識(shí)，且其家屬參與到其的睡眠干預(yù)工作中可發(fā)揮監(jiān)管、督促作用，使其能夠按時(shí)休息并保持規(guī)律睡眠，降低不良因素對(duì)其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的不良影響，其家屬為其創(chuàng)設(shè)一個(gè)安靜、舒適的睡眠環(huán)境，且通過(guò)對(duì)其肩頸、四肢等部位進(jìn)行按摩，不僅可起到助眠作用，還能夠進(jìn)一步提升睡眠質(zhì)量［18-19］。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦采用以微信平臺(tái)為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果顯著，可改善其心理狀態(tài)，提升其睡眠質(zhì)量及母乳喂養(yǎng)率。

利益沖突聲明：無(wú)。

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