觀察有效溝通在自然分娩護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：觀察有效溝通在自然分娩護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年9月至2022年9月羅源縣醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦94例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。觀察組給予有效溝通護(hù)理模式干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，采用睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）比較2組產(chǎn)婦干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）比較2組產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀改善情況，比較2組產(chǎn)婦自然分娩率及剖宮產(chǎn)率，同時(shí)比較2組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間的差異及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組的自然分娩率顯著高于對(duì)照組，且觀察組的剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，觀察組SRSS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：自然分娩護(hù)理中采用有效溝通的方式，能夠顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率和護(hù)理滿意度，緩解產(chǎn)婦焦慮及抑郁情緒，改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，縮短各產(chǎn)程時(shí)間，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞 自然分娩；有效溝通；護(hù)理干預(yù)；焦慮；抑郁；睡眠；產(chǎn)程

Abstract Objective：To observe the application value of effective communication in natural delivery nursing and the influence on sleep quality.Methods：A total of 94 parturients admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology of Luoyuan County Hospital from September 2021 to September 2022 were selected as research objects，and were divided into observation group and control group according to the random number table method，with 47 cases in each group.The observation group was given effective communication nursing mode intervention，while the control group was given routine nursing mode intervention.Self-rating Scale of Sleep（SRSS） was used to compare the changes of sleep quality before and after intervention.Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between 2 groups，and the rates of natural delivery and cesarean section were compared between the 2 groups.At the same time，the difference of labor time and nursing satisfaction between the two groups were compared as well.Results：After nursing intervention，the natural delivery rate of the observation group was significantly higher than the control group，and the cesarean section rate of the observation group was significantly lower than the control group，the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than the control group，the PSQI score，SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower than the control group，and the duration of labor in the observation group was significantly shorter than that of the control group，the difference between the 2 groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：Effective communication in natural delivery nursing can significantly improve the rate of natural delivery and nursing satisfaction，relieve maternal anxiety and depression，improve maternal sleep quality，shorten the duration of each labor stage，and is worth popularizing.

Keywords Spontaneous labor; Effective communication; Nursing intervention; Anxiety; Depression; Sleep; Stage of labor

中圖分類號(hào)：R714.3;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.020

分娩指的是胎兒脫離母體成為獨(dú)立個(gè)體的過(guò)程，分娩有3個(gè)產(chǎn)程，其中第一產(chǎn)程為宮口擴(kuò)張期、第二產(chǎn)程為胎兒娩出期、第三產(chǎn)程為胎盤(pán)娩出期［1］。自然分娩、剖宮產(chǎn)是分娩的主要方式，二者比較，自然分娩不會(huì)對(duì)母嬰構(gòu)成較大傷害，且產(chǎn)后不易于發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復(fù)良好，不足之處在于實(shí)際分娩的過(guò)程中，胎兒下行會(huì)對(duì)產(chǎn)婦盆底肌構(gòu)成壓迫、加重宮縮，致使產(chǎn)婦承受較大的生理痛楚及心理壓力。有效溝通重視和產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬間的溝通交流，產(chǎn)婦入院后至出院前，實(shí)行具有延續(xù)性、針對(duì)性、全面性的干預(yù)，有利于確保整體護(hù)理服務(wù)的效果［2］。本文選取我院收治的產(chǎn)婦94例作為研究對(duì)象，觀察有效溝通在自然分娩護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月至2022年9月羅源縣醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦94例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。觀察組年齡25～38歲，平均年齡（31.5±2.4）歲；孕齡37～41周，平均孕齡（39.2±0.5）周；對(duì)照組年齡24～38歲，平均年齡（31.2±2.3）歲；孕齡38～40周，平均孕齡（39.3±0.6）周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)產(chǎn)婦及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核同意；2）初產(chǎn)婦；3）存在自然分娩指征；4）自愿參與本研究；5）簽訂知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）精神障礙；2）語(yǔ)言功能障礙；3）認(rèn)知功能障礙；4）一般資料不全缺項(xiàng)。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù) 分娩前，對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)加以觀察，組織健康宣教活動(dòng)對(duì)分娩過(guò)程進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹、告知產(chǎn)婦相關(guān)注意事項(xiàng)；在分娩的過(guò)程對(duì)產(chǎn)婦生命體征的變化加以觀察，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰部的保護(hù)；分娩后及時(shí)清理新生兒口鼻分泌物［3］。

1.4.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理之上給予有效溝通 1）保證儀表形象良好：助產(chǎn)人員保證服裝干凈整潔、儀態(tài)端莊大方、語(yǔ)言規(guī)范，在實(shí)際和產(chǎn)婦溝通時(shí)確保態(tài)度溫和及舉止得當(dāng)，以便和產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系、取得產(chǎn)婦的信任與理解［4］；2）重視和產(chǎn)婦家屬的溝通：助產(chǎn)人員應(yīng)該加強(qiáng)和產(chǎn)婦家屬的有效溝通，為其介紹自然分娩方面知識(shí)，以容易理解的表達(dá)方式幫助產(chǎn)婦家屬明確分娩為正常生理過(guò)程，不需過(guò)度擔(dān)心。與此同時(shí)，告知產(chǎn)婦家屬平時(shí)規(guī)范自身語(yǔ)言和行為，目的為減輕產(chǎn)婦的心理壓力；3）合理運(yùn)用語(yǔ)言溝通技巧與非語(yǔ)言溝通技巧：助產(chǎn)人員和產(chǎn)婦溝通期間多使用鼓勵(lì)性、安慰性、支持性等語(yǔ)言，分娩前助產(chǎn)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇深呼吸，在溝通的過(guò)程保持微笑、加強(qiáng)身體接觸，旨在降低產(chǎn)婦的疼痛程度，給予其心理精神方面的支持并幫助產(chǎn)婦樹(shù)立順利完成分娩的自信［5］；4）耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的傾訴：在實(shí)際溝通時(shí)耐心傾聽(tīng)并抓住產(chǎn)婦表達(dá)的重點(diǎn)內(nèi)容，保證精神集中認(rèn)真傾聽(tīng)，在產(chǎn)婦傾訴后及時(shí)給予相應(yīng)的回應(yīng)，使得產(chǎn)婦感受到被尊重被理解，盡可能滿足產(chǎn)婦的實(shí)際需求；5）轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力：分娩過(guò)程通過(guò)提問(wèn)的方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，比如：你平時(shí)有什么愛(ài)好呀？你都喜歡吃什么？主要目的為通過(guò)提問(wèn)方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，并且減輕產(chǎn)婦的心理壓力和疼痛程度。產(chǎn)婦完成分娩后立即告知產(chǎn)婦并送上祝福，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行夸獎(jiǎng)，比方說(shuō)：你真棒，你已經(jīng)順利完成分娩了，寶寶很可愛(ài)等。在此之后，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征變化，告訴產(chǎn)婦分娩后相關(guān)需要注意的事項(xiàng)如：做好保暖工作、在早期母乳喂養(yǎng)的必要性、術(shù)后早期下床活動(dòng)等［6-7］。

1.5 觀察指標(biāo) 1）采用睡眠狀況自評(píng)量表（Self-rating Scale of Sleep，SRSS）比較2組產(chǎn)婦干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，共10個(gè)條目且使用的為L(zhǎng)ikert級(jí)評(píng)分（1～5分），分?jǐn)?shù)更低表示產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量更好；2）采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀改善情況，其中SAS評(píng)分≥50分為存在焦慮心理、SDS評(píng)分≥53分為具有抑郁心理；3）比較2組產(chǎn)婦自然分娩率及剖宮產(chǎn)率，4）比較2組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間的差異及護(hù)理滿意度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間計(jì)量資料比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，非參數(shù)等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦自然分娩率和剖宮產(chǎn)率間的差異情況比較 干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較" "護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 2組產(chǎn)婦SRSS評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦SRSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 2組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間的差異比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組各產(chǎn)程時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和第三產(chǎn)程時(shí)間比較中觀察組均短于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表5。

3 討論

自然分娩為育齡期女性正常生理過(guò)程，一般情況下建議通過(guò)自然分娩的方式完成，但絕大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，缺少分娩的經(jīng)驗(yàn)，故此分娩前后容易出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁心理，所以在實(shí)際分娩的過(guò)程中無(wú)法保持良好的心態(tài)，對(duì)產(chǎn)程影響較大［8］。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行有效溝通，以簡(jiǎn)單易懂的溝通方式和表達(dá)方式交流，有利于改善產(chǎn)婦的負(fù)性心理情緒，縮短其各階段的產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩率。與此同時(shí)，有效溝通在自然分娩護(hù)理中的應(yīng)用可以建立良好護(hù)患關(guān)系，站在產(chǎn)婦的角度看待問(wèn)題，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)表達(dá)想法，助產(chǎn)人員會(huì)認(rèn)真傾聽(tīng)并實(shí)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，在第一時(shí)間安撫產(chǎn)婦和家屬的不良心理情緒，從而提高產(chǎn)婦的自然分娩率［9］。助產(chǎn)人員的言行舉止直接關(guān)系到產(chǎn)婦的心理情緒，所以要求助產(chǎn)人員有效運(yùn)用溝通技巧，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立順利完成分娩的自信，使得產(chǎn)婦自然分娩成功率提升［10］。

本文結(jié)果顯示，觀察組的自然分娩率顯著高于對(duì)照組，且觀察組的剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，觀察組SRSS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），說(shuō)明有效溝通在自然分娩護(hù)理中運(yùn)用的效果理想，體現(xiàn)在利于提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度和自然分娩率，改善產(chǎn)婦焦慮心理、抑郁心理、睡眠質(zhì)量，減少產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間多個(gè)方面。

綜上所述，自然分娩護(hù)理中實(shí)行有效溝通不僅能獲得產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度、提高產(chǎn)婦自然分娩率，并且能夠有效緩解產(chǎn)婦的負(fù)性心理情緒、改善其睡眠之間，減少產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的時(shí)間，值得推廣使用。

利益沖突聲明：無(wú)。

參考文獻(xiàn)

［1］呂晶晶.敘事護(hù)理在初產(chǎn)婦自然分娩中的干預(yù)效果研究［D］.南京中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

［2］付瑞菊，李婉婷，潘雪茹.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.臨床研究，2023，31（2）：149-151.

［3］楊艷霞.新助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)自然分娩的效果分析［J］.中國(guó)藥物與臨床，2020，20（8）：1394-1395.

［4］史曉峰，吳素慧，曹濤等.妊娠中期首發(fā)成人斯蒂爾病自然分娩1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)［J］.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2022，14（8）：99-100.

［5］丁婷，徐銘軍，曲元等.自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程中液體管理策略［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2020，48（10）：1141-1144.

［6］徐鳳娟，沈敏，張萍.自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后42d盆底功能狀況及影響因素分析［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，47（6）：710-713.

［7］申南，范玲.雙胎妊娠自然分娩評(píng)分系統(tǒng)的臨床應(yīng)用［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2020，55（5）：312-316.

［8］李貞.產(chǎn)科護(hù)理新模式用于剖宮產(chǎn)對(duì)促進(jìn)自然分娩及降低剖宮產(chǎn)率的影響［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2022，33（12）：1518-1520.

［9］馬玲.AIDET標(biāo)準(zhǔn)溝通模式聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)分娩在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)性科學(xué)，2021，30（2）：100-103.

［10］許凌珺，何雪儀，文紅蕾等.不同盆底康復(fù)時(shí)機(jī)對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后PFD盆底功能恢復(fù)的影響［J］.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2023，24（1）：52-55.