氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓的療效及對患者睡眠的影響

摘要 目的：研究氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓患者的臨床效果。方法：選取2015年7月至2016年9月連江縣馬鼻鎮衛生院接診的老年高血壓患者110例為研究對象，采用盲選法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組患者服用氨氯地平治療，觀察組患者采用氨氯地平聯合依那普利治療。觀察2組患者的臨床療效及對睡眠的影響。結果：治療后，2組患者收縮壓和舒張壓水平均下降，觀察組患者收縮壓和舒張壓水平均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。觀察組睡眠質量良好率高于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：老年高血壓患者采用氨氯地平聯合依那普利治療，臨床療效顯著，能提高患者的睡眠質量。

關鍵詞 氨氯地平；依那普利；老年高血壓；睡眠質量；臨床療效

Abstract Objective：To study the clinical effect of amlodipine combined with enalapril in the treatment of elderly hypertensive patients.Methods：A total of 110 elderly hypertensive patients admitted to the Mabi Town Health Center from Jul.2015 to Sep.2016 in Lianjiang County were selected as the study subjects.They were divided into control group and observation group by blind selection，with 55 cases in each group.Patients in the control group were treated with amlodipine，while patients in the observation group were treated with amlodipine combined with enalapril.To observe the clinical efficacy and influence on sleep of the two groups of patients.Results：After treatment，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of patients in the two groups decreased on average，and the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of patients in the observation group were lower than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.The rate of good sleep quality in the observation group was higher than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Amlodipine combined with enalapril can improve the sleep quality of elderly patients with hypertension.

Keywords Amlodipine; Enalapril; Elderly hypertension; Sleep quality; Clinical efficacy

中圖分類號：R544.1文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.017

高血壓多發于老年群體，容易引起腦卒中、冠心病、腎衰竭等，如不及時治療，威脅患者生命。高血壓的常規藥物治療如服藥氨氯地平，并不能明顯改善血壓指數。從臨床情況看，氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓，具有可靠的治療效果［1］。我們對此進行相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2016年9月連江縣馬鼻鎮衛生院接診的老年高血壓患者110例為研究對象，采用盲選法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組中男35例，女20例。年齡51～84歲，平均年齡（60.5±8.5）歲。病程1～12年，平均病程（4.5±0.5）年。觀察組中男30例，女25例。年齡50～83歲，平均年齡（59.5±7.5）歲。病程0～11年，平均病程（3.5±0.5）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）符合高血壓診斷標準的患者；2）年齡50～85歲的患者；3）對本研究知情同意的患者。

1.3 排除標準 1）合并其他嚴重疾病的患者；2）藥物過敏史者及肝腎功能障礙者；3）服用其他類型降壓藥物的患者。4）各種原因中途退出的患者。

1.4 治療方法 1）對照組患者服用氨氯地平（北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H20066824）治療，5 mg/次，1次/d。持續治療2個月，觀察患者療效及臨床癥狀。2）觀察組患者在對照組患者治療基礎上服用依那普利（上海新亞藥業閔行有限公司，國藥準字H20083533）治療，5 mg/次，2次/d，持續治療2個月，觀察患者療效及臨床癥狀。

1.5 觀察指標 1）觀察2組患者的臨床療效。2）觀察2組患者睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估患者的睡眠質量。該量表包括7個項目，每個項目評分0～3分，總分21分。a. PSQI總分lt;4分，睡眠質量很好；b. PSQI總分4～7分，睡眠質量良好；c. PSQI總分8～12分，睡眠質量差（本研究的臨界值是7，PSQI總分＞7，有睡眠障礙）；d. ＞12分，睡眠質量很差。PSQI評分越高表明睡眠質量越差。睡眠質量良好率=睡眠質量很好率+睡眠質量良好率。

1.6 療效判定標準 按照《中國高血壓防治指南》相關療效判定標準，總有效率=顯效率+有效率。顯效：患者服藥1療程，舒張壓降低幅度在10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上，血壓趨于正常水平。有效：患者服藥1療程，收縮壓降低幅度在30 mm Hg以上，舒張壓降低幅度在10 mm Hg以下，血壓趨于正常水平。無效：患者服藥1療程，血壓無變化，或有上升趨勢［2］。

1.7 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后血壓水平比較 治療前，2組患者收縮壓和舒張壓降壓水平比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；治療后，2組患者收縮壓和舒張壓水平均下降，觀察組患者收縮壓和舒張壓水平均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較 觀察組患者睡眠質量良好率為89.09%，對照組患者睡眠質量良好率為66.41%。2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

老年高血壓患者常伴隨有血脂異常、糖尿病等；同時大動脈出現粥樣硬化，使得順應性變弱及動脈彈性不足，致使血管壁纖維增生，繼而增加心、腦、腎的損害［3］。

依那普利片聯合氨氯地平，使外周血管阻力進一步變低，同時阻礙依那普利激活RSA基因作用，2種藥物聯合使用可在降壓方面起到互補作用［4］。氨氯地平對血管平滑肌的選擇性較強，可擴充全身血管［5］。并減弱患者外周血管阻力，擴張心臟血管，促使冠狀動脈血流量變快，降低血壓［6］，在具體治療當中具有確切的療效。因為這種藥物緩慢與靶細胞受體結合、解離，需要長時間維持，起效慢，具有良好的晨間收縮壓控制效果［7］。依那普利可抑制血管緊張素轉換酶，其生物利用度較高，使血管緊張素變低，減少血管緊張素Ⅱ的量，以達到降壓的目的［8］。這種藥物還能維持心肌收縮力，不會過于影響患者心排血量，提高患者心功能，避免心力衰竭。

本研究結果顯示，觀察組患者降壓效果及提高睡眠質量的效果優于對照組患者（Plt;0.05）。提示氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓，能夠獲得良好的治療療效，提高患者的睡眠質量。

綜上所述，對老年高血壓患者實施氨氯地平聯合依那普利治療，降壓效果突出，且有益于患者睡眠，值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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