彩色多普勒超聲在自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用現(xiàn)狀

【摘要】建立良好的血管通路是提升血液透析質(zhì)量的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是現(xiàn)階段血液透析患者首選的血管通路，但自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)的成功與否和術(shù)前的血管條件關(guān)系密切，且可對(duì)術(shù)后內(nèi)瘺成熟情況及并發(fā)癥發(fā)生情況產(chǎn)生影響。彩色多普勒超聲可在術(shù)前對(duì)患者的血管內(nèi)徑、血流量、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及血流參數(shù)等進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查評(píng)估，用于預(yù)測內(nèi)瘺的成熟情況，術(shù)后對(duì)患者的血管情況進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為進(jìn)一步制定治療和干預(yù)方案提供有力的參考依據(jù)。現(xiàn)就術(shù)前血管條件的超聲評(píng)估、術(shù)后內(nèi)瘺成熟的超聲評(píng)估、內(nèi)瘺失功的超聲評(píng)估等方面對(duì)彩色多普勒超聲在自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立和維護(hù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，分析其在自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 ; 彩色多普勒超聲 ; 血管條件評(píng)估 ; 內(nèi)瘺成熟 ; 內(nèi)瘺失功

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2023.08.0133.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2023.08.043

自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為常用的一種血管通路，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)則是通過手術(shù)在皮下將距離相近的某一動(dòng)脈與淺表靜脈血管進(jìn)行聯(lián)通的一種手術(shù)方式，采用人工的形式在體內(nèi)形成一個(gè)動(dòng)靜脈間的直通管道，使動(dòng)脈血液流至淺表靜脈，從而建立血液透析體外循環(huán)，并且能夠達(dá)到血液透析所需的血流量要求，其具有創(chuàng)傷小、穿刺方便、使用壽命長等優(yōu)勢，在臨床血液透析中應(yīng)用極為廣泛[1]。但手術(shù)是否成功、內(nèi)瘺是否成熟及使用后的并發(fā)癥發(fā)生情況等均會(huì)對(duì)患者的透析質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，因此對(duì)術(shù)前的血管條件、術(shù)后的成熟度及內(nèi)瘺功能進(jìn)行全面的評(píng)估至關(guān)重要[2]。彩色多普勒超聲將二維超聲和彩色多普勒血流顯像技術(shù)相結(jié)合，把獲得的血流信號(hào)經(jīng)彩色編碼后實(shí)時(shí)疊加在二維圖像上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像，在為臨床診斷提供二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的同時(shí)，還可實(shí)時(shí)提供較為豐富的血流動(dòng)力學(xué)信息，在臨床上被稱作是“非創(chuàng)傷性血管造影”，具有可重復(fù)性、可提供全面客觀的影像學(xué)資料、價(jià)格低廉、無電離輻射損傷等優(yōu)勢，在臨床應(yīng)用較為廣泛[3]。因此，現(xiàn)就彩色多普勒超聲在自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立及維護(hù)中的應(yīng)用情況進(jìn)行綜述。

1 術(shù)前血管條件的超聲評(píng)估

血液透析患者需建立較為可靠的血管通路以保證透析的質(zhì)量，目前臨床常用的血管通路有人造血管、中心靜脈導(dǎo)管、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。與其他形式的血管通路進(jìn)行比較，通過自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)所建立的血管通路具有操作簡單、狹窄發(fā)生率低、通暢性高、感染率和血栓形成率低等優(yōu)勢。但在自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)實(shí)施前需對(duì)患者的上肢外周血管情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，血管條件是手術(shù)成功的先決條件，患者的動(dòng)靜脈應(yīng)該有足夠的直徑和長度，以便內(nèi)瘺可以充分?jǐn)U張和提供足夠的血管供穿刺使用。目前臨床上較為常用的評(píng)估造瘺血管功能是否良好的方式是物理檢查，依靠束臂試驗(yàn)來定位查找前臂淺靜脈，而動(dòng)脈評(píng)估則需要觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度，但物理檢查無法對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化、鈣化等情況進(jìn)行分析，且血管受損、血管較深等均會(huì)影響血管的識(shí)別，對(duì)目標(biāo)血管的選擇存在一定的盲區(qū)，因此物理評(píng)估血管功能的效果不理想，常常出現(xiàn)手術(shù)失敗或內(nèi)瘺功能不全的現(xiàn)象。彩色多普勒超聲則可以清晰顯示患者血管的功能情況及血管解剖形態(tài)信息，對(duì)患者的動(dòng)脈反應(yīng)性充血、血流量等多種指標(biāo)進(jìn)行檢測，有利于對(duì)合適的動(dòng)脈和靜脈進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，為自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)的成功開展提供強(qiáng)有力的支持，并能夠評(píng)估自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的功能狀態(tài)[4-6]。張利榮等[7]通過選取135例腕部自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者作為研究對(duì)象，術(shù)前均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，進(jìn)而對(duì)患者的通暢率和結(jié)局情況進(jìn)行研究，其研究結(jié)果顯示，術(shù)后12個(gè)月的臨床通暢率達(dá)到81%，術(shù)后24個(gè)月和術(shù)后32個(gè)月的通暢率均可達(dá)到77%，術(shù)前可通過對(duì)頭靜脈內(nèi)徑進(jìn)行檢測來預(yù)測術(shù)后內(nèi)瘺通暢率。孟飛等[8]通過在術(shù)前采用彩色多普勒超聲對(duì)60例行自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)的患者頭靜脈、橈動(dòng)脈的血流情況及內(nèi)徑進(jìn)行檢查，其研究結(jié)果顯示，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)的成功率可達(dá)86.1%，其成功組術(shù)前橈動(dòng)脈內(nèi)徑、頭靜脈內(nèi)徑、橈動(dòng)脈血流量和頭靜脈血流量明顯高于失敗組，彩色多普勒超聲技術(shù)具有良好的監(jiān)測作用，可在術(shù)前對(duì)患者的血流量和血管直徑進(jìn)行檢測，來預(yù)測手術(shù)成功率。因此，術(shù)前采用彩色多普勒超聲對(duì)患者的血管條件進(jìn)行評(píng)估，對(duì)血管的血流情況、內(nèi)徑等進(jìn)行檢測，謹(jǐn)慎選擇手術(shù)部位，有利于手術(shù)方案的制定和手術(shù)的順利實(shí)施，以此提升手術(shù)成功率。

2 術(shù)后內(nèi)瘺成熟的超聲評(píng)估

自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)后內(nèi)瘺成熟是滿足血液透析的使用條件，但目前造瘺術(shù)后多久能達(dá)到內(nèi)瘺成熟尚無明確定義，因此對(duì)術(shù)后內(nèi)瘺成熟情況進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)估至關(guān)重要，也可明顯縮短隧道式透析導(dǎo)管的使用時(shí)間。內(nèi)瘺成熟通常是指靜脈血管在動(dòng)脈血流的沖擊下導(dǎo)致管增粗、管壁增厚、血流量增加的動(dòng)態(tài)過程，靜脈流出道由于受到一定的剪切力出現(xiàn)擴(kuò)張和重構(gòu)的現(xiàn)象，致使其出現(xiàn)動(dòng)脈化的改變[9-10]。內(nèi)瘺成熟主要呈現(xiàn)出良好的吻合口震顫，靜脈表淺且容易穿刺，有足夠可供穿刺的區(qū)域，良好的瘺體管壁彈性，無搏動(dòng)增強(qiáng)或消失、減弱等物理表現(xiàn)。物理檢查存在一定的主觀性，不能對(duì)成熟程度進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)判，若在內(nèi)瘺尚未完全成熟的情況下進(jìn)行透析，內(nèi)瘺的壽命可能明顯縮短，影響臨床治療效果。彩色多普勒超聲可對(duì)患者的瘺管流量、皮下深度、內(nèi)徑、橈動(dòng)脈血流量、峰值流速、阻力指數(shù)、內(nèi)徑及肱動(dòng)脈流量等進(jìn)行全面的檢測，準(zhǔn)確、客觀評(píng)價(jià)內(nèi)瘺的成熟情況。

劉安國等[11]選取采用自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)治療的94例終末期腎病患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)術(shù)后6周的內(nèi)瘺成熟度情況將其分為未成熟組和成熟組，內(nèi)瘺成熟度的標(biāo)準(zhǔn)為：①術(shù)后6周自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)的頭靜脈內(nèi)徑在5 mm及以上、自然血流量超過500 mL/min；②頭靜脈內(nèi)徑在4 mm及以上、自然血流量超過500 mL/min；進(jìn)而對(duì)兩組患者術(shù)前、術(shù)后的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行檢測和比較，其研究結(jié)果顯示，成熟組的肱動(dòng)脈血流量和頭靜脈的內(nèi)徑值均明顯高于未成熟組，且超聲診斷結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)②的一致性較好，其診斷準(zhǔn)確度和靈敏度均更高，因此，可采用彩色多普勒超聲對(duì)血管血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行檢測，以判斷術(shù)后內(nèi)瘺成熟度。趙亮等[12]通過選取90例尿毒癥透析患者作為研究對(duì)象，均進(jìn)行自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)治療，在術(shù)前和術(shù)后均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，對(duì)超聲特征進(jìn)行記錄，分析術(shù)后并發(fā)癥和內(nèi)瘺失功發(fā)生情況，其研究結(jié)果顯示，術(shù)后患者的超聲可表現(xiàn)為五彩鑲嵌紊亂血流、高速低阻動(dòng)靜脈瘺血流頻譜，且術(shù)后的橈動(dòng)脈和頭靜脈血流量和內(nèi)徑均高于術(shù)前，術(shù)后并發(fā)癥和內(nèi)瘺失功的發(fā)生率分別為7.8%、8.9%；因此，采用彩色多普勒超聲可對(duì)術(shù)后內(nèi)瘺的血管形態(tài)變化、血流動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，可評(píng)價(jià)術(shù)后內(nèi)瘺的成熟度，預(yù)測術(shù)后并發(fā)癥和內(nèi)瘺失功的發(fā)生情況。因此，術(shù)后采用超聲對(duì)內(nèi)瘺的成熟情況進(jìn)行客觀的預(yù)測和診斷，有利于對(duì)尚不成熟的自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行挽救或指導(dǎo)干預(yù)。

3 內(nèi)瘺失功的超聲評(píng)估

目前臨床血液透析患者需持續(xù)性住院的原因在于內(nèi)瘺失功，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)所建立的血管通路雖具有較好的優(yōu)勢，但若術(shù)后出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，致使內(nèi)瘺失功，可能對(duì)內(nèi)瘺的壽命造成嚴(yán)重影響，進(jìn)一步影響臨床透析質(zhì)量。因此，需對(duì)患者術(shù)后的并發(fā)癥情況進(jìn)行及時(shí)有效的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況立即給予有效的干預(yù)措施，以促使內(nèi)瘺功能的顯著提升，進(jìn)一步延長內(nèi)瘺的壽命，彩色多普勒超聲可對(duì)動(dòng)靜脈血管的流量下降情況和原因進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，為臨床并發(fā)癥的診斷和干預(yù)措施的制定提供參考依據(jù)。

3.1 狹窄 致使內(nèi)瘺失功的主要原因是狹窄，較為多發(fā)的是靜脈流出道和吻合口狹窄，可能因?yàn)楦腥尽⑼肝鏊幬铩⑼肝龊髩浩炔划?dāng)、穿刺不當(dāng)或內(nèi)膜增生所致[13]。在患者存在狹窄癥狀下進(jìn)行彩色多普勒超聲檢測，可顯示局部的管腔狹窄，并伴有五彩血流信號(hào)，遠(yuǎn)端的血流信息出現(xiàn)減弱的情況；且超聲參數(shù)主要表現(xiàn)為流速比增大、收縮期峰值流速升高、流量降低等[14]。鐘銳等[15]通過對(duì)比數(shù)字減影血管造影和彩色多普勒超聲對(duì)疑似自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄患者的檢查效果，結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲峰值流速比值法對(duì)于自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺有無狹窄的診斷與數(shù)字減影血管造影的檢查結(jié)果無明顯數(shù)據(jù)差異，表明可采用彩色多普勒彩色超聲對(duì)狹窄情況進(jìn)行評(píng)估，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

3.2 血栓 血栓是導(dǎo)致內(nèi)瘺失功的重要原因之一，可能因?yàn)榉罅习^緊、吻合口狹窄或血管內(nèi)皮受到損傷等多種原因致使患者的術(shù)后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)早期血栓的情況；之后可能由于外部受壓止血不當(dāng)、反復(fù)穿刺、血壓較低、血液黏稠度較高等原因致使患者在術(shù)后1個(gè)月后出現(xiàn)晚期血栓的情況[16]。彩色多普勒超聲可對(duì)血栓所累及的范圍及準(zhǔn)確位置等進(jìn)行確定，有利于溶栓治療的開展。馮薇等[17]通過對(duì)疑似發(fā)生自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓生成或狹窄的86例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)血管造影結(jié)果將其分為血栓形成組、單純狹窄組、大致正常組，進(jìn)而對(duì)3組患者的彩色多普勒超聲參數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析，其研究結(jié)果顯示，血栓形成組的頭靜脈血流量、內(nèi)徑及瘺口內(nèi)徑均低于大致正常組，可采用彩色多普勒超聲檢查對(duì)血栓發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)判內(nèi)瘺失功的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為及時(shí)給予干預(yù)措施提供強(qiáng)有力的參考。劉慢慢等[18]分別對(duì)開放性手術(shù)治療和超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)治療的患者進(jìn)行研究，分析其術(shù)后的初級(jí)和次級(jí)通暢率，其研究結(jié)果顯示，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)具有可重復(fù)性強(qiáng)、手術(shù)創(chuàng)傷較小等優(yōu)勢，可明顯改善自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成情況，降低內(nèi)瘺失功風(fēng)險(xiǎn)，延長內(nèi)瘺的使用壽命。

3.3 動(dòng)脈瘤 動(dòng)脈瘤擴(kuò)張主要指的是內(nèi)瘺術(shù)后患者由于靜脈內(nèi)壓力增高出現(xiàn)局部擴(kuò)張伴搏動(dòng)。因動(dòng)脈管壁被穿破或撕裂，致使血液流出而被鄰近的組織包裹形成血腫，血腫機(jī)化逐步形成外壁，血腫腔內(nèi)面為動(dòng)脈內(nèi)膜細(xì)胞延伸形成內(nèi)膜，因而呈假性動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤的形成與按壓或穿刺技術(shù)不當(dāng)致使血腫或滲血、長期穿刺致使血管壁損傷、內(nèi)瘺使用過早等多種因素密切相關(guān)。經(jīng)彩色多普勒超聲檢測顯示，流出靜脈管徑增寬、迂曲擴(kuò)張；瘤腔內(nèi)的血流較紊亂且呈現(xiàn)出渦旋狀，在收縮期可見動(dòng)脈噴射狀的血流，瘤腔內(nèi)則出現(xiàn)典型的雙期雙向的頻譜[19]。苑欣等[20]通過使用彩色多普勒超聲對(duì)行自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的血液透析患者進(jìn)行檢查，其研究結(jié)果顯示，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查顯示并發(fā)假性動(dòng)脈瘤的發(fā)生率為3.23%，對(duì)造瘺血管情況進(jìn)行檢測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生，為臨床干預(yù)和治療提供指導(dǎo)依據(jù)。

4 小結(jié)與展望

血液透析高質(zhì)量的基礎(chǔ)是建立功能良好的自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，術(shù)前使用彩色多普勒超聲對(duì)患者的血管條件進(jìn)行評(píng)估，可為臨床選擇合適的手術(shù)方式和手術(shù)位置提供有力的參考依據(jù)，有效促進(jìn)手術(shù)成功率的提高，并保證內(nèi)瘺成熟率；術(shù)后對(duì)內(nèi)瘺成熟度進(jìn)行評(píng)估雖缺乏規(guī)范的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但彩色多普勒超聲診斷具有較高的診斷價(jià)值；可對(duì)內(nèi)瘺的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及血流參數(shù)進(jìn)行檢測來預(yù)測并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為臨床及時(shí)進(jìn)行治療和干預(yù)提供指導(dǎo)，降低內(nèi)瘺失功的風(fēng)險(xiǎn)，致使內(nèi)瘺的使用壽命顯著延長。因此彩色多普勒超聲在臨床自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，為臨床診斷和評(píng)估提供具體、準(zhǔn)確、客觀且有效的影像學(xué)信息，有利于終末期腎病預(yù)后的改善、致使血管通路使用時(shí)間顯著延長，提升患者的整體生活質(zhì)量。但目前尚缺乏完善的造瘺血管篩選標(biāo)準(zhǔn)，因此未來仍需規(guī)范術(shù)前評(píng)估指標(biāo)，將有利于提高擬造瘺血管術(shù)前評(píng)估的準(zhǔn)確性與客觀性，在自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的建立中發(fā)揮更大的作用和價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

熊嫚， 賀銳， 趙曉珊， 等. 血液透析患者中心靜脈置管后導(dǎo)管相關(guān)性血栓研究進(jìn)展[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2022， 17（3）： 395-399.

李敏， 王亭， 肖嘉懿， 等. 彩色多普勒超聲在自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 39（4）： 105-107.

桂冬冬. 彩色多普勒超聲在自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前后應(yīng)用的現(xiàn)狀[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018， 2（9）： 43-44.

陳劉爽， 卓巖， 金希萍. 彩色多普勒超聲在自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血流量測量中的臨床價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2023， 33（1）： 160-163.

熊小波， 王浩， 陳劍霞. 彩色多普勒超聲在自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2018， 24（20）： 132-133.

龔麗娜， 王淑清， 顏明. 彩色多普勒超聲在尿毒癥血液透析病人自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的術(shù)前目標(biāo)血管選擇及術(shù)后內(nèi)瘺通道檢測中的應(yīng)用[J]. 安徽醫(yī)藥， 2019， 23（9）： 1852-1854.

張利榮， 侯毅， 孫秀麗， 等. 腕部自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前血管超聲檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國血液凈化， 2020， 19（1）： 29-32， 36.

孟飛， 吳琴， 李成龍. 彩色多普勒超聲技術(shù)在自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前評(píng)估及術(shù)后監(jiān)測中的價(jià)值分析[J]. 生物醫(yī)學(xué)工程與臨床， 2021， 25（3）： 327-330.

陳琰， 趙艷玲， 陳冬蔚， 等. 基質(zhì)金屬蛋白酶-2聯(lián)合彩色多普勒超聲在評(píng)估自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管成熟中的價(jià)值[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2020， 21（4）： 337-339.

趙楠， 姚磊， 張浩然， 等. 彩色多普勒超聲對(duì)自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)血流動(dòng)力學(xué)和內(nèi)瘺成熟情況的臨床價(jià)值[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備， 2018， 15（3）： 75-78.

劉安國， 潘覃， 吳萍， 等. 彩色多普勒超聲在自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)及成熟度評(píng)估中的應(yīng)用[J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2022， 38（8）： 872-875.

趙亮， 蔡琴， 王棟穎， 等. 彩色多普勒超聲對(duì)尿毒癥血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的術(shù)前及術(shù)后監(jiān)測效果分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2020， 20（12）： 2309-2312.

焦榮紅， 孫麗， 高潔， 等. 高頻超聲在自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 河北醫(yī)藥， 2019， 41（19）： 2914-2917.

李宗安. 彩色多普勒超聲在透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓及狹窄診斷中的價(jià)值[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（24）： 81-82.

鐘銳， 李偉佐， 彭雄強(qiáng)， 等. 彩超對(duì)血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的診斷價(jià)值[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2019， 20（1）： 70-71.

謝凌， 程瑞紅， 朱麗萍. 彩色多普勒超聲評(píng)估血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2019， 14（9）： 53-55， 52.

馮薇， 朱好輝. 彩超在評(píng)估自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄、血栓生成情況中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 診斷學(xué)理論與實(shí)踐， 2019， 18（3）： 360-364.

劉慢慢， 徐麗云， 王莎莎， 等. 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)在自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成治療中的療效研究[J]. 中國血液凈化， 2022， 21（6）： 436-440.

韋祖升. 彩色多普勒超聲在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血液透析患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（16）： 160-161.

苑欣， 菅梅， 陳瓊. 彩色多普勒超聲在血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥防治中的價(jià)值[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2018， 34（10）： 1490-1493.