護理人員做好輸血質(zhì)量監(jiān)控，關(guān)鍵時刻能救命

[內(nèi)容提要]本文研究輸血質(zhì)量監(jiān)控在臨床輸血護理中的具體應(yīng)用效果。將本院82例臨床需要輸血治療的患者作為研究對象，使用電腦隨機分組，對兩組患者分別應(yīng)用不同的護理管理措施，即常規(guī)護理和常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加輸血質(zhì)量監(jiān)控護理措施，比較護理結(jié)果。結(jié)果表明，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理效果相比對照組存在明顯差異。結(jié)論顯示，在臨床輸血護理中，采取輸血質(zhì)量監(jiān)控可以保證患者輸血安全性，提升輸血質(zhì)量。

引言

在臨床治療中，輸血是非常常見的一種治療方式，通常是指患者在治療期間采取靜脈補給的方式將血液輸送到患者的體內(nèi)，從而對患者的血容量進行補充，同時改善患者血液成分，以達到保證患者生命安全的作用。輸血雖然可以治療患者的疾病，但是輸血過程極易受到各種因素影響，導(dǎo)致患者的輸血質(zhì)量無法得到保證。而在影響患者輸血質(zhì)量的因素中，醫(yī)護人員因素和患者因素是最為主要的。一旦在輸血期間醫(yī)護人員的護理干預(yù)工作出現(xiàn)操作失誤或其他不良事件發(fā)生，就可能導(dǎo)致患者在輸血過程中產(chǎn)生不良反應(yīng)，嚴重時甚至?xí){到患者的生命安全。因此，輸血效果不僅對患者的病情進展產(chǎn)生了很大的影響，同時也關(guān)系到了患者輸血安全和臨床護理效果的評估。醫(yī)護人員要在輸血期間對患者采取有效的護理干預(yù)，以保證輸血患者的生命安全和護理效果。本文就輸血質(zhì)量監(jiān)控在臨床輸血護理中的作用進行分析，內(nèi)容見下。

一資料與方法

（一）一般資料

研究時間為2020年1月至2022年6月，將這一期間收治的82例輸血治療患者作為研究對象，將其進行分組后比較兩組患者一般資料，通過表1顯示對比結(jié)果。所有患者均對本次研究知情并簽署知情同意書。

（二）方法

1對照組

針對對照組患者在護理期間采取常規(guī)的輸血流程護理，在護理期間要求護理人員充分根據(jù)相關(guān)護理標準和規(guī)范開展護理服務(wù)，提升護理操作規(guī)范性。

2觀察組

針對觀察組患者則是在這一基礎(chǔ)上采取輸血質(zhì)量監(jiān)控工作，在護理期間，從輸血科通知護理人員取血開始就要對患者的情況進行全程質(zhì)量監(jiān)控，并在輸血前對護理人員的專業(yè)性進行培訓(xùn)，要求護理人員具有較高的專業(yè)性和護理經(jīng)驗。

（1）輸血前

首先，在輸血科通知護理人員進行取血時，護理人員就需要提前和患者進行溝通交流；在溝通前，了解患者對輸血的認知水平，然后在溝通期間了解患者的心理狀態(tài)，提升溝通效率和溝通質(zhì)量，如患者配合度較低，需要告知患者輸血的重要性和必要性，同時告知患者在護理期間需要注意的事項等。

其次，輸血前護理人員要提前測量患者的體溫，如果體溫異常不可以進行輸血，要及時處理患者的異常情況。在取血前需為患者建立輸血通路，取血期間，護理人員需要對患者的信息進行核實，確認無誤后，拿著患者的病歷和取血專用箱到輸血科進行取血；在取血期間，再次核對患者的信息資料，確保信息無誤后，雙方簽字才可以取回血液。在輸血時，要在輸血有效時間內(nèi)及時進行輸血，紅細胞在離開冰箱后的30分鐘內(nèi)需要及時進行輸注，保持輸液的有效性，并且在4小時內(nèi)要輸注完成1u的紅細胞，血液保存時間和室溫也有直接關(guān)聯(lián)，室溫越高就需要越快完成輸注時間。新鮮的冰凍血漿在融化后和血小板要及時地進行輸注，在輸注期間，觀察患者的耐受程度，輸注速度要完全符合患者的耐受速度，盡量在30分鐘內(nèi)完成1u單采血小板或2u新鮮冰凍血漿的輸注。血液的保存工作非常重要，護理人員在取到血液后，要根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行血液的保存，如科室內(nèi)不具備保存血液的條件，要將取血過程分批進行。

（2）輸血中

在取回血液后，護理人員要第三次對患者的資料和信息進行核對，確保信息無誤后，才可以對患者實施輸血。輸血時醫(yī)護人員需要注意，不可以將除0.9%氯化鈉注射液以外的其他藥物或溶液添加到血液成分中，并在輸血的過程中嚴格根據(jù)標準使用輸血專用針頭和輸血器，進行規(guī)范輸血。在正常情況下，輸血是不需要進行加溫操作的，但是部分患者輸血量比較大，同時還有一部分患者具有冷抗體，因此需要進行血液加溫，在加溫的過程中采取專用的加溫器進行，保持合理的溫度，不宜過高或過低。輸血的過程中，要根據(jù)患者的耐受情況調(diào)節(jié)輸血速度，剛輸血要盡量保持慢速，逐漸地加快輸血速度，并在剛開始輸血至15分鐘左右時，密切觀察患者的生命體征，因為在這一期間是患者最容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的時間段，如果患者已經(jīng)失去意識，那么發(fā)生不良反應(yīng)的概率更高，患者情況也更加危險。在患者輸血的過程中，護理人員需要密切觀察患者的狀態(tài)，如患者在輸血期間，有不良現(xiàn)象或反應(yīng)發(fā)生，要及時停止輸血或降低輸血速度，并利用0.9%氯化鈉注射液維持靜脈通路，并及時將患者的情況報告給醫(yī)師。如患者在輸血的過程中需要輸入多種成分，就需要先輸入血小板和新鮮冰凍血漿，最后進行普通冰凍血漿和紅細胞的輸注。

（3）輸血后

在患者輸血結(jié)束后，護理人員需要對患者的輸血護理病歷進行完善，并且規(guī)范填寫，保存患者的醫(yī)療文書，并將血袋采取合理的方式進行保存。

（三）觀察指標

對兩組患者的輸血質(zhì)量監(jiān)控情況和不良反應(yīng)發(fā)生概率和護理滿意度作為對比依據(jù)。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0是本次進行數(shù)據(jù)處理的軟件，在進行分析處理后，分別采取x依s標準差和n（%）來表達計量和計數(shù)，并采用t和X2進行數(shù)據(jù)的檢驗。經(jīng)過對比后，如組間數(shù)據(jù)差異較大則通過（P<0.05）進行表示。

二結(jié)果

（一）兩組患者的一般資料對比

兩組患者的一般資料對比情況，見表1。

（二）兩組患者輸血質(zhì)量監(jiān)控對比

兩組患者輸血質(zhì)量監(jiān)控對比情況，見表2。

（三）兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率對比

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率對比情況，見表3。

（四）兩組患者護理滿意度對比

兩組患者護理滿意度對比情況，見表4。

三討論

在臨床治療中，輸血治療是非常常見的治療措施，也是非常必要的治療手段，對臨床中很多疾病的治療都起到了關(guān)鍵性的作用，甚至關(guān)系到患者的生命安全。輸血過程對操作和護理的要求都很高，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們對輸血安全也有了更高的重視。在當前臨床治療中，如何提升治療和護理工作質(zhì)量，如何提升輸血的安全性、合理性已經(jīng)在臨床中成了重點問題。臨床輸血環(huán)節(jié)不僅過程非常復(fù)雜，在治療期間，輸血結(jié)果也深受護理工作質(zhì)量的影響，護理人員已經(jīng)成為輸血過程中保證輸血成功的重要環(huán)節(jié)，一旦在護理期間護理人員的護理工作出現(xiàn)不良事件或失誤就可能會影響患者的輸血效果，甚至?xí){患者的生命安全。因此在輸血的過程中就更要提升輸血質(zhì)量監(jiān)控工作，提升對臨床輸血護理的質(zhì)量管理，制定合理的標準流程。護理人員在輸血護理期間也可以以此為標準，遵循規(guī)范的要求進行操作，提升輸血工作的有效性。

在臨床中，部分護理人員缺乏責(zé)任心，對輸血環(huán)節(jié)缺乏重視度，還有部分護理人員的護理經(jīng)驗不足，在操作的過程中可能會由于不同因素導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。與此同時，臨床中患者較多，護理人員也具有一定的流動性，因此也會影響到護理工作的嚴謹性，即使在護理人員上崗前都需要進行培訓(xùn)實習(xí)和考核，但是在上崗后往往還是缺乏實際操作經(jīng)驗，因此面對問題時無法及時處理。在本次研究中，比較了輸血質(zhì)量監(jiān)控和常規(guī)護理在臨床輸血護理中的應(yīng)用效果。經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的輸血質(zhì)量監(jiān)控情況和不良反應(yīng)發(fā)生概率和護理滿意度均優(yōu)于對照組。

四結(jié)語

綜上所述，在臨床輸血護理中，采取輸血質(zhì)量監(jiān)控可以將科室內(nèi)的輸血質(zhì)量顯著提升，并降低不良事件的發(fā)生概率，保證患者生命安全，改善患者的護理滿意度。

（作者單位系南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院[南通市第一人民醫(yī)院]）

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