如何認(rèn)識微生物檢驗(yàn)在呼吸道感染疾病中的意義

作為一種非常常見的感染性疾病，呼吸道感染具有較多的誘發(fā)因素，不僅有病理方面的因素，也有免疫損傷方面的因素，但是，臨床醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，導(dǎo)致患者發(fā)病最主要的誘發(fā)因素，源自各類病原微生物，例如，肺炎、流行性上呼吸道感染等，均屬于病原微生物感染。而截至目前，臨床發(fā)現(xiàn)了一些比較特定的病原體，例如支原體、衣原體、真菌、病毒、細(xì)菌、原蟲等，均有可能會存在單一或混合性的感染現(xiàn)象，而為了能夠及時且有效地對呼吸道感染疾病患者進(jìn)行治療，就應(yīng)該于治療前，針對引起患者疾病發(fā)生的病原微生物進(jìn)行準(zhǔn)確的檢測，才能夠?yàn)楹罄m(xù)治療方案的制定，提供有價值的參考依據(jù)。那么，對于臨床治療工作而言，呼吸道感染患者各種病原微生物的檢測結(jié)果又有什么作用呢？為了能夠?qū)⒉≡⑸餀z驗(yàn)的價值以及意義更好地進(jìn)行闡述，本文就以兒童呼吸道感染癥狀當(dāng)中的病毒檢測作為案例，以便于讀者更好地理解病原微生物檢測工作。微生物檢驗(yàn)在臨床和生活中應(yīng)用較為廣泛，微生物檢驗(yàn)在食品安全中應(yīng)用較多，本文主要針對的是微生物檢驗(yàn)在臨床相關(guān)疾病診斷中應(yīng)用觀察。

一什么是呼吸道感染疾病

致病微生物侵入呼吸道并進(jìn)行繁殖導(dǎo)致的疾病稱呼吸道感染。根據(jù)其部位分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，前者包括鼻炎、咽炎和喉炎；后者包括氣管炎、支氣管炎和肺。兒童呼吸道感染在兒科臨床中是一種比較嚴(yán)重的呼吸道疾病，且發(fā)病率較高，而在大多數(shù)情況下，兒童呼吸道感染癥狀都是由于病毒感染所引起的，再加上兒童的免疫系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等發(fā)育并不完善，因此，和成年人群相比較，兒童更容易受到細(xì)菌以及病毒的感染。罹患呼吸道感染的兒童，將表現(xiàn)出呼吸困難、咳嗽輕喘、腹瀉、頭痛、低熱、流涕等癥狀，并且部分兒童甚至還會出現(xiàn)合并鼻竇炎、支氣管炎、中耳炎、肺炎等一系列的并發(fā)癥，這些疾病都會對兒童的身心健康造成嚴(yán)重的影響。除此之外，由于呼吸道感染癥狀具有多樣性的發(fā)病原因，和非特異性的臨床表現(xiàn)形式，因此，給臨床診斷工作帶來了較大的難度。而想要在短時間內(nèi)，盡快針對呼吸道感染癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，就應(yīng)該針對誘發(fā)感染的病毒開展科學(xué)的檢驗(yàn)措施，通過針對檢測結(jié)果進(jìn)行分析，來為兒童制定更具針對性的治療方案。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計報告，顯示每年因呼吸道感染性疾病導(dǎo)致兒童夭折的人數(shù)，占兒童總死亡人數(shù)的20%左右，雖然現(xiàn)在多種抗生素治療應(yīng)用于呼吸道感染癥狀的治療工作中，具有比較顯著的治療效果，但是，由于病毒、肺炎衣原體等病原微生物引發(fā)的感染癥狀逐漸增多，導(dǎo)致呼吸道感染疾病呈復(fù)雜多變的模式，因此，只有快速且高效的給予患者的病原進(jìn)行有效的檢測，才能夠積極控制患者病情發(fā)展，改善其預(yù)后水平。

二呼吸道感染疾病有哪些檢測方法

臨床在針對兒童呼吸道感染癥狀患兒進(jìn)行檢驗(yàn)時，最為常見的檢測方法是采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，針對患兒的血清免疫球蛋白-M進(jìn)行檢測，檢測方法要求抽取患兒2～4ml空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，并以3000r/min的速率離心12min后，將血清進(jìn)行分離，并應(yīng)用1：1的比例，稀釋血清標(biāo)本，后將其加入免疫球蛋白-G吸附劑后，將其徹底混勻10～15min，去除沉淀物后，將其放入載玻片孔中進(jìn)行檢測；在兩個載玻片試驗(yàn)孔檢測過程中，需要在一個試驗(yàn)孔中加入菌液，開展陽性對照；在另一個實(shí)驗(yàn)孔中，加入菌液進(jìn)行陰性對照。而在免疫球蛋白-M指標(biāo)的4項(xiàng)血清檢驗(yàn)過程中，若發(fā)現(xiàn)腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒當(dāng)中，有任何一項(xiàng)指標(biāo)被診斷為陽性，則說明兒童存在單一感染現(xiàn)象，而若這4項(xiàng)指標(biāo)均為陽性表現(xiàn)，則充分表明了患兒存在多種感染癥狀。因此，針對呼吸道感染癥狀患兒，進(jìn)行血清免疫球蛋白-M指標(biāo)的檢測，能夠根據(jù)檢測結(jié)果，明確分析出病原體，并針對檢測結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案，一定程度上降低了疾病的風(fēng)險性。而與此同時，利用不同的檢測技術(shù)開展檢測工作，仍然存在著各自的優(yōu)缺點(diǎn)，例如，人體內(nèi)的呼吸道合胞病毒特異性抗體產(chǎn)生較慢，滴度較低，因此，在檢測過程中，敏感性不高，若僅僅給予患兒的呼吸道合胞病毒指標(biāo)進(jìn)行檢測，則并不足以為臨床醫(yī)生提供更為全面的診斷依據(jù)，且這種檢驗(yàn)方法是一種感染的間接指標(biāo)表現(xiàn)形式，因此，不能直接代替病原體檢驗(yàn)。

三微生物檢驗(yàn)在呼吸道感染疾病中的意義

微生物檢驗(yàn)是對部分產(chǎn)品細(xì)菌污染的定性或定量檢驗(yàn)，檢驗(yàn)食品中微生物的種類、數(shù)量、性質(zhì)及其對人的健康的影響，通常也稱衛(wèi)生檢驗(yàn)。作為一種臨床常見病癥，呼吸道感染在以往的傳統(tǒng)檢查工作中，一般是采取病原體培養(yǎng)的方式，針對呼吸道感染性疾病的病原體進(jìn)行明確，但是，這種病原體培養(yǎng)的方法耗時較長，檢出率較低，診斷敏感性較差。而隨著近年來生物技術(shù)、基因檢測技術(shù)的不斷進(jìn)步，能夠應(yīng)用于呼吸道病原體檢驗(yàn)方面的技術(shù)越來越多，例如，多重聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)、實(shí)時熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)、新型核酸擴(kuò)增技術(shù)等，都在一定程度上提高了檢驗(yàn)的工作效率，有助于醫(yī)生能夠更快地針對疾病進(jìn)行確診。而為了能夠讓人們更深入地了解新型檢測技術(shù)以及其實(shí)際的應(yīng)用價值，下面，我們就針對質(zhì)譜檢測和多呼吸道病原體免疫球蛋白-M抗體聯(lián)合檢驗(yàn)，這兩種比較典型的檢測技術(shù)，進(jìn)行簡單的介紹。

（一）質(zhì)譜檢測

質(zhì)譜檢測在實(shí)驗(yàn)室中均較為常用，主要對一些常規(guī)細(xì)菌感染的微生物進(jìn)行檢測，隨著臨床醫(yī)療儀器性能的提升，讓質(zhì)譜檢測備受關(guān)注，該檢測方式具有高效、快速的優(yōu)勢，應(yīng)用于臨床中，具有較高的診斷敏感度和特異性，能夠有效滿足現(xiàn)代臨床多項(xiàng)檢測工作的實(shí)際需求。

（二）病原體免疫球蛋白-M抗體聯(lián)合檢測

臨床常見的呼吸道感染疾病種類較多，例如，上呼吸道感染、社區(qū)獲得性肺炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎等，而他們的臨床表現(xiàn)，均不具備明顯的特異性。除此之外，誘發(fā)人體出現(xiàn)呼吸道感染癥狀的病原體種類較多，其中，較為常見的有細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、軍團(tuán)菌等，因此，尚未將病原體進(jìn)行明確診斷之前，很難給予患者針對性的治療方案。若這種情況持續(xù)存在，將會導(dǎo)致患者的病情發(fā)生延誤，而患者若處于長期發(fā)熱或病情持續(xù)惡化的狀態(tài)下，將威脅其生命安全性，而且如果在沒有明確疾病的基礎(chǔ)上，濫用抗生素藥物進(jìn)行治療，則不僅不會讓患者的病情得以緩解，甚至?xí)?dǎo)致患者病情呈持續(xù)惡化狀態(tài)。因此，為了能夠快速地找出患者相對應(yīng)的致病因素，就應(yīng)該開展多項(xiàng)呼吸道病原體感染檢測工作，而多項(xiàng)聯(lián)合檢測，在診斷患者疾病方面均具有非常顯著的價值和意義。

隨著近幾年來，各類抗生素藥物的廣泛應(yīng)用和普及，民眾發(fā)生呼吸道細(xì)菌感染的發(fā)病率已經(jīng)有了明顯的降低，反而是長期不明誘因的發(fā)熱等問題，發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐漸上升趨勢，正是因?yàn)闊o法及時地明確患者具體的發(fā)病原因，往往會導(dǎo)致患者病情加重。而隨著多項(xiàng)聯(lián)合檢測技術(shù)的逐步成熟，讓呼吸道感染多項(xiàng)問題得到快速且準(zhǔn)確的診斷，在實(shí)際的臨床診斷工作中，只需要采取患者的一份血清，就可以檢測出多種不同的病原體感染情況，大大增加了患者臨床診斷工作的準(zhǔn)確性和敏感度，且較高的特異性也有效避免了臨床誤診事件的發(fā)生率，能夠提供給患者更為準(zhǔn)確、更具及時性的治療方案。

四結(jié)語

伴隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)知識的廣泛普及，讓人們對呼吸道感染性疾病有了更全面的認(rèn)識，對于呼吸道感染性疾病患者而言，大約有80%左右的上呼吸道感染疾病患者，和部分下呼吸道感染疾病患者，其發(fā)病因素都是由細(xì)菌以外的病原體感染而引起的，其中，以呼吸道病毒最為常見。而針對病原微生物開展相應(yīng)的檢測工作，不僅是臨床在給予患者明確診斷時的重要依據(jù)，更是臨床根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，為患者制定針對性、科學(xué)性治療方案的基礎(chǔ)條件。基于此，臨床認(rèn)為，針對呼吸道病原微生物開展檢測工作，對于呼吸道感染疾病患者而言，有著非常重要且不可替代的臨床價值和意義。

（作者單位系四川省成都市簡陽市人民醫(yī)院）