解熱鎮痛藥物的用藥誤區

[內容提要]解熱鎮痛的藥物屬于家庭中十分熟悉的常備藥，但是要想正確地用藥也并非易事，容易因錯誤用藥釀成不好的后果。現在，我們就來一起了解一下這類藥物的種類以及在使用中常出現的誤區，筆者期望能夠為您答疑解惑。

引言

日常生活中受季節變化、免疫力低下、細菌病毒感染等原因，人們常常會出現頭疼腦熱的癥狀，這時可能就需要用到解熱鎮痛的藥物。可是，關于解熱鎮痛藥物的用藥，很多人存在著誤區，不但沒有緩解癥狀，反而還加重了病情。所以，避開用藥誤區，尤為重要。

一解熱鎮痛藥物知多少

解熱鎮痛藥物具有退熱、鎮痛、抗炎的作用，主要針對發熱、頭痛、全身酸痛等癥狀，同時也能夠緩解一些關節疼痛以及風濕病引起的諸多疼痛。從醫學專業的角度來看，解熱鎮痛藥物又叫作“非甾體抗炎藥”。常見的有阿司匹林、布洛芬、安乃近、扶他林等藥物，還有一些復方制劑也含有此類藥物，這些都屬于我們最為熟悉且應用較廣的藥物。

二用藥誤區

（一）只要存在疼痛就使用止痛藥

有的人身體一出現疼痛便會胡亂服用止痛藥物，不管有用沒有，都會認為只要服藥后就能夠立馬止痛。但是凡事都講究“對癥治療”，雖然止痛藥都具有止痛的效果，但是藥物中含有的成分卻是有差別的，而且疼痛產生的原因也并不是一樣的。例如頭痛，許多疾病都可以導致頭痛的發生，像是青光眼、高血壓、中風、神經衰弱等，所以在用藥時如果不能夠明確判斷自己是因為感冒而引起的頭痛，便不能夠擅自購買止痛藥隨便服用。為了避免引起嚴重后果，應當在出現持續時間較長的頭痛、頭痛難以忍受等情況時，及時就醫，在醫生的指導下針對病因服用相應的鎮痛藥物緩解疼痛。

（二）只要存在發燒就使用解熱藥

大多人雖然知道發燒需要通過服用解熱藥降低體溫，使體溫能夠恢復到正常的溫度，但是有些人卻并不了解發燒的本質。人一旦發燒便說明自身已經患有某種疾病，而且不同的疾病可能存在不同的熱型，包括低燒、高燒。發燒是身體所呈現的一種防御反應，能夠加強機體中吞噬細胞的功能，也就是說可以增強白細胞殺滅細菌、病毒的能力。所以針對感冒發燒的情況來說，若是發熱溫度并不高，可以選擇物理降溫的方法，比如溫水擦拭額頭、腋窩、頸部、手心等毛細血管比較豐富的地方，實現散熱，降低體表溫度的作用；或者使用濕冷毛巾敷在額頭上，退熱貼進行貼敷同理。而當體溫超過38.5℃后，可酌情使用布洛芬、對乙酰氨基酚等退熱藥。針對一些因其他疾病導致出現高熱的患者，則需要有醫生診斷，為患者開具解熱藥處方。

（三）長期隨意服用解熱鎮痛藥

解熱鎮痛藥雖然具有良好的作用與效果，但是不同的藥物都有自己的使用期限和劑量，不論何種藥物，若是沒有經過醫生的專業指導便長期隨意服用，都會增加藥物的不良反應，而且還會使原有疾病被掩蓋，影響醫生診斷。中老年人相比于年輕人來說，更容易出現長期隨意服用解熱鎮痛藥物的情況。不少中老年人只要出現疼痛便會服用鎮痛藥，且會像吃糖一樣對藥物形成依賴，若某一天沒有服藥，還會出現精神不振、全身不適等不良情況。而這主要與解熱鎮痛藥物具有成癮性有關，當經常服藥的中老年人突然停藥，便會出現上述的“戒斷反應”，有損機體健康。

（四）不了解藥物不良反應

不同的解熱鎮痛藥物所產生的不良反應也有所差異。比如阿司匹林會引起胃腸道出血、胃潰瘍；布洛芬會造成胃部不適、腹瀉、眩暈等，另外還會導致肝腎毒性、過敏反應、白細胞減少等較為嚴重的不良反應。因此對于部分存在胃腸道疾病史、過敏史、肝腎功能疾病的患者而言，應當秉持謹慎的態度用藥，或者盡量不用藥。雖然解熱鎮痛類藥物會導致不良反應的發生，但是這并不是代表不能服用此類藥物，一些患者因為擔心不良反應對自身的危害，而抗拒用藥或者隨意減少藥量。但事實上，藥品不良反應是因藥品固有特性所引起的，醫生在開具處方時會進行預防處理，而且常見的一些不良反應癥狀較輕，隨著用藥時間的延長會逐漸消退。只要患者能夠及時、按時、定量地服用解熱鎮痛類藥物，治療也會更具安全性，效果也更明顯。當然了，患者若是擔憂因不良反應造成機體受損的話，可以及時對醫生反映自己的意見，與醫生友好溝通，這樣能夠最大程度保證安全用藥，盡量避免藥物不良反應。

（五）劑量及療程超出

按時、定量用藥是規范化退熱、止痛治療的原則之一，這樣能夠保證發熱、疼痛可以得到及時有效的控制。不同疾病所引起的發熱、疼痛所需要的治療時間及劑量是不同的，有些病程時間較長或病情復雜的疾病，例如風濕病等，便需要半個月或更長時間的治療，而感冒、肺炎、泌尿系統感染等，只要解除疼痛、發熱的癥狀便可以停止用藥。但是大多數患者或家屬并不了解這些內容，認為“吃得越多、療程越長，好得便越快”。其實不然，通常情況下解熱鎮痛藥物用藥間隔時間至少需要在4小時，且藥物用于解熱時限定服用3天，用于止痛則限定服用5天。若是患者不管不顧，在限定時間超出后病情未好轉仍然繼續用藥或增加藥物劑量，不僅會影響藥物耐受性，還會容易增加不良反應。所以患者若是在服藥后癥狀仍然未能好轉或消失，便需要及時詢問醫師，避免盲目用藥。

（六）服藥前后飲酒

酒精本身便會對人體的胃腸黏膜造成刺激，若是服用阿司匹林、布洛芬等解熱鎮痛藥物后喝酒，或者是喝酒后服用這些藥物，便會進一步加劇胃黏膜受到的傷害。因此在用藥前后飲酒，容易引起急性胃黏膜病變，例如胃潰瘍、消化道出血、胃痙攣等，若是情況嚴重還會對肝腎造成不可逆的損傷。因此在服用解熱鎮痛藥物前后都應當避免攝入酒精，以免出現機體不適，影響治療效果。

（七）藥物劑型選擇不當

解熱鎮痛藥物包括顆粒、膠囊、片劑等劑型，雖然劑型不一樣，但是治療效果并沒有明顯的差別。對于沒有吞咽受限情況的人而言，在用藥時選擇何種劑型并無區別。但是對于老年人和存在吞咽障礙的人來說，更適合選擇顆粒劑沖服使用。主要是因為老年人機體功能下降，吞咽功能逐步退化，容易在用藥時出現異物卡喉的情況。而吞咽障礙患者用來進食和吞咽的器官功能因為受到損傷，所以進食比較困難，在用藥時容易引起嗆咳。因此，針對以上這兩類人，應首選顆粒制劑的解熱鎮痛藥物，避免因劑型選擇不當而導致危險事件發生。

（八）隨意同其他藥物聯合使用

解熱鎮痛是臨床應用很廣泛的一類藥物，為了達到治療疾病的目的，常聯合其他藥物使用，但是服用其他藥物時如果不遵醫囑就隨意地使用解熱鎮痛藥就會出現不良情況。比如，在服用一些堿性藥物時，比如氨茶堿、小蘇打、得樂、胃舒平等，隨意服用阿司匹林，會導致尿液堿化，影響阿司匹林的吸收，降低阿司匹林的治療效果；而且，阿司匹林也不能同一些酸性藥物聯合使用，比如氯化銨、維生素B等，在服用這些酸性藥物的時候服用阿司匹林，會導致阿司匹林被分解成水楊酸，從而對機體胃部產生較大的刺激。一些藥物同解熱鎮痛藥聯合使用時會增加不良反應，比如保泰松與消炎痛聯合使用時，易導致胃炎，還會導致蛋白尿、少尿以及排尿困難等癥狀出現；阿司匹林與消炎痛聯合使用時，會對消炎痛在胃腸道內的吸收產生影響，還會增加藥物對于消化道產生的刺激；同理，復方新諾明與布洛芬聯合使用時，毒性反應會增加。

三結語

以上便是為大家科普的有關解熱鎮痛藥物在用藥方法方面一些常見的誤區及注意事項。為了正確地使用解熱鎮痛藥物，首先需要對疾病作出明確診斷；其次根據個體情況給予正確的藥物，并對藥物劑量和療程合理運用與把控；重點需要及時詢問醫生、藥師，不可隨意自行用藥，避免造成不良后果。

（作者單位系上海市寶山區中西醫結合醫院）