身體出現這些癥狀，要警惕風濕與類風濕

引言

風濕、類風濕都是我們生活當中經常聽到的疾病，兩者只有一個字的差異，在臨床上的癥狀也比較相似，但是風濕和類風濕本質上是屬于兩種不同的疾病。廣大朋友們由于對這兩種疾病的了解度不足，導致在發病時不知道如何判斷是哪種疾病。由于疾病本身對身體的危害性有所差異，只有對癥治療，才能最有效地控制病情的發展。那么風濕和類風濕有怎樣的差異呢？下面筆者給大家進行一下簡單的科普。

一病因層面

從病因的角度來看，風濕性疾病大多是由于風濕熱或是鏈球菌感染所引起的。以最為常見的風濕性關節炎為例，其大多會直接影響到膝關節或肘關節等較大的關節，但是患者在出現疼痛過后，并不會導致發病關節的畸形改變。此外，風濕關節炎一般在未成年人群體的發病率較高，且男性群體的發病率要高于女性群體。

類風濕性疾病則是一種身體免疫性疾病，誘發因素較多，作為慢性損害性疾病，不僅會影響到關節的正常功能，同時還有讓關節產生畸形的可能性；且類風濕性疾病多見于中年女性群體，整體發病率要高于男性群體。另外，類風濕性關節炎還和遺傳因素、感染因素有關，其中最為典型的原因就是機體免疫力下降，假設一個人長期處于精神緊張和高度焦慮的生活狀態當中，都有可能患上類風濕性關節炎。

需注意的是，風濕性關節炎可能朝著類風濕關節炎的方向轉變，一旦風濕性關節炎發展為類風濕關節炎，那么不僅病程時間較長且容易反復發作，患者到疾病后期會有全身關節疼痛劇烈或是關節變形等問題，一部分年齡較大的患者甚至會因為活動受限而無法正常生活和自理。此外，由于類風濕性關節炎可能會影響到心血管系統、代謝系統和神經系統，不同類型的免疫性疾病同時存在于同一機體，在這種情況下患者無法獲得非常有效的治愈方法，只能通過相應的醫療手段進行適當干預，延緩病程的發展。

二臨床癥狀

風濕疾病和類風濕性疾病在臨床癥狀上有著一定的相似之處，其中風濕性疾病是風濕熱的典型表現，患者在發病后就會產生關節層面的紅腫或熱痛，關節活動明顯受限。隨著疾病的進一步蔓延，風濕病的疼痛會逐漸擴散至其他區域，甚至是影響到其他關節的正常功能。不過風濕病所引起的疼痛持續時間并不會太長，很多患者的疼痛在幾天后就會明顯消退。

與之相比，類風濕性疾病作為身體免疫系統的功能紊亂性疾病，大量類風濕因子對身體產生的損傷非常明顯。以我們熟知的類風濕性關節炎來說，患者的關節區域不僅會產生疼痛和腫脹感，部分患者還會因為類風濕性關節炎引起關節畸形，這也是類風濕性疾病重要的判定依據之一。當然，由于類風濕性關節炎在發病初期主要影響的是指關節或足關節等比較小的關節，因此很多患者沒有對疾病采取高度重視；等意識到疾病已經產生后，患者全身的大小關節甚至肌肉都有可能出現變形，部分患者還需要進行腫瘤標記物檢查，原因在于機體免疫系統的紊亂以及身體長時間的高炎癥狀態，使得此類患者患上腫瘤的概率要高于一般人群。

三治療方案

從治療的角度來看，風濕性疾病的主要治療過程是以消除鏈球菌感染為主，并且在炎癥消退之后，患者的臨床癥狀會有所好轉，趨于平穩。藥物治療是目前風濕性疾病的主要治療方法。以風濕性關節炎為例，在生活當中可使用中成藥物或中藥進行長期保養，以維持身體的正常狀態。而針刺治療也是治療風濕性疾病的主要方法，在臨床當中的電針療法或是針灸療法，都可以針對局部的肌腱或關節腔等區域展開刺激，使機體得到充分調節。然后則是熱敷治療，因為風濕性患者在受到寒冷因素的刺激之后就會引發疾病，所以可考慮進行熱敷以作為物理治療方案，并且在物理治療的同時能夠讓藥物充分發揮效益。最后是抗感染治療，因為風濕性關節炎在較為嚴重時可能合并感染風險且免疫力下降時，會導致機體更容易受到外部感染因子的影響。對于風濕性疾病急性發作期的群體來說，需要通過抗感染治療來控制病情，直至病情穩定后再減少藥量，最終停止使用抗生素。由于風濕性關節炎本身需要長期控制，患者在接受各類治療方案時，一定要遵循醫囑，按照醫生的指導進行處理，避免私自用藥或擅自改變藥量。

針對類風濕性疾病的治療，則主要以關節治療為主，目的在于確保關節的正常功能不受到影響，尤其是避免關節出現嚴重的畸形現象。目前，常用的類風濕治療藥物包括非甾體類抗炎藥物、抗類風濕藥物和糖皮質激素藥物等。除此之外，患有類風濕疾病之后，如果藥物治療效果不佳，那么則需要通過手術的方式來控制疾病。通常情況下，當疾病并沒有達到非常嚴重的狀態時，我們一般不建議患者朋友們進行手術治療，因為手術治療并不能根治類風濕疾病，所以在手術之后患者可能還需要長期服用藥物來保持病情的穩定。目前常見的手術方法，包括關節融合術、軟組織修復術和人工關節置換手術等。部分行動不便的患者，可以選擇以理療和康復治療的方式來改善病情，適當活動關節。

四常見誤區

在介紹完風濕和類風濕疾病的區別之后，想必大部分朋友對于兩種疾病都有了一定的了解，在這里再給大家簡單科普一下風濕和類風濕的主要差異，希望能夠改善大家的誤區，幫助大家正確認識疾病。

由于關節是身體的重要組成部分，身體的重量完全要通過關節來承載，所以當關節出現問題之后，機體的正常功能必然會受到影響。很多人錯誤認為，只有老年人才會患上關節疾病，但是中青年人群患上關節炎的比例在逐年增長，全世界關節炎患者已經超過3億，我國關節炎患者也已經超過1億，且這一數字還處于不斷增加的態勢當中。經常有很多患者去往醫院，詢問醫生自己風濕因子過高是不是就代表著患上了風濕疾病，這顯然陷入了對各類關節炎疾病的認識誤區。

風濕因子指的是抗溶血性鏈球菌，當人類感染溶血性鏈球菌后，就會出現指標陽性，但只有其中的一少部分人會出現與細菌感染有關的免疫異常疾病，這種免疫異常疾病就是風濕性疾病，最為典型的疾病類型就是風濕性關節炎。風濕性關節炎患者在發病前大多有發熱或咽喉疼痛的癥狀，并伴有膝關節和踝關節的游走性疼痛，少部分患者反復發作后會引起風濕性心臟疾病。

類風濕疾病則多影響手足小關節，以對稱性關節腫痛為主，如果不接受正規治療，類風濕疾病患者會有關節變形的問題。這也是為什么醫生推薦類風濕關節炎一旦明確診斷之后，盡早使用來福米特或甲氨蝶呤等抗風濕藥物的主要原因。

人們的普遍誤區認為只有老年人群才會患上類風濕疾病，但是不同年齡的人群甚至是兒童都有可能患上類風濕疾病，不過類風濕疾病的高發人群仍然是30～50歲的中年女性。除此以外，類風濕因子并非是類風濕疾病或類風濕關節炎的主要特異性診斷指標，包括系統性紅斑狼瘡或干燥綜合征在內的免疫疾病或感染性心內膜炎等感染性疾病群體也會出現類風濕因子陽性。不過在大多數類風濕關節炎患者當中，類風濕因子的陽性率非常高，如果要準確診斷類風濕疾病，仍然要綜合患者的臨床癥狀。目前，類風濕關節炎的首選藥物以抗風濕藥物為主，而并非傳統的激素治療，只有少部分患者在特定的情況下需根據醫囑要求選擇激素治療。

五結語

類風濕疾病患者在生活當中要避免食用海鮮等高嘌呤食物，否則會進一步加重腎臟負擔，導致尿酸鹽結晶加劇、關節疼痛和關節變形問題。而風濕疾病患者在生活當中則要多攝入一些清熱解毒的食物，用于緩解關節局部病癥、提升機體免疫力，老年人群還要預防骨質疏松等問題。

（作者單位系上海市浦東新區人民醫院）