不同年齡段兒童去耳鼻喉科就診時的心理護理

[內容提要]心理護理是一種臨床護理方法，是利用心理知識和技術手段解決患者自身疾病帶給其的困擾，而致其病情較快較好地得到治療和治愈，特別是解決兒童現有的和潛在的心理問題。本文針對不同年齡階段兒童的心理護理和家庭護理進行分析探討，希望對兒童的心理發展起到一定幫助作用。

引言

兒童心理護理工作需要高素質的護士、優秀的護理技能和兒童心理知識。護士應注意兒童的特點，并采取適當措施改善護理。家長也要“依葫蘆畫瓢”，觀察護士的心理疏導話術，在患兒出院回家后，面對患兒進行有效的心理護理。

一各年齡段兒童的特點和心理變化

（一）兒童就醫的恐懼心理

總的來說，兒童疾病通常是急性的，許多父母缺乏心理準備，這很容易導致醫患之間的緊張關系，難以進行護理手術；兒童對醫院有很強的恐懼心理，打預防針都能出現較大情緒波動，甚至導致鼻流血，當孩子看到出血時，恐懼感加劇。

（二）各個時期患兒特征

兒童的生長發育是一個循序漸進的動態過程。在實際工作中，醫務工作者根據兒童、生理和心理的變化過程，將兒童年齡分為七個時期，即胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期和青春期。對于耳鼻喉科而言，一般患兒多處在嬰兒期、幼兒期、學齡前期和學齡期這四個階段。

嬰兒期（0～1歲）：這個時候是孩子身體發育最旺盛的階段，但由于各個器官發育得還不夠完善，再加上此時的孩子從母體帶來的抗體逐漸減少，自身免疫還沒有發育成熟，因此，這個階段的患兒抗感染能力較弱，對陌生環境適應能力較差，生病后，孩子很難忍受，容易哭泣，對母親有強烈的依賴。在這個階段，護士需要有耐心，了解孩子的情感需求，通過不斷地安撫逐步穩定其情緒，促進護理工作的實施。

幼兒期（1～3歲）：幼兒期的孩子體格發展較嬰兒期變緩，但智力發展迅速，且已經掌握了一定的詞匯量，加上活動范圍漸廣，接觸的事物增多，能夠用簡單的詞匯同護理人員交流。另外，這個時候的兒童還有一個特點便是對危險的識別和自我保護的能力有限。由于詞匯量不夠，他們一旦受傷很容易出現詞匯使用不當、表述不清的情況，給護理帶來困難。此外，這個階段患病的兒童對照顧者特別敏感，可能出現大聲哭泣、咬人的現象。

學齡前期（3～6歲）：這個階段，孩子的思考能力得到進一步發展，體質有所增強。護理時醫護人員應用良好的行為激勵并鼓勵孩子，比如樹立正面的榜樣引導孩子模仿，可以是身邊的人，也可以是動漫人物等。如果孩子在治療過程中表現出積極的行為，應立即給予適當的確認、表揚和獎勵。

學齡期兒童（6～14歲）：在這個階段，孩子的心智進一步發展，能夠理解醫護人員對治療和飲食方法的簡單解釋。在治療的過程中，醫護人員應耐心地向孩子解釋原因，鼓勵孩子說出當時的感受，消除孩子的焦慮，增加孩子的信心，引導孩子保持良好的心態，配合治療，盡快戰勝疾病。

二耳鼻喉科患兒的心理護理要點

門診是一個社會窗口，是直接接收患者進行檢查和診斷以及預防性健康教育的場所，也是醫務人員和患兒的首次接觸場所，對就診場所的“第一印象”也關系著患兒和家長的情緒。

（一）關注嬰幼兒患者的心理狀態

嬰幼兒時期的患兒十分依賴父母，住院后如果與母親分開會產生分離性焦慮，日常行為會比以往略顯退步，比如出現睡前哭鬧、拒絕吃飯、發脾氣等。尤其一些從小受到溺愛的孩子，這種依賴和恐懼的心理更強。因此，醫務人員要格外關注嬰幼兒患者的心理狀態。

（二）加強醫患的良好溝通

孩子患病，最著急的是家長，當孩子因為身體不適產生各種反應的同時，家長那種無力、愧疚的感覺瞬間涌上心頭。因此，患兒的心理需要護理，家長的情緒也一樣需要撫慰。

當醫護人員第一次接觸患兒時，首先要和其父母交流了解家庭的基本情況，并告訴他們在治療和照顧孩子時應該采取什么措施，以減輕父母的擔憂，獲得他們的理解和合作。在護理工作中，醫護人員要加強與孩子家長的溝通，尊重他們的意見，促進良好的護理效果。

（三）營造良好的醫療環境，消除患者的陌生感和緊張感

對于新就診的兒童及其父母，重要的是重復進行與患者相關治療內容的介紹。患兒及家長初到醫院會有陌生感，對就診流程不熟悉，如果遇到了“一排二等三跑路”的情況，患兒和家長的情緒都會受到影響。因此，需保持診斷區域的環境安靜、舒適和整潔。在兒童治療專區，通過改變走廊墻壁顏色、繪制兒童漫畫等，消除患兒的緊張感。

醫務人員須講話清晰簡潔，并具有熱情勤勉的服務態度，以便每一位患者能夠對診所進行良好的心理評估。特別是對于首次就診的兒童及家庭，要更加耐心和熱情地接待。

（四）加強自身醫德修養，提高心理護理工作質量

心理護理是根據醫學心理學理論，通過人際互動幫助治愈疾病或患者健康發展，影響或改變患者的精神狀態和行為的護理過程。心理護理是滿足兒童生理、安全、愛和歸屬、尊重和自我實現的一種非常重要的手段和方法。心理護理是系統的科學工程，護士是心理護理的主體，患者及其家人是心理護理的客體。要在心理護理中與患者良好合作，醫務人員必須具備良好的心理護理素質、良好的心理護理技能和廣泛的心理護理知識。掌握心理學的基本知識和技能將直接影響心理護理的實施效果。

三針對各年齡段患兒的心理護理措施

（一）針對嬰幼兒的心理特點進行的心理護理措施

在臨床護理工作中，首先要了解孩子在家的生活習慣，注意孩子的情緒，盡量滿足孩子的心理需求；最好把孩子喜歡的玩具帶到醫院，以緩解孩子的焦慮情緒；醫務人員應加強觀察孩子的飲食和衣物，微笑溝通，培養與兒童的親密感，消除他們的心理阻力。

（二）針對學齡前及學齡期的患兒心理特點進行的心理護理措施

學齡前期的患兒對社會有了一定接觸，比較頑皮、好動，思維發育相對成熟了很多。但是這個階段的一些兒童會錯誤地認為生病是好事，使得家長頗有些無奈。針對此項，醫務人員應該向父母解釋兒童的這種心理，告訴他們適當關注孩子，小心維護孩子的自尊，鼓勵和表揚他們，而不是動不動批評他們。

學齡期的兒童智力發育相對成熟，已經接受了相對系統的科學文化教育。所以，對于具有一定認知能力的他們，應該幫助他們了解自己的疾病，更多地與他們交談，了解他們的學習和生活狀況，鼓勵他們找到戰勝疾病的勇氣，更多地與朋友交流，為他們創造良好的醫療環境。

（三）針對不治性疾病患兒心理特點進行的心理護理措施

護士應該以最大的同情和耐心同家人幫助孩子完成最后的旅程。多陪伴孩子，盡量滿足他們的合理要求。

四針對家長的心理護理措施

家庭是社會的組成部分，對于兒童生活的作用也是相對穩定的。兒童與其家長在生活中往往是互相影響的，家長產生的不滿、憤怒、焦慮和恐懼等負面情緒，會直接影響到患兒的身體恢復情況。那么，對患兒家屬的心理護理就從入院一直要貫徹到出院、隨訪的整個階段。

由于疾病本身的影響以及不同年齡段的心理特征，兒童表現出了不同的心理反應。護理人員不僅要配合醫生的治療，還要考慮到兒童的心理特點和父母的情感需求，為他們提供適當的心理護理。這不僅是改變醫療模式后需要豐富的一般護理內涵，也是良好醫德的需要，更是促進醫院發展和兒童疾病治療的需要。父母不良的精神狀態會直接影響到孩子，進而影響到醫患合作。作為醫務工作者，我們應該充分理解患兒父母的感受，并為他們的父母提供更多的解釋和安慰，以便他們在治療和護理過程中能夠積極合作。護士應加強道德修養，不斷學習兒童的心理知識，提高心理護理的有效性。要學會傾聽，鼓勵患者家屬用語言表達出自己目前負面的情緒，增強家屬對治療的信心。

五結語

綜上所述，適合兒童年齡和疾病特征的心理護理計劃可以促進兒童與醫務工作者之間的良好合作。因此，在整個治療和護理工作中，兒童心理護理和相關護理的結合至關重要。

（作者單位系中國人民解放軍第九八八醫院，▲為通訊作者）

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