去婦幼保健院前必須知道的感染因素以及怎樣預防

引言

醫院感染是指發生在醫院及其他醫療機構內的感染，主要是住院患者在醫院內被感染，或醫院工作人員在醫院內被感染。婦幼保健院作為醫院的重要組成部分，也會發生感染。

醫院感染的傳播方式首先以接觸傳播最為多見，其次為血液傳播，空氣傳播較少見。接觸傳播主要有直接接觸傳播，病原體在患者之間或由患者到醫務人員再到患者之間的傳播。另外，也可通過間接接觸傳播，病原體由感染源污染傳播至醫療的設施、醫療器械、患者用具等媒介，隨后再經被污染的媒介傳播導致感染。其中，醫院工作人員與患者接觸頻繁，通過污染的手在患者間傳播感染是非常重要的醫院感染的傳播方式。

一婦幼保健院的主要感染因素有哪些

（一）呼吸道感染

呼吸道感染分為上呼吸道感染與下呼吸道感染，上呼吸道感染分為病毒性（占比70%～80%）、細菌性（占比20%～25%）。普通感冒通常由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起，表現為打噴嚏、流鼻涕、咽痛，少數有乏力、低熱等癥狀。下呼吸道感染是最常見的感染性疾患，治療時必須明確引起感染的病原體，以選擇有效的抗生素。

具體來說，上呼吸道感染為鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，主要病原體是病毒，少數是細菌，發病不分年齡、性別、職業和地區，免疫功能低下者易感，通常病情較輕，病程短，有自限性，預后良好。但該感染發病率高，不僅可影響工作和生活，還可伴有嚴重并發癥與傳染性。特別是嬰幼兒、孕婦等特殊人群，應積極預防。

臨床上，環狀軟骨以下的氣管感染屬于下呼吸道感染，例如肺炎、肺膿腫、支氣管擴張等。當患者出現下呼吸道感染的癥狀時，需要進一步完善血常規、C反應蛋白、降鈣素原、支原體抗體、病毒抗體、痰培養、胸片、肺CT等相關檢查，評估可能感染的致病微生物，并給予相應的治療。

（二）皮膚細菌感染

皮膚細菌感染主要是因為皮膚黏膜破損后，細菌通過傷口進入體內，在傷口處釋放毒素，造成感染。完整的皮膚和黏膜是可以減少細菌感染的，如果人體的防御力和免疫功能都很強大，也是不容易感染的。細菌感染多數是通過血液檢查發現的，會有白細胞和中性粒細胞的增高現象，伴隨有頭暈、頭痛、咳嗽、四肢酸痛等癥狀。

（三）胃腸道感染

患者胃腸道遭受感染后，可能會出現腹部脹氣的癥狀；也可能會出現肚子疼痛、感染性發燒、頻繁惡心嘔吐的癥狀；還可能會出現下消化道不舒服、里急后重、大便膿血或神經系統的癥狀。如果在進行大便常規檢查的時候，鏡檢出較多的膿細胞或者是紅細胞，就需要通過對大便進行細菌培養，以待進一步觀察了。

（四）手術切口感染

患者手術切口出現感染的常見原因主要有以下幾點。

第一，患者腹腔伴有嚴重感染。此時腹腔內的炎性病灶尚未消除，在進行傷口縫合時，這些傷口處的殘余細菌會污染傷口，從而造成手術切口出現感染。

第二，患者皮膚消毒不徹底。在切口縫合或換藥的過程中，如果對局部的皮膚消毒不徹底，就會造成大量細菌殘留，也可引起切口處紅腫疼痛和急性感染，此時需要加強切口換藥，才能夠促進傷口較快愈合。

第三，未投入足夠抗生素預防感染。如果患者機體抵抗力較差，手術后又沒有足夠的給予抗生素加強抗感染治療，那么傷口處的細菌就會逐漸增多，引起切口感染，延遲愈合。此時需要積極地加強抗感染治療，加強切口換藥，才能夠使患者病情早日恢復。

（五）眼部感染

眼部感染主要是指由細菌引起的角膜炎、結膜炎，其中，以細菌性結膜炎最為常見，例如我們常說的“紅眼病”，通常是由用眼衛生不當所引起，需要使用抗炎類藥物加以治療。細菌感染的典型表現是黃色的眼屎比較多，特別是早起的時候有大量的膿樣眼屎，黏在眼皮上或睫毛上阻礙睜眼睛。另外一種，就是由于機體抵抗力的下降引起的病毒感染，以白色的眼屎為主，并且會有一定的流淚與異物感，眼白的充血也會比較嚴重。

（六）產褥感染

產褥感染是指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染，主要臨床癥狀為發熱、疼痛、異常惡露等。產褥早期發熱的最常見原因是脫水，但在2～3天低熱之后突然出現高熱，就應該考慮有感染的可能。根據感染發生部位不同，該疾病可分為會陰、陰道、宮頸、腹部切口、子宮切口局部感染，以及急性子宮內膜炎、急性盆腔結締組織炎、腹膜炎、血栓靜脈炎、膿毒血癥及敗血癥等。

（七）口腔感染

口腔內感染通常是由于自身免疫力低下造成的真菌感染，也不排除是因為病毒性感染造成的，比如扁桃體炎等疾病。因此，要查找出具體的原因，然后配合醫生進行治療，避免因口腔感染而引發其他疾病。

（八）肝炎感染

不同類型的肝炎，傳播途徑也不同。常見的肝炎感染途徑有血液感染、母嬰傳染、性傳染、經破損的皮膚和黏膜傳染、糞口傳染等。肝炎是發生在肝部的炎癥，有多種不同類型。如果是一般的肝炎，不會被傳染。但如果是病毒性肝炎，比如甲肝、乙肝、丙肝等都有較強的傳染性，因此必須要做好預防工作。

（九）艾滋病傳染

艾滋病（AIDS）是一種危害性極大的傳染病，由感染能攻擊人體免疫系統的艾滋病病毒（HIV）引起。艾滋病的傳播，一般通過性行為傳播、血液傳播、母嬰垂直傳播三種方式。之所以會是這三種傳播方式，是由于在艾滋病患者身體當中，HIV病毒主要存在于血液、精液、陰道分泌物、乳汁、胸腹水、腦脊液當中。

所以，一些患者在性行為中沒有做安全措施，從而導致艾滋病的感染；也有一些患者是通過輸血，或者是去不正規的醫療機構，做侵入性的操作而導致艾滋病傳染；還有一些患者是由于職業暴露，經血液感染而導致的，這個情況在醫生、警察當中比較常見。母嬰垂直傳播，一個是由于經母體懷孕時候被感染，還有的是在分娩過程當中感染，或者在母乳喂養過程當中發生的感染。

二婦幼保健院如何進行院感護理

（一）增加檢驗科分區化管理

檢驗科受規模小等因素影響，可能導致各分區不明確，因此要增加檢驗科分區化管理，特別是污染區與清潔區一定要有明確的界限。這樣不僅可以有效避免交叉感染，同時也能規避因地方小而導致細菌滋生、通風困難等情況的出現。

（二）檢驗科禁止外人入內

原則上，除了檢驗科本科室人員，其他科室人員都不允許進入。這樣可以有效從源頭上避免感染源外泄的問題。

（三）增強醫護人員感染防控意識

醫護人員都是非常容易與感染源進行直接接觸的，所以需要培養醫護人員的感染防控意識。例如：對手術人員需要進行醫療器械的交接培訓，盡量采用一次性醫療器械，防止人員因為遞交工具引起劃傷、刺傷等情況，導致接觸患者體液感染；對醫療廢物必須進行統一管理，由專人負責處理醫療廢物，不得出現醫療廢物隨意處理的現象，另外，處理人員也需要進行崗前培訓，避免因銳器劃傷導致感染。

（四）清理衛生死角

醫院必須安排專人進行全院衛生清潔管理，特別是一些衛生死角等，必須做好清理、消毒工作。

（五）實施問責制度

科室感染問責到人，主要責任人為科室主任，必須重視問責制度，這樣才能引起全體醫護人員的重視。同時，科室主任也要帶頭進行監督工作，一旦出現問題，可以迅速找到責任人進行妥善處理。

（六）改善院內環境

醫院內的通風換氣與消毒一定要做好，如公共區域放置抗菌洗手液、增加智能感應出水、改善房間采光條件、配備空氣消毒設備等，盡量做到人、物分開。

（七）佩戴防護物品

醫護人員進入病房等區域要穿戴好各種防護物品，如口罩、防護服、護目鏡、帽子、手套等。特別是手術人員，出入最好佩戴雙層手套，可以有效減少銳器劃傷的風險。另外，還要配備多種一次性手術工具，防止因反復使用而出現各種突發狀況。

（八）設置生物安全柜

對于檢驗出有感染者的樣本，必須進入生物安全柜進行操作，避免樣本流出帶來范圍性感染。

（九）設立隔離區

對于一些傳染性較強的患者，必須進行單獨的隔離治療，避免接觸其他人，造成區域性感染的發生。

三結語

綜上所述，婦幼保健院的感染因素有很多，大部分都是可以提前進行良好預防的。所以，各位醫護人員必須按照醫院的防控感染條例進行正確的操作，醫院也需要建立感染調查小組，以便對感染的醫護人員或患者進行第一時間的管控。

（作者單位系樂山市婦幼保健院）