類風濕關節炎為何“獨寵”女性？跟內分泌有很大關系

[內容提要]類風濕關節炎，一直是風濕免疫病里常提到的慢性病。熟悉它的病友們都知道一個特點，就是患類風濕關節炎的大多數都是女性。流行病學數據顯示，類風濕關節炎的女性患者占該病總人數的60%～75%，而且多發于30～50歲的女性。保持健康的生活方式是預防類風濕關節炎的基礎要素之一。

引言

數據顯示，我國風濕性疾病的患者約有2億人，是一個非常龐大的群體。然而，“風濕”究竟是什么，很多人知之甚少。事實上，風濕免疫疾病與全身各個系統、器官的疾病密不可分，包含類風濕關節炎、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征、痛風、骨關節炎等。

其中，類風濕關節炎被稱為“不死的癌癥”，是最常見的自身免疫疾病，目前病因尚未明確，無法做到根治。

類風濕關節炎（RA）是一種常見的慢性、高致殘性自身免疫疾病。RA作為一種進展性關節疾病，如果關節炎癥得不到很好的控制，將會造成關節軟骨與骨破壞。一般來說，RA患者的關節破壞一旦發生，基本不可逆，如不及時治療，3年致殘率高達70%。RA不僅累及關節，還可累及關節外組織，如出現類風濕結節、皮膚黏膜病變、漿膜炎、心血管病變、肺部病變、神經病變、眼部病變和血液系統疾病等，造成嚴重的不可逆性損害。

一女性與類風濕關節炎

如此可怕的類風濕關節炎卻“獨寵”女性群體，這究竟是為什么？

49歲的李女士，從2017年開始，總感覺所有的關節都不舒服，早晨起床渾身僵硬難受，肌肉有種發緊感，手握拳不緊，扣衣扣也很費勁。不過，每次在她活動后，或者用熱水浸泡一下雙手后，這種癥狀可以明顯改善。起初，李女士沒在意，以為是夜里睡覺著涼了，所以她開始注重保暖，晚上睡覺都穿長袖長褲。

可事情沒她想象得那么簡單，病情發展并沒有停止。3個月后的一天，李女士在忙完家務后，手指關節，包括手腕處酸痛得厲害，感覺各個關節癥狀都加重了，關節處也出現一些紅腫。

不僅如此，李女士發現，在她坐著歇息后難以站立，腿部膝蓋關節也發生腫痛，每走一步路都覺得很沉重，抬不起腿，行走發生困難。

確診后，李女士開始了與藥為伴的生活。

萬幸的是，通過一年多的積極治療，李女士的病情控制得很好，關節癥狀逐漸減輕。

女民警王女士，患類風濕性關節炎13年，治療花費了幾十萬，病情卻越來越嚴重，曾癱瘓在床上3個月，并置換了雙膝。王女士在發病時全身關節如有萬支針在扎，非常痛苦。雖然她通過積極治療后病情得到極大的改善，但還是會受到類風濕關節炎的侵擾。

這些案例，其實僅僅是冰山一角，患有類風濕關節炎的女性患者占該病總人數的60%～75%，絕對不是空穴來風。

其實，女性之所以容易被類風濕關節炎纏上，跟內分泌因素有很大的關系。女性月經期類風濕關節炎有發作和加重的情況，尤其在更年期的時候發病率達到高峰。

另外，有報道說用大量的生長激素和去氧皮質酮給動物注射可誘導關節炎，但切除其腎上腺后未發生關節炎。這些都表明了內分泌因素和類風濕關節炎有一定關系。

所以，保持健康的生活方式是預防類風濕關節炎的基礎要素之一。

二一旦得病，就要積極治療

中山大學附屬第三醫院的古潔若教授分享了類風濕關節炎的規范化診療。古教授指出，中國RA患者存在病患多、診斷延遲、病情重者多和并發癥多四大主要特征。國內外多部指南指出，早診早治、T2T策略是RA患者控制病情和改善預后的關鍵。

類風濕關節炎診療指南的規范化診療流程側重整體管理，關于診斷、隨訪及生活方式均有推薦。早期診斷對RA患者治療和預后影響重大，臨床醫師需結合患者的臨床表現、實驗室和影像學檢查作出診斷。指南推薦根據患者臨床表現選用影像技術，有助于RA患者的早期診斷。

而治療方案的選擇應綜合考慮關節疼痛、腫脹數量及實驗室指標后制定。同時還應當監測RA的常見并發癥。一般而言，RA患者一經確診，應盡早開始傳統合成DMARDs治療，對于我國符合生物制劑DMARDs適應證的患者，應進一步規范藥物的使用。

規范化管理能夠提高患者治療依從性，提升治療效果及達標率。而個體精準化治療方案則有望改善RA患者的病程，增加緩解可能性。

三如何預防類風濕關節炎

（一）加強鍛煉，增強身體素質

經常參加體育鍛煉，如做保健體操、練氣功、打太極拳、做廣播體操、散步等大有好處。堅持體育鍛煉的人身體強壯，抗病能力強，其抗御風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經過體育鍛煉者強得多。

（二）避免風寒濕邪侵襲，注意保暖

要防止受寒、淋雨和受潮，關節處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受凍、暴飲冷飲等。

（三）注意勞逸結合，避免過度勞累

飲食有節，起居有常，勞逸結合是強身保健的主要措施。臨床上，有些類風濕性關節炎患者的病情雖然基本得到控制，處于恢復期，但往往由于勞累而導致疾病重新加重或復發，所以要注意勞逸結合。

（四）保證充足睡眠，提高免疫力

生活上要注意保證充足的睡眠，保持情緒樂觀，限制飲酒，適當參加體育運動，并注意適當補充優質蛋白質、各種維生素。

四結語

目前，類風濕關節炎的治療還達不到完全祛除病因、根除疾病的效果。現階段的治療可以幫助患者控制疾病進展、緩解癥狀以及防止關節被破壞。大多數類風濕關節炎患者需要長期用藥，并定期前往醫院復診。因此，類風濕關節炎屬于慢性疾病范疇，它和高血壓、糖尿病一樣，需要患者正規治療，遵醫囑服藥，定期復查，日常中注意關節鍛煉，以良好的心態看待這個疾病。

摘自《國家科技圖書文獻中心》2022年第1期