乙肝病毒攜帶者，做好預防是關鍵

引言

通常來講，乙肝病毒攜帶者包括兩種類型：慢性乙肝病毒攜帶狀態和非活動性乙肝病毒表面抗原攜帶狀態。前一類患者是有病毒復制的，大部分屬于大三陽，患者處于免疫耐受期，乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原及乙肝DNA長期陽性，但肝功能持續正常，肝臟組織病理學檢查無明顯炎癥壞死或纖維化，此類患者應進行定期復查，進一步確診和治療。后一類患者一般是小三陽，患者處于免疫控制期，乙肝病毒表面抗原陽性，但乙肝病毒e抗原及乙肝DNA陰性，肝功能正常，肝臟組織無明顯病理損傷，患者可同正常人一樣生活和工作，少數可能發展為慢性乙肝，需長期觀察。

一乙肝病毒攜帶者和乙肝患者區別

嚴格來說，乙肝病毒攜帶者并不是乙肝病人，從癥狀上可明確區分。乙肝病毒攜帶者只是攜帶乙肝病毒，沒有引起肝臟損害，無肝功能異常、肝纖維化等情況，能像正常人一樣工作、生活。而乙肝病人是已經發展成乙型肝炎了，而且有肝炎癥狀表現，可能出現肝損害、轉氨酶異常等，需要及時治療。雖然乙肝攜帶者和乙肝患者是不同的，但需要注意二者都具有一定的傳染性。

二乙肝病毒攜帶者的病因

（一）母嬰傳播

母嬰傳播是嬰兒乙肝病毒攜帶的主要感染來源。孕婦感染了乙肝病毒可能在懷孕、分娩時傳染給孩子，嬰兒對乙肝病毒免疫能力較弱，呈現“免疫耐受狀態”。入侵的乙肝病毒可與嬰兒肝細胞的染色體基因組合，利用嬰兒肝細胞復制、繁殖，逃避免疫系統攻擊，而使嬰兒成為無癥狀的乙肝病毒攜帶者。

（二）嬰兒期

由于嬰兒免疫系統發育尚未完全成熟，生活中長期密切接觸乙肝表面抗原，或者乙肝e抗原陽性母親及親人等，如哺乳、喂食、親吻等會導致感染，嬰兒免疫系統無力清除病毒，容忍乙肝病毒與其長期和平共處，而成為攜帶者；預防接種也有可能感染乙肝病毒，在易感染的環境中嬰幼兒期相較成人感染攜帶概率高很多。

（三）性傳播

大多數是因為健康的人群和乙肝病毒感染者有過無保護措施的性接觸，在過程中導致乙肝病毒在機體內種植，病毒潛伏在體內，但沒有直接發病，成為乙肝病毒攜帶者。

（四）抵抗力較弱的被感染者

免疫力低下的青少年、成人接觸乙型肝炎病毒后，可表現為既不能清除病毒也不發病，使病毒與機體處于共存狀態，成為乙肝病毒攜帶者。

（五）慢性乙肝轉化而成

慢性乙肝患者經過有效治療也會變成乙肝病毒攜帶者。臨床表現：無癥狀乙肝病毒攜帶者就是指沒有肝炎的癥狀和體征，HBsAg陽性持續六個月以上，肝功能指標正常的乙肝病毒感染者。無癥狀乙肝病毒攜帶者肝功能檢查正常，但患者的肝組織會有不同程度的病變，因此，無癥狀乙肝病毒攜帶者也會成為有癥狀的患者。無癥狀病毒攜帶者體內存在一定量的乙肝病毒，如在免疫力低下、疲勞、長期飲酒等誘因下，乙肝病毒可能出現復制，會導致肝臟組織受損、肝功能異常，進而可能發展成為肝炎、肝硬化甚至肝癌。

三乙肝病毒攜帶者的檢查項目

主要有以下幾方面：血常規檢查；乙肝病毒分型檢測；肝功能檢查；HBV-DNA、肝彩超檢查；乙肝病毒生物芯片檢測；乙肝兩對半檢查；乙肝病毒變異檢測；甲胎蛋白檢查；肝臟彈性測定等。其中，HBV-DNA檢驗，能密切監測肝功能變化和乙肝病毒在體內是否處于復制中，發現肝功能異常，病毒復制，因此，患者要把握治療時機對癥治療，不要錯過最佳治療時間。

四乙肝病毒攜帶者有哪些癥狀

（一）無癥狀

很多乙肝病毒攜帶者是沒有臨床癥狀的。雖然身體內攜帶有乙肝病毒，但肝臟并沒有發生病變，一般表現為無癥狀或癥狀輕微或僅表現為間斷的疲乏、無力、肝區不適等。

（二）消化道癥狀

乙肝病毒攜帶者的肝臟一旦受損，代表病情已經惡化。乙肝病毒攜帶者此時往往會出現食欲不振、惡心想吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。當乙肝攜帶者的免疫狀態發生改變，發展為慢性乙型病毒性肝炎時，可出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、眼睛鞏膜發黃、小便深黃色、厭油、全身乏力等不適癥狀。

（三）全身性癥狀

部分患者可有下肢浮腫、身體消瘦以及疲乏無力等一系列全身性不良反應，在晚期可能會有慢性貧血等并發癥的發生。

（四）其他癥狀

1黃疸

乙肝病毒攜帶者常伴有低熱，嚴重時可能出現黃疸，這時乙肝病毒攜帶者應該及時就診，以免延誤治療發展成重癥肝炎，重癥肝炎的表現為急劇加重肝功能的損害甚至衰竭，同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害。乙肝病毒攜帶者會出現持續加重的黃疸、少尿、無尿、腹水、意識模糊，甚至昏迷等癥狀；如不加以治療，慢性乙肝病毒攜帶者久而久之就會沿著乙肝、肝硬化、肝癌的方向轉化。

2臨床癥狀

臨床上，乙肝病毒攜帶者癥狀包括感覺肝區不適、有隱隱痛感、全身無力、犯困乏力、食欲減退、體重減輕、偶爾惡心、厭油膩、腹瀉等表現。

五乙肝病毒攜帶者的治療

對于肝功能正常、病毒DNA陰性的乙肝病毒攜帶者來說，無需治療，養成健康的生活習慣，到醫院定期檢查；而對于肝功能異常和（或）病毒DNA陽性的乙肝病毒攜帶者來說，必須積極治療，如不及時治療有可能導致肝硬化，甚至是肝癌。

六乙肝病毒攜帶者避免病情向乙肝轉變的預防措施

（一）定期檢查

病毒攜帶者要想降低患病概率就必須定期進行身體檢查，即使是沒有表現出肝炎的臨床癥狀和體征，肝功能化驗正常，也不能掉以輕心，身體沒有任何不適并不是說就不用管了，因為乙肝病毒會在體內積累，損傷肝臟，從而導致肝病的發生。乙肝病毒非活動攜帶狀態的患者無論治療是否合適，都應進行密切監測，一年內最好監測三次以上。為了避免病情加重，乙肝病毒攜帶者需要定期體檢，醫生會根據檢查結果提供養護或治療方面的相關建議。另外，乙肝病毒攜帶者要多關注自己身體的變化，如果有惡心、厭食、全身乏力等癥狀出現時，一定要及時去醫院治療，千萬不能拖延治療時間。

（二）勞逸結合，情緒平穩

乙肝病毒攜帶者應該適度地參加一些體育運動，要多做戶外活動，既能使人氣血通暢，促進吐陳納新，強身健體，還能怡情養肝。運動不僅可以加強身體的抵抗力，還對病情有很好的幫助。但是要注意活動應該適度，避免過度勞累。

怒火傷肝是有科學依據的。想讓肝臟健康，必須要有平和的心態，如果長期處于一種憤怒亢奮的精神狀態，容易出現肝氣郁結，提高患肝病的風險，乙肝病毒攜帶者如果長期心情不好，也容易患上乙肝。

（三）注意飲食搭配

合理搭配飲食，保持營養物質比例均衡；避免營養過剩，引起脂肪肝。盡量少或不吃辛辣刺激性食物。乙肝病毒攜帶者比一般人更容易患乙肝，避免食用油膩、腌制、過期霉變、燒烤、含大量亞硝酸胺類等對肝臟有損害的食物，在日常生活中要注意吃含優質蛋白質的肉類和維生素多的新鮮蔬菜水果，這些食物可以為身體提供豐富的營養物質，增強機體的免疫力。

（四）養肝護肝少飲酒

乙肝病毒攜帶者盡量少或不飲酒，因為長期飲酒會使肝臟負擔加重，導致肝細胞變性壞死，提高肝病的發病率，減少和避免飲酒可以降低肝臟代謝壓力，降低患乙肝的機會率。肝臟代謝酒精的能力是有限的，多飲酒會傷肝。若超過限量，會影響肝臟健康，甚至危及生命。

（五）避免濫用藥物

乙肝病毒攜帶者要注意避免使用一些會損害肝臟的藥物，需要在醫生指導下使用，避免濫用和加大劑量，否則會導致乙肝病毒的迅速蔓延與發展，導致乙肝的發生。如擅自服用“保肝藥”，對肝臟不一定有利，是藥三分毒，經常吃保肝藥可能加重肝臟負擔，對肝損傷的修復不利。

（六）避免熬夜，保持睡眠充足

乙肝病毒攜帶者不要經常熬夜，長期熬夜會導致肝臟功能下降，會對肝臟造成損害，久而久之就會加速乙肝的發生。乙肝病毒攜帶者要養成早睡早起的習慣，維持肝臟健康狀態，每天保證足夠的睡眠，不僅可以保護肝臟，還能提高身體免疫力，減少乙肝等各種疾病的發生率。

七結語

乙肝病毒攜帶者，在生活當中要了解相關的預防措施，做好乙肝疾病的預防。這篇文章詳細地為大家總結了乙肝病毒攜帶者該如何預防乙肝的方法，希望通過對預防措施的了解，可以幫助大家做好預防工作，有效避免乙肝疾病發生。

（作者單位系上海市浦東醫院感染科）