“蛋疼”無小事，莫因面子耽誤事

●廣州醫科大學附屬第五醫院主任醫師 李天

“蛋疼”是一個網絡流行語，一般開玩笑說“閑得蛋疼”，往往就是說“無聊”的意思。但有一種緊急情況，就是當男同胞真發生現實版“蛋疼”的時候，一定要高度重視、及早就診，千萬不要忍、不要拖，這樣才有可能避免“蛋蛋的憂傷”。

兩人“蛋疼”結局不同

近日，我院門診來了2 個睪丸扭轉的男孩，只因前來就診的時間不同，出現了截然不同的結局：發病6小時內的男孩保住“蛋蛋”了，而發病超過72 小時的另一個男孩，卻不幸被迫切掉了壞死的“蛋蛋”。

據了解，16 歲患者小榮（化名）當天深夜睡眠過程中突然因睪丸劇痛而痛醒，父母連夜將他送到醫院急診。急診做了陰囊彩超提示右側睪丸扭轉，醫生馬上為其辦理入院，并爭分奪秒地做了右睪丸扭轉復位手術，術中用溫水紗布熱敷10 分鐘后，扭轉的右側睪丸逐漸從暗黑色變成紅色，成功救活，同時將左側正常的睪丸進行固定，避免發生類似的情況。小榮因治療及時，順利康復出院。

而另外一名患者小飛（化名）就沒有那么幸運了，盡管已經順利完成手術，但一回憶起該事就懊惱不已。原來12歲的小飛喜歡運動，3天前打籃球時，不慎滑倒摔了一跤，第2 天早上，突發腹部疼痛并伴有惡心、嘔吐，小飛父親帶他到當地醫院兒科就診，予口服藥物治療后疼痛有所減輕。但3 天后，小飛出現了無法長時間坐立、撅著屁股走路的情況，再到當地醫院泌尿外科就診，做了陰囊彩超，結果顯示左側睪丸扭轉并壞死。家人趕緊把他送來我院就診，但為時已晚，錯過了最佳治療期，最終只能切除壞死側睪丸。

睪丸扭轉多見于12～18歲青少年

睪丸扭轉是一種泌尿外科急癥，占陰囊急癥的30%～50%，是由于精索順其縱軸旋轉導致睪丸的血液供應突然受阻而造成睪丸急性缺血、壞死的病變，又稱為精索扭轉。

睪丸扭轉可發于生各個年齡段，因青春期睪丸迅速增長，最易發生扭轉。因此，睪丸扭轉多見于12～18歲的青少年，25 歲以下男性發病率為1/4000。

當出現以下表現時，應警惕為睪丸扭轉：①急：多突發起病；②痛：腹部突然出現劇痛，睪丸出現劇痛；③紅腫：陰囊皮膚常見紅腫；④吐：可伴有惡心、嘔吐。

青少年“蛋蛋”扭轉的三大原因

1.先天性解剖因素異常，當鞘膜的壁層在精索的止點過高、睪丸系膜過長、睪丸引帶過長或缺如，使其無法與陰囊壁緊密附著和固定，造成睪丸的活動度增大,讓睪丸在鞘膜內呈“鐘-錘”樣擺動。

2.多在睡眠中或睡眠后剛起床時發生，約占睪丸扭轉的40%，由于睡眠時迷走神經興奮，提睪肌隨陰莖勃起而收縮次數增加引發扭轉，有時候也因為睡眠姿勢不斷改變，兩側大腿不斷擠壓睪丸，使睪丸發生位移。

3.劇烈運動、陰囊受到外傷、體位突然改變、氣溫驟降等情況引起提睪肌出現不規律的收縮或者痙攣，或睪丸過度活動時位置發生改變，易造成睪丸扭轉。

多數睪丸扭轉為何“一刀切”

睪丸擁有豐富的神經，對疼痛非常敏感，也導致它非常脆弱。一旦發生扭轉，受損的程度與睪丸扭轉程度和持續時間密切相關，持續扭轉90°、180°、360°、720°時發生睪丸壞死的時間分別為7 天、3～4 天，12～24 小時和2小時。

據文獻報道，手術預后與扭轉持續時間和扭轉程度相關。在發生扭轉6 小時內手術，睪丸成活率80%～100%，俗稱“黃金6 小時”；發生扭轉6～12 小時內手術，睪丸成活率為70%；發生扭轉12～24 小時內手術，睪丸成活率僅有20%；而超過24 小時以上，基本上無存活。

多數睪丸扭轉“一刀切”的原因是就醫不及時，因為麻痹大意或羞于啟齒，以為只是小事一樁，疼痛時一忍再忍，沒料到釀成大禍，延誤了最佳手術治療時機，造成永久傷害。

“蛋疼”無小事，莫因面子耽誤事

青少年性格內向或正處于青春期，遇上私密處的事情羞于啟齒，患病早期不與家長溝通，往往疼到忍無可忍時才會告訴家長；或是陰囊腫脹厲害、撅著屁股走路時家長才發現；抑或是患者及家長不夠重視，缺乏對睪丸扭轉的認識，常常誤認為是急性睪丸炎或附睪炎，只是進行對癥治療，沒有行陰囊彩超，錯過最佳治療時機。

最后提醒廣大家長：雖然睪丸扭轉的發生率不高，但對于男孩來說，失去一顆睪丸會造成永久性的身體和心理傷害。因此，當男孩出現腹痛或者陰囊痛時（尤其是睡眠中或睡眠后剛起床時），除了考慮胃腸道疾病，也應警惕是否存在睪丸扭轉的可能。男同胞一旦遭遇“蛋疼”，不管是什么原因和情況，應及時去醫院泌尿外科就診并進行必要檢查,明確診斷，避免漏診和誤診的情況發生，出現不可挽救的后果。