孩子面癱了，怎么辦

面癱，也叫做面神經(jīng)麻痹，您一定不陌生，這是一種比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。很多人認為，只有成人才會面癱，但其實兒童也會，只不過兒童周圍性面癱較成人少見。據(jù)報道，成人周圍性面癱是兒童的2 ～ 4 倍。

兒童面癱的主要臨床表現(xiàn)跟成人類似，如患兒面部額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺或消失、嘴角偏向健側(cè)、鼓腮漏氣等。家長往往在兒童笑的時候猛然發(fā)覺：“不對！這孩子的嘴怎么歪了？”

五種面癱的區(qū)別

兒童周圍性面癱的常見病因包括貝爾面癱、先天性、外傷性、感染性和腫瘤占位等。不同的病因?qū)е旅嫔窠?jīng)功能的恢復(fù)情況不同。

兒童周圍性面癱最常見的是貝爾面癱，其發(fā)病機制尚不清楚，唯一確定的是貝爾面癱是一種急性、特發(fā)性、單側(cè)面癱。

先天性面癱多為各類綜合征，主要是由于顳骨面神經(jīng)管的發(fā)育異常所導(dǎo)致，到醫(yī)院做耳部CT 或者磁共振可以明確診斷。先天性面癱還包括雙側(cè)面癱，如Mobius（莫比烏斯）綜合征為先天性雙側(cè)面癱。先天性面癱一般是不可逆轉(zhuǎn)的，被認為是發(fā)育或遺傳異常的結(jié)果。

兒童外傷性面癱包括分娩創(chuàng)傷、顳骨骨折，以及中耳手術(shù)或人工耳蝸植入術(shù)等醫(yī)源性損傷。

感染性面癱也是兒童周圍性面癱常見的類型，其中急性中耳炎是感染性面癱最常見的誘發(fā)疾病之一。常見的傳染源包括流感嗜血桿菌、伯氏疏螺旋體、水痘- 帶狀皰疹病毒和EB 病毒等。

腫瘤也會誘發(fā)兒童周圍性面癱。

誘發(fā)面癱的腫瘤可分為顱內(nèi)和顱外占位性病變，顱外病變包括累及腮腺腫塊和面頰部的病變。

這些時候要想到面癱的發(fā)生

家長如果發(fā)現(xiàn)患兒有以下癥狀，就需要警惕早期面癱的發(fā)生：

1．孩子說話時口齒不清。因為面頰肌肉麻痹，導(dǎo)致孩子說話時口齒不清或者吃飯時食物會留在牙齦和頰肌之間。閉嘴時，患側(cè)一邊出現(xiàn)嘴角下垂或者偏向健側(cè)，面部有時還會出現(xiàn)抽搐的現(xiàn)象。

2．舌頭發(fā)麻，哺乳的寶寶吃奶有一定的障礙。年齡稍大一點的孩子在漱口、刷牙時，水會不斷從嘴里流出。

3．孩子患病側(cè)的眼睛無法完全閉緊，閉眼睛時出現(xiàn)眼球上竄的現(xiàn)象。還有患兒出現(xiàn)眼球不在同一水平位上，表現(xiàn)為面癱側(cè)眼球比健側(cè)眼球高。

4．患兒鼻唇溝變淺。

5．患兒會出現(xiàn)淚腺分泌障礙，面癱側(cè)淚液分泌過少甚至干澀，但健側(cè)正常。

6．患兒唾液分泌量少，該癥狀特別容易被忽視。

7．年齡稍大的患兒會自己感覺到患側(cè)味覺減退或者喪失。這是由于面神經(jīng)的分支鼓索神經(jīng)受累所致。

不同類型 治療不同

不同的面癱治療方法不同，首先要明確引起兒童周圍性面癱的病因，才能對癥治療。

對于急性發(fā)作性面癱的患兒（如貝爾面癱、感染性面癱），最初的治療方案可以進行3 ～ 6 個月的觀察或藥物治療；對于懷疑病毒性感染引發(fā)的面癱，應(yīng)早期使用皮質(zhì)類固醇和抗病毒沖擊治療。

若貝爾面癱或先天性面癱超過12個月，藥物治療效果不理想，常發(fā)生難治性面癱后遺癥，建議進行手術(shù)治療。

對于急性中耳炎并發(fā)面癱，早期仍主張保守治療，如控制感染、激素抗炎及營養(yǎng)神經(jīng)等。

腫瘤占位導(dǎo)致的面神經(jīng)浸潤或壓迫引發(fā)的面癱，應(yīng)首先切除腫瘤，解除壓迫或浸潤，并立即進行面神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。

先天性發(fā)育異常導(dǎo)致的面癱，一經(jīng)確診，建議盡早手術(shù)。對于超過12個月面癱癥狀仍無明顯改善的患兒，建議盡早進行外科手術(shù)干預(yù)。

此外，為了保護暴露的角膜和預(yù)防結(jié)膜炎，可以使用眼罩、眼藥水、眼霜等，并且每天要多次按摩面癱側(cè)的面部肌肉。

物理療法、普通超短波、中低頻電療、激光、藥物也可用于面癱的康復(fù)治療。

家庭護理也很重要

心理護理

這是面癱患兒護理中容易被忽視的一項。患兒多為突然起病，難免會發(fā)生嚴(yán)重焦慮的情緒，大一點兒的孩子會擔(dān)心面容改變而羞于見人及治療效果不好留下后遺癥等。這時家長要遵照患兒不同的心理特征，耐心做好撫慰疏導(dǎo)，緩解其焦慮情緒，使孩子情緒平靜，身心處于最佳狀態(tài)，接受治療及護理，以提高治療效果。

護眼

眼瞼閉合不全或不能閉合、瞬目舉動及角膜反射消失、角膜長期裸露在外等原因容易導(dǎo)致角膜感染而致盲，所以角膜的護理非常重要。家長要控制孩子的用眼時間，外出時戴墨鏡保護，同時滴一些有濕潤作用的眼藥水或藥膏，睡覺時可戴眼罩或涂抹紅霉素眼膏等。

局部護理

面癱的護理方法還包括局部熱敷，即用溫濕毛巾熱敷于面癱患側(cè)，每日2 ～ 3 次，每次1 ～ 2 小時，并早晚自行按摩患側(cè)，按摩時力度要適當(dāng)、部位準(zhǔn)確。此外，家長可以引導(dǎo)孩子對著鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等舉動，以加速面神經(jīng)功能恢復(fù)，防止面肌萎縮。

兒童面癱能治好嗎

如果患兒是最常見的貝爾面癱，那么與成人相比，孩子的治療效果可以說是非常好的，治療后可以不留任何后遺癥。但是，如果是其他原因引起的面癱，如面神經(jīng)本身的腫瘤或是先天性的發(fā)育異常引起的面癱，那么治療效果較差，并且可能需要行神經(jīng)移植手術(shù)。再比如，先天性的膽脂瘤導(dǎo)致的面神經(jīng)損傷，可能需要通過面神經(jīng)的手術(shù)才能夠得到康復(fù)。