與微生物界相處，人類贏得未來(lái)的策略

在研究微生物與人類關(guān)系的歷史上有幾個(gè)人肯定繞不開。路易·巴斯德和羅伯特·科赫這兩位科學(xué)家屬于其中最星光熠熠的。

巴斯德從主攻化學(xué)開始偶然進(jìn)入了微生物的世界，這是一個(gè)當(dāng)時(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)界而言未知的全新空間。當(dāng)時(shí)離列文虎克發(fā)明顯微鏡看見細(xì)胞結(jié)構(gòu)已經(jīng)過(guò)去200多年了，但是用顯微鏡探索微生物世界并提出細(xì)菌的概念和感染的本質(zhì)非巴斯德莫屬。應(yīng)該說(shuō)他和科赫奠定了感染病學(xué)的基石，為后續(xù)的感染防控、診治以及臨床微生物學(xué)開啟了全新的方向。

巴斯德提出微生物致病學(xué)說(shuō)時(shí)，醫(yī)學(xué)界對(duì)感染病學(xué)還毫無(wú)概念，當(dāng)時(shí)遵從的仍是自然疫源學(xué)說(shuō)。而巴斯德在人類尚未認(rèn)識(shí)病毒之時(shí)，已研發(fā)出狂犬病疫苗而且成功救治被瘋?cè)н^(guò)的小孩約瑟夫·麥斯特，這是基于他對(duì)宿主免疫的直覺(jué)與實(shí)踐。那時(shí)候科學(xué)界對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫的認(rèn)識(shí)還很膚淺。

當(dāng)科學(xué)完成了0到1的突破的時(shí)候，應(yīng)用與轉(zhuǎn)化隨之而來(lái)。巴斯德在感染預(yù)防和控制方面的思路是自然而然發(fā)生的。他的核心思想是：細(xì)菌是導(dǎo)致傳染性疾病的原因，也是食物，包括牛奶和葡萄酒腐敗的原因。在食品工業(yè)上他的巨大貢獻(xiàn)是巴斯德消毒法。而在臨床醫(yī)學(xué)上，他和科赫打開了感染病學(xué)的學(xué)科大門，此后大量的諾貝爾獎(jiǎng)?lì)C給了發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對(duì)細(xì)菌、病毒、寄生蟲等各類病原體的科學(xué)家與醫(yī)生，一直延續(xù)至今。

巴斯德是200多年前傳染病學(xué)的先驅(qū)，他不僅僅創(chuàng)造性地提出細(xì)菌致病理念，還用科學(xué)實(shí)驗(yàn)否定了人類早期醫(yī)學(xué)萌芽時(shí)期總結(jié)出來(lái)的“疾病自然發(fā)生學(xué)說(shuō)”，他提出了一系列以細(xì)菌致病為基礎(chǔ)的防控理念，在200年來(lái)的傳染病學(xué)實(shí)踐中一直被奉為圭臬。

他在感染防控中提到的公共衛(wèi)生預(yù)防與監(jiān)測(cè)，以及社會(huì)各方的協(xié)同合作，這對(duì)今天我們?nèi)祟惾绾巫叱鲂鹿谝咔橐簿哂兄卮蟮囊饬x。他在感染預(yù)防和控制領(lǐng)域的構(gòu)想和遺產(chǎn)至今仍然是院感控制的核心思想。今天我們?cè)诳咕幬铩⑾驹噭┡c設(shè)備、基因組測(cè)序等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)上有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但是我們的核心思想仍然是：微生物是感染的病因、醫(yī)院是感染的放大器、消毒與無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防感染的關(guān)鍵，我們需要公共衛(wèi)生教育和跨學(xué)科協(xié)作。

巴斯德在提出“最終決定權(quán)將在微生物手中”的時(shí)候，他已經(jīng)認(rèn)定人類與生存于這個(gè)世界的微生物生死糾纏，我們的未來(lái)躲避不開和微生物的關(guān)系。醫(yī)院感染的控制僅僅是人類與微生物斗爭(zhēng)的一個(gè)縮影，而剛剛臨近結(jié)束的新冠大流行則是人類歷史上微生物讓人類陷入困境的常態(tài)之一。對(duì)于未來(lái)，不管是院感還是新冠，我們只要掌握和微生物斗爭(zhēng)的核心，必定會(huì)打破“微生物決定世界”的魔咒，用科技發(fā)展和多學(xué)科協(xié)作、精準(zhǔn)監(jiān)控等核心思想控制感染與傳染性疾病的發(fā)生與發(fā)展，積極地展開預(yù)防及臨床治療，制定合理的公共衛(wèi)生政策，擺脫耐藥微生物院內(nèi)流行與新發(fā)傳染病大流行的威脅。

巴斯德先生基于對(duì)細(xì)菌和宿主關(guān)系的認(rèn)識(shí)而制定的感染預(yù)防和控制構(gòu)想仍然影響到200年后的今天。巴斯德讓我們明白尊重科學(xué)，對(duì)自然謙卑，是人類贏得未來(lái)的終極策略。