1例貓眼球摘除術詳解

摘要：眼球摘除手術是寵物臨床較為常見的外科手術之一，適用于各種因素導致的眼球嚴重損傷、化膿或壞死病例，由于眼球距離大腦很近，壞死的眼球組織如果得不到及時處理，容易引起大腦的損傷甚至威脅到寵物的生命。筆者在寵物臨床中遇到多例貓眼球摘除手術，術后患貓恢復良好，本文對其中1例貓眼球摘除手術的詳細過程進行了闡述，可作為同行參考。

關鍵詞：貓；眼球摘除術

1 病例介紹

2022年10月8日，醫院接診一例患貓，流浪中華田園貓，母，約1～1.5歲，體重3.4 kg，被救助人送到醫院，救助人描述該貓幾天前在小區發現，一只眼睛嚴重受傷，來醫院后發現該貓右眼球嚴重突出，表面干結，已無法辨識角膜結構，有膿汁從表面滲出（圖1），用生理鹽水浸透棉球輕觸眼球表面即有強烈抵觸行為，表明患貓眼部疼痛敏感，左眼下陷，有脫水癥狀，采血后將其放入氧艙靜養。

2 實驗室檢查

右前肢頭靜脈采血作血常規及生化檢查。檢查結果見表1、表2。

血常規檢測結果提示有炎癥及脫水指征；生化指標顯示脫水及肝功、腎功輕微異常。

3 治療過程

綜合臨床癥狀、實驗室檢查結果及患貓當前狀態，決定對患貓實施眼球摘除手術治療。

3.1術前準備

術前4 h，糖鹽水150 mL，按50 mL/h的滴速靜脈注射。術前15 min硫酸阿托品0.05 mg/kg·bw皮下注射。酚磺乙胺50 mg/kg·bw肌內注射；患貓仰臥保定，全身麻醉用舒泰50（注射用鹽酸替來他明鹽酸唑拉西泮）按8 mg/kg·bw劑量進行靜脈推注麻醉，全程心電監護。

3.2手術

1）患眼周圍剃毛，按酒精棉球-碘酒棉球-酒精棉球順序對剃毛部位消毒。

2）術者用鑷子揭去眼球外層干結壞死角膜，生理鹽水紗布蘸去眼球表面膿汁，清理瞳孔周圍污物，碘酊棉球對眼球周圍輕拭消毒，安置眼瞼撐開器（也可用2號手術縫線作上下眼瞼牽引線[1]），暴露眼球周圍組織，用鑷子協助固定眼球，采用經眼瞼眼球摘除方法[2]，用眼科彎剪距結膜穹窿2～3 mm，瞼結膜與球結膜交界處靠瞼結膜側作環形剪切口剪開瞼結膜，然后鈍性分離眼球周圍組織，剪斷上下直肌、內外直肌及內外斜肌等眼球肌并及時紗布壓迫止血，直到眼球與眼眶分離并清理創口，用鑷子夾住眼球，稍加固定，向上輕提，結扎血管和視神經，剪斷血管和神經，取出眼球。滅菌生理鹽水紗布壓迫止血，然后清理眼眶周圍組織及血凝塊，特別是清理掉第三眼瞼及周圍腺體組織，徹底止血后，眼眶內擠入適量紅霉素眼膏。

3）將上下瞼結膜球結膜作2針結節縫合，眼部用pbt彈力繃帶包扎防止患貓抓撓。

3.3術后護理

患貓術后佩戴伊麗莎白圈，氨芐西林鈉50 mg/kg·bw，肌內注射，連用5 d。每天清理眼部周圍滲出物并消毒，眼眶內每2天擠入一次紅霉素眼膏，平時注意保溫，術后一周觀察到有粉紅色肉芽組織生長，術后14 d肉芽組織基本填滿眼眶，拆線出院（圖2）。1月后回訪手術貓飲食及身體狀況良好，全程無感染情況發生。

4 討論

4.1 適應證

眼球摘除術是寵物臨床上眼科手術的一種，是一種破壞性手術，必須嚴格掌握適應證，臨床上有眼球摘除與眼內容物摘除術兩種手術方式。眼球摘除術的適應證主要有[3]：①嚴重的眼球損傷導致感染、視力喪失、用藥不能控制且已經沒有復明的希望；②眼內有原發性惡性腫瘤，不能用其他方法治療，必須連同眼球一并摘除；③絕對期青光眼，長期炎癥刺激導致動物很大的痛苦；

4.2手術體會

1）術前應對動物進行仔細檢查，根據臨床檢查和實驗室檢查結果綜合評估動物身體狀況是否適宜立即手術，盡量避免手術過程中的意外情況發生。

2）術前應注射阿托品防止手術過程中呼吸道分泌物堵塞造成窒息，注射酚磺乙胺減少手術過程中毛細血管出血。

3）手術過程中應注意清理第三眼瞼及周圍腺體組織，防止手術后眼部仍然有分泌物，導致術部經常濕潤易發術后感染。

參考文獻：

[1] 顏興瓊，李艷果，時永強，等.一例貓眼球摘除術[J].中獸醫學雜志，2017（1）：23-24.

[2] 郭琛琛，張新娜.經眼瞼眼球摘除術[J].畜牧獸醫科學，2019（8）：3-4.

[3] 董軼.小動物眼科學[M].中國農業出版社，2013：1-3+51-88．