抗流感“主力軍”：奧司他韋

近日，甲型流感（本文簡稱“甲流”）盛行，以甲型H1N1感染為主，甲型H3N2次之，乙型流感較少。

作為一種治療流感的藥物，奧司他韋受到人們的青睞。有些人即使沒有染上流感，也希望買兩盒奧司他韋，以備不時之需。那么，如何正確使用奧司他韋？

奧司他韋怎樣發(fā)揮抗流感作用

目前，真正對流感病毒有效的藥物有兩類：一類是M2離子通道阻滯劑，如金剛烷胺和金剛烷乙胺，但只對甲型流感有效，且副作用大，現(xiàn)已產(chǎn)生廣泛耐藥性；另一類是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，如扎那米韋和奧司他韋。扎那米韋是吸入方式用藥，奧司他韋是口服，患者依從性更好。

奧司他韋進(jìn)入人體后，先轉(zhuǎn)化成活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸，選擇性地抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，阻止流感病毒從被感染細(xì)胞中釋放出來入侵鄰近細(xì)胞，使它難以擴(kuò)散與復(fù)制，這樣病毒的生命周期就難以延續(xù)。簡單來說，奧司他韋是抑制神經(jīng)氨酸酶的武器。但該藥對鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒等引起普通感冒的病毒無效，對流感并發(fā)的細(xì)菌感染或支原體感染也無效。

如何正確使用奧司他韋

1.治療和預(yù)防：奧司他韋的副作用少見，安全性好，老人、兒童都可以使用，甚至還被推薦為妊娠期婦女可以選擇的藥物。

在治療流感時，一定要把握好時機(jī)，用藥越早效果越好，最好在患病48小時內(nèi)使用，可以減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時間。發(fā)病時間超過48小時的重癥患者，依然能從抗病毒治療中獲益。

奧司他韋治療流感的劑量，應(yīng)根據(jù)體重確定，中、重度肝腎功能不全者應(yīng)適當(dāng)減少劑量。成人及13歲以上青少年的預(yù)防用藥：一次口服75毫克，一天一次，至少服用7～10天。奧司他韋可與食物同服或分開服。對于吞咽膠囊有困難的兒童，建議選用奧司他韋顆粒劑。

2.不能代替疫苗接種：疫苗是預(yù)防流感和防止感染后出現(xiàn)重癥及死亡的最有效措施，是預(yù)防和控制流感的第一道防線，而奧司他韋則是有效的輔助手段，預(yù)防作用很短暫，只能起到緊急臨時預(yù)防作用。流感疫苗接種后其免疫力可維持?jǐn)?shù)月到一年，在流感大流行期間普遍接種，可明顯減少流感病毒的傳播，流感疫苗接種率達(dá)60%時，可對整體人群建立免疫屏障，避免流感大流行。

3.安全性好，但并非無副作用：奧司他韋的安全性較好，不良反應(yīng)較少見。在奧司他韋的一些臨床研究中，最常見的副作用是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、消化不良、腹痛等，發(fā)生率為6%～15%，大多癥狀較輕，停藥后即可消失。少數(shù)人可能發(fā)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹。在奧司他韋上市后，有一些疑與奧司他韋有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)報道，其中最引人關(guān)注的是神經(jīng)精神事件。神經(jīng)精神的異常表現(xiàn)是多樣的，包括頭暈、頭痛、幻覺、行為異常、嗜睡和焦慮等，嚴(yán)重者可發(fā)展為抑郁甚至自殺。奧司他韋還有引起結(jié)腸或消化道出血的報道。但是，這些不良事件是否與奧司他韋相關(guān)，目前仍有爭議。

編輯|龍軻軻