?蘚糖醇或與增患?臟病?險(xiǎn)有關(guān)

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高，在全世界范圍內(nèi)，肥胖已經(jīng)成為了一個(gè)主要公共健康問(wèn)題。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全球有近20億人超重或肥胖。全球范圍內(nèi)肥胖率的快速增加很大程度上是因?yàn)楦咛秋嬍车壬钜蛩氐挠绊懀瑸榱藴p少糖對(duì)健康及肥胖的影響，越來(lái)越多的人開(kāi)始使用人工甜味劑代替正常糖類（代糖、0卡糖），這些人工甜味劑具有糖類的甜味，但通常不能被人體轉(zhuǎn)化，因此不產(chǎn)生熱量。人們認(rèn)為其可作為一種健康的飲食方式，已被廣泛應(yīng)用于食品和飲料中，以降低糖和熱量攝入。

人們常建議將人工甜味劑作為代謝疾病（如糖尿病和心臟病）患者替代糖的選擇。監(jiān)管機(jī)構(gòu)一般認(rèn)為這些甜味劑是安全的，但很少有研究調(diào)查過(guò)其長(zhǎng)期健康影響。

赤蘚糖醇是一種天然物質(zhì)，一些蔬菜和水果中也少量含有，我們的身體難以代謝這種物質(zhì)，因?yàn)槠渚哂刑鹞叮挥米魅斯ぬ鹞秳＝陙?lái)一些爆火的主打零糖低脂零卡的飲料，實(shí)際上就是大量添加了赤蘚糖醇。

這些人工甜味劑對(duì)人體到底有沒(méi)有影響？它們真的是健康的嗎？

既往的研究基本都表明赤蘚糖醇對(duì)身體沒(méi)有什么短期或長(zhǎng)期影響，甚至有些研究表明可能有一些潛在好處。之前人工高倍甜味劑（比如阿斯巴甜、安賽蜜、三氯蔗糖等）有一些爭(zhēng)議，而以赤蘚糖醇為代表的高端天然代糖往往不在爭(zhēng)議范圍內(nèi)。吃太多的唯一不利影響就是拉肚子。因此，很多商家會(huì)標(biāo)榜赤蘚糖醇是“0卡健康代糖”，宣稱“沒(méi)有任何負(fù)擔(dān)”。

近期，在《自然·醫(yī)學(xué)》雜志上發(fā)表了一篇新的關(guān)于赤蘚糖醇的研究。該研究檢查了常用的糖替代品赤蘚糖醇和動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在對(duì)接受心臟風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的患者進(jìn)行的初始非靶向代謝組學(xué)研究中，多種多元醇甜味劑的循環(huán)水平，特別是赤蘚糖醇，與主要不良心血管事件（英文縮寫(xiě)MACE，包括死亡或非致命性心肌梗死或中風(fēng)）相關(guān)。隨后在美國(guó)和歐洲接受擇期心臟評(píng)估的穩(wěn)定患者的獨(dú)立驗(yàn)證隊(duì)列中進(jìn)行的目標(biāo)代謝組學(xué)分析證實(shí)了這種關(guān)聯(lián)——第四和第一四分位數(shù)校正風(fēng)險(xiǎn)比（95%置信區(qū)間）分別為1.80（1.18-2.77）和2.21（1.20-4.07）。在生理水平上，赤蘚糖醇可增強(qiáng)體外血小板反應(yīng)性和體內(nèi)血栓形成。最后，在一項(xiàng)前瞻性先導(dǎo)干預(yù)研究（NCT04731363）中，在體外和體內(nèi)研究中，健康志愿者（n=8）攝入赤蘚糖醇導(dǎo)致血漿赤蘚糖醇水平顯著和持續(xù)（>2d）升高，遠(yuǎn)高于與血小板反應(yīng)性升高和血栓形成潛力相關(guān)的閾值。總之，該研究結(jié)果表明赤蘚糖醇既與MACE發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，又能促進(jìn)血栓形成。研究評(píng)估赤蘚糖醇的長(zhǎng)期安全性是有必要的。

普通人應(yīng)該如何理解這項(xiàng)研究結(jié)果？

首先與人體、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的東西，往往不是一篇研究就可以給出定論的。對(duì)于赤蘚糖醇的長(zhǎng)期健康影響研究才剛開(kāi)始。這篇研究也只是給了一個(gè)概括性的“可能會(huì)有這樣的長(zhǎng)期影響”的結(jié)論，論文摘要最后也說(shuō)了“有必要對(duì)赤蘚糖醇的長(zhǎng)期安全性進(jìn)行更多評(píng)估和研究”。當(dāng)論文證據(jù)足夠多的時(shí)候，才能形成比較全面、確鑿的定論。

其次，這篇文章的研究對(duì)象是具有心血管疾病高危風(fēng)險(xiǎn)的人群。針對(duì)普通人群，是不是還能有同樣結(jié)論，目前是不清楚的。

并且這篇研究還不能證明從“攝入赤蘚糖醇”到“不良心血管事件”間確鑿的因果關(guān)系，但研究方法很嚴(yán)謹(jǐn)，排除了很多大家日常能想到的因素。比如，會(huì)不會(huì)是因?yàn)橛辛诵难芗膊〔艛z入更多代糖？這個(gè)可能性就已經(jīng)被排除掉了。

現(xiàn)在市面上很多“降糖食品”“無(wú)糖食品”都是面向這些年輕人銷售的，里面有的就添加了很多赤蘚糖醇。有基礎(chǔ)病的老年人吃了這些很有可能不知不覺(jué)攝入了過(guò)多赤蘚糖醇。而這些人血管壁已經(jīng)受損，極易形成血栓，又恰好是攝入赤蘚糖醇后最危險(xiǎn)的一類人群。因此大家應(yīng)盡量避免買這些所謂健康食品和飲料給家里的老人。

至于沒(méi)有基礎(chǔ)疾病的健康年輕人，“增加血小板聚集性”的影響相對(duì)有限。需要注意的是這里我們談?wù)摰氖恰伴L(zhǎng)期攝入，對(duì)身體的長(zhǎng)期影響”，這并不是指“赤蘚糖醇有毒”，而是指“長(zhǎng)期大量攝入赤蘚糖醇，可能會(huì)不健康”。這和長(zhǎng)期大量攝入高糖食物、高脂肪食物不健康是比較類似的。

因此，如果只是偶爾少量攝入一些含有赤蘚糖醇的氣泡水，冰淇淋或者其他食物，問(wèn)題不大。但鑒于目前研究，在不清楚安全劑量的情況下，只能讓大家繃緊這根弦，至少要知道赤蘚糖醇可能不再是可以放肆吃的“健康代糖”。