英格爾·安德森：認真對待抗菌素耐藥性

2023年2月7日，聯合國環境規劃署（UNEP）就最新發布的重磅報告《備戰超級細菌：加強環境行動——用同一健康方法應對抗微生物藥物耐藥性》舉行了新聞發布會。在新聞發布會上，聯合國環境署執行主任英格爾·安德森發表了題為《對抗微生物藥物耐藥性：從源頭上阻止污染》的演講。演講內容編譯如下，僅供參考。

抗菌劑是一種超級武器，它保護人類健康和我們賴以生存的物種的健康。這一廣泛使用的物質家族——抗生素、抗病毒藥物、抗真菌藥物和抗寄生蟲藥物——可預防和治療人類、水產養殖、牲畜和農作物的感染。

抗菌藥物挽救了無數生命，保護了重要的經濟部門。它們繼續這樣做，但其效力受到威脅。抗生素的不當使用增加了抗微生物超級細菌的出現，并在關鍵水平上增加了其他抗微生物藥物耐藥性，即抗微生物藥物耐藥性（AMR）。

正如本報告表述的那樣，抗微生物藥物耐藥性的一個關鍵途徑是通過制藥、農業和醫療保健部門以及市政系統對環境的污染。這種泄漏增加了可能傷害我們的生物對藥物產生耐藥性的能力。氣候變化、自然和生物多樣性喪失、污染和廢棄物這一更廣泛的三重行星危機進一步加劇了抗微生物藥物耐藥性的發展和蔓延——通過更高的溫度和極端天氣事件、土地利用變化以及生物和化學污染。

全球每年已有數百萬人死于抗微生物藥物耐藥性。如果我們繼續向環境中注入抗菌劑——通過農場徑流、制藥廢水、醫院廢物處理和市政廢水——我們預計到2050年，每年至少會有1000萬人死亡。而且，在一個嚴重偏向富裕國家和社區的世界中，抗微生物藥物耐藥性將對最脆弱的群體造成最嚴重的影響。

貧困、缺乏衛生設施和衛生條件差使抗微生物藥物耐藥性惡化。抗微生物殺蟲劑對婦女產生了毀滅性的影響，因為婦女在世界各地從事耕種。在一些國家，商業農場和種植園中85%的農藥施用都是由婦女完成的，她們通常在懷孕或哺乳期間工作。

抗微生物藥物耐藥性不僅僅是一個健康問題。抗微生物藥物耐藥性不僅僅是一個環境問題。抗微生物藥物耐藥性是一個平等性問題。有一個數字說明了這一點。到2030年，抗微生物藥物耐藥性可能導致國內生產總值GDP每年下降3.4萬億美元。這可能會使另外2400萬人陷入極端貧困。如果我們認真對待增加公平和挽救生命，我們現在就必須對抗微生物藥物耐藥性采取行動。

底線是，認真對待抗微生物藥物耐藥性意味著防止環境污染。限制向環境排放含抗菌劑的廢棄物對每個人都很重要，因為每個部門都對不斷增加的抗微生物藥物耐藥性負有責任。我不會詳細介紹報告中的每一項具體建議，因為有很多，但讓我們來介紹一些。

制藥行業必須在強有力的監管和檢查系統的監督下，升級生產流程。農業部門必須認真對待農藥的使用，避免使用與人類醫學中最后使用的抗生素相當的抗生素。在醫療保健部門，通過強有力的感染預防控制計劃減少抗菌藥物的使用，通過廢水處理防止生物污染，可以限制環境污染。市政系統必須改進對廢水的處理，目前廢水經常直接排放到環境中。所有這些都需要資源，這就是為什么融資對全球南方國家至關重要。

最負責任部門的行動必須得到國家行動計劃的支持。按照國際標準，調整補貼和投資，加強研究和監督。所有這一切都必須通過“同一健康”方法來實現，該方法認識到人、動物、植物和環境的健康是相互依存的。除非我們對問題的各個方面采取聯合方法，否則我們根本無法應對抗微生物藥物耐藥性。

通過全球領導人小組和四方聯盟等途徑，抗微生物藥物耐藥性的勢頭顯著。我們必須利用這一勢頭帶來變革。對新的、負擔得起的抗微生物藥物和其他預防措施的投資應該增加，但我們必須從源頭上阻止污染，以確保抗生素這種超級武器保持其威力。