超聲診斷在甲狀腺占位性病變診斷中的應用價值

曲海麗,王 馨

(1.吉林省一汽總醫院電診科,吉林 長春 130061;2.吉林大學第一醫院,吉林 長春 132001)

甲狀腺疾病是一種常見的內分泌代謝性疾病,全球每年新增甲狀腺癌病例達30萬例以上,已成為危害人類身心健康的常見疾病之一［1-2］。甲狀腺及頸部淋巴結超聲檢查是目前最先進、簡便、快速的一種甲狀腺病變早期檢測方法［3］。由于其靈敏度高、特異性強以及不受腫瘤大小和形態影響等特點,已被廣泛應用于各種良惡性腫瘤及內分泌疾病的篩查,尤其是對于良性增生性疾病的診斷具有較高的敏感性［4］。探討超聲診斷對甲狀腺占位性病變的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2020年1月～2022年12月收治的150例甲狀腺占位性病變患者作為研究對象,男70例,女80例,年齡42～62歲,平均(41.78±10.41)歲,病程1～5年,平均(2.85±1.26)年。

1.2納入和排除標準:納入標準:①均自愿參與研究;②臨床資料完整;③簽署同意書。排除標準:①合并其他重大疾病;②精神異常或者具有服用精神病藥史;③資料不齊全;④中途退出者。

1.3方法:所有患者均接受超聲檢查。本研究超聲檢查使用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀(美國飛利浦,型號: HD15),充分暴露頸部,用高頻探頭采用橫切和縱切、連貫的掃查方式,重點觀察甲狀腺回聲是否均勻,甲狀腺里面是否有結節以及結節性質的初步判定,并對病灶區域進行細致觀察,匯總病灶情況,詳細記錄病灶內部血流參數,如動脈收縮期峰值、阻力指數、結節內是否存在微鈣化、頸部淋巴結是否存在轉移等情況。

1.4觀察指標:①對比分析超聲檢查與病理檢查甲狀腺占位性病變的符合性;②對比分析超聲檢查和病理檢查在疾病分型上的結果。

1.5統計學方法:采用SPSS22.0軟件進行χ2檢驗。

2 結果

150例患者超聲結果顯示良性130例,惡性20例;病理結果顯示良性133例,惡性17例;超聲與病理均診斷良性129例,均診斷惡性16例,超聲診斷誤診良性1例,誤診惡性4例。本研究中甲狀腺占位性病變超聲診斷準確率為96.67% (145/150),特異性為96.99%(129/133),敏感性為94.12%(16/17)。超聲檢查和病理檢查結果診斷結果對比差異無統計學意義(P>0.05)。超聲診斷結節性甲狀腺腫105例,增生/炎性結節26例,濾泡性腺癌5例,乳頭狀癌14例,病理檢查顯示分別為105例、25例、5例、15例,超聲檢查不同甲狀腺占位性病變的檢出率和病理檢查結查比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

甲狀腺疾病是一組較常見的內分泌疾病,是由于細胞在局部異常生長所致的病變,絕大多數患者無明顯臨床癥狀,且不易觸及,多數是在體檢或因他疾病就診行系列檢查時意外發現,而隨超聲的廣泛應用,其檢出率高達20%～70%,對甲狀腺病變患者進行有效的臨床診斷和治療具有重要意義［5-6］。

甲狀腺疾病診斷的基本原則是準確地查明病因,根據臨床表現和輔助檢查結果進行科學、合理地治療。正確判斷疾病發展階段、分型、分期以及有無特殊并發癥,對于提高臨床療效,防止病情加重具有重要意義。當前隨著核醫學檢測技術的不斷發展,相關技術如CT、MRI及放射性核素顯像能夠獲取到病變區域更為詳細的數據,其中超聲檢查方式在定位診斷方面的優勢則已經受到臨床認可［7-8］。超聲診斷具有無創性、無痛苦,準確性高、不受年齡和性別限制等特點,在甲狀腺占位性病變的診斷方面發揮了重要作用［9-10］。隨著醫學影像技術的發展及醫學影像學設備的進步,超聲診斷系統已廣泛應用于臨床各領域,為患者提供準確可靠的圖像信息。超聲診斷基本原理是利用超聲波在被檢組織中傳播時受到反射、折射和吸收等因素作用而產生一系列不同頻率成分的回波,根據這些信號之間的差異來了解病變部位及性質的變化。胥保平等［11］研究指出,超聲診斷具有很高的價值,已成為臨床上不可缺少的檢查手段之一。胥保平等［11］研究中診斷甲狀腺占位性病變以手術病理診斷結果為“金標準”, 超聲與病理診斷甲狀腺占位性病變的準確率差異不大,具有很高的價值。超聲診斷應用于甲狀腺占位性病變中的臨床效果十分顯著,超聲檢查診斷價值較高,可廣泛應用在甲狀腺占位性病變的診斷中［12-13］。本研究表明,超聲診斷在甲狀腺占位性病變診斷中的具有的獨特優勢,可以直接對病變進行定位,避免傳統手術操作帶來的誤差和風險,具有無創傷、無痛等特點。