結合臨床病例淺談奶牛瘤胃積食的綜合診療

楊新忠

（山東省濱州市濱城區濱北街道辦事處獸醫站，山東 濱州 256600）

牛瘤胃積食是動物采食大量粗劣難消化的飼料或偷食大量精料，導致瘤胃運動機能障礙而引起的疾病。該病常發生于冬春季節，不具有傳染性，各個日齡的牛均易發生，舍飼牛、養殖管理水平低下、日糧結構不合理的牛場多發。嚴重者可以導致牛自體中毒死亡，造成較大的經濟損失。

1 病因

（1）飼養管理不當。病牛過度饑餓后，一次采食過多，而飲水相對不足，運動不足。（2）采食劣質粗飼料，如麥秸、豆秸等其他秸桿植物，因其有高韌性，飼喂時未軟化。特別是秋冬季節，單純飼喂時容易發病。一次飼喂過量適口飼料，或偷食大量精料等。由于過食，引起瘤胃發酵環境發生改變，造成瘤胃運動機能紊亂，運送機能障礙，使瘤胃內容物積聚而發病。（3）繼發性瘤胃積食。常見于前胃馳緩、瓣胃阻塞、創傷性網胃炎、皺胃扭轉、皺胃移位等疾病。

2 臨床癥狀

病牛初期表現為食欲減退，甚至拒絕進食，具體表現為反芻緩慢，不斷噯氣，鼻鏡干燥，一般有輕度腹痛癥狀。隨著病情發展，鼻鏡干燥甚至龜裂，反芻無力甚至停止，病畜背腰弓起，后肢踢腹，不斷搖尾，病畜逐漸消瘦，被毛粗亂，皮膚干燥，無彈性，眼球內陷，病畜常常磨牙，左側橫臥，嚴重時臥地不起，病牛呻吟。

病牛左側下腹部輕度膨大，墜腹。左肷窩部較為平坦。觸診瘤胃，瘤胃內容物黏實或較硬，病畜表現疼痛。瘤胃聽診，瘤胃蠕動音初期增強，慢慢減弱、消失。排糞遲滯，糞便變小，色暗，有時排少量惡臭的糞便。呼吸增數，脈搏變細，一般體溫無明顯變化。

3 臨床診斷

主要根據過食精（粗飼料）病史、運動不足、瘤胃內容物膨脹而堅硬做出診斷。嚴重病例，脫水明顯，病畜衰竭，步樣不穩，四肢顫抖。由于瘤胃內容物異常發酵，可能引起瘤胃臌氣。

4 臨床病例

2021 年9 月至11 月初，筆者所在的地區連續陰雨，玉米地積水嚴重，導致無法收儲青貯。轄區奶牛場只能用少量往年存儲結余，和外購飼草飼喂奶牛，這樣日糧中不免添加了一些粗劣難消化的飼料，導致高產奶牛普遍發生前胃疾病，尤以瘤胃積食較為普遍。現就轄區某奶牛合作社內一棟牛舍高產奶牛的發病、診斷及治療情況進行報告。

4.1 診斷

2022 年2 月，該合作社（存欄奶牛1 300頭）一高產奶牛牛舍所有奶牛采食量普遍減少，部分奶牛出現被毛粗亂、精神沉郁、無食欲、采食慢、飲水量少、行動緩慢現象，采食量減少原來的1/6 左右。第2 天，出現精神沉郁、無食欲、采食慢，飲水量少、行動緩慢現象增多。經筆者與場獸醫現場診治排查統計，該棟牛舍105頭產奶奶牛中發病26 頭，其中病情較重的3頭，其余23 頭病情較輕。現就其中一頭病情較重、妊娠4 個月，年齡3 歲的懷孕奶牛的臨床癥狀、診治及治療方案進行報告。

4.2 治療

該奶牛患病第2 天不采食，不反芻，不噯氣，鼻鏡干燥，未見排糞，踢腹、弓腰，磨牙，左下腹部輕度膨大；觸診時，病畜抗拒，內容物粘硬，結合飼喂史，診斷為瘤胃積食。

筆者在臨床治療過程中，總結了牛瘤胃積食的治療基本原則：輕癥病例“健胃+制酵+緩瀉”，重癥病例“強心補液+排除瘤胃內容物+緩瀉+健胃”，重癥且頑固的病例可行“瘤胃切開術取出積滯內容物+綜合治療”，除價值較高的病畜外，一般不采用。加強護理，牛舍通風向陽，適當運動，合理飲食。

該奶牛體重510 kg，處于妊娠前期，采用重癥溫和治療法：給病畜絕食，肌肉注射樟腦磺酸鈉 40 mL、復合維生素 B 50 mL、維生素B 150 mL，2 次/d。10%葡萄糖1 000 mL、10%氯化鈉500 mL、5%碳酸氫鈉300 mL、10%氯化鈣100 mL，一次性靜脈注射，1 次/d。為防止繼發瘤胃鼓氣，松節油50 mL，一次灌服。排除瘤胃內容物，內服魚石脂20 g、硫酸鎂500 g，健胃用大黃片25 g、食母生50 g，溶解稀釋后灌服，同時給病畜灌服大量溶于人工礦泉鹽的清潔溫水，2 次/d。人工瘤胃按摩，3 次，20 min/次。在病畜口腔內橫銜80～100 cm 的木棒，刺激病畜機械性咀嚼，反射性地促進瘤胃蠕動、反芻和噯氣[1]。

治療第2 天，病畜偶爾出現噯氣，但次數較少。未見排糞，踢腹、磨牙次數減少，未見反芻，觸診瘤胃變軟，叩診呈濁音，聽診蠕動音消失。加強護理，病畜轉入背風向陽的牛舍，大量灌服溫淡鹽水，驅趕病畜適當運動。治療用藥同第1 天，2 次/d 按摩瘤胃。治療第3 天，病畜好轉，噯氣增多，少于正常，偶見反芻，鼻鏡漸潮濕，精神漸好，未見排糞，未繼發瘤胃鼓氣，觸診瘤胃，內容物變軟。外形無明顯變化，體溫正常（38.2 ℃），瘤胃聽診未有蠕動音，病畜偶爾銜食飼草，食欲差，護理同第1 天。治療用藥及用法同第1 天，同時繼續按摩瘤胃。治療第4天，病畜出現排少量干、球狀糞便，上面附有粘液，噯氣恢復正常，反芻較正常次數略少，鼻鏡潮濕，精神正常，瘤胃聽診出現蠕動音，觸診柔軟，出現食欲，銜食飼草。根據病情發展，給病畜飼喂柔軟飼草，自由采食，充足飲水，驅趕運動。病畜停止輸液，內服大黃片25 g、食母生50 g、人工鹽200 g，肌注復合維生素B 50 mL、維生素B1 50 mL，2 次/d。治療第5 天，病畜排糞正常，精神正常，鼻鏡潮濕、附有少量水珠，噯氣、反芻正常，病畜明顯好轉，治療用藥同第4 天。第6 天，病畜痊愈。

另外病情較重的2 頭奶牛，因不是妊娠奶牛，排少量糞，配伍皮下毒扁豆堿0.05 g（臨床應用時根據體重增減，宜采用小劑量，間隔2～3 h 注射1 次，用藥1 d），期間一定要加強觀察、護理。需要注意的是伴有腹膜炎、妊娠后期病畜禁用[2]。健胃用酊劑，番木鱉酊30 mL，龍膽酊100 mL，大黃酊100 mL，硫酸鈉600 g，加水6 L，稀釋灌服，2 次/d。第4 天、第5 天，改用大黃片、食母生、人工礦泉鹽配伍用藥，2 次/d。其他25 頭發病較輕的，內服大黃片、食母生、人工鹽配伍用藥，2 次/d，連用3 d。經治療，發病奶牛全部痊愈。

5 結語

經調查，本次發病原因為奶牛場突然變換劣質秸稈飼料，沒有適度軟化再喂，引起瘤胃發酵環境發生改變。飼養員經驗不足，管理粗放，引發牛群發病。另外，牛群進食后，未驅趕牛適當地運動，未給于充足的時間來消化飼料，飼料消化不充分，引起瘤胃積食[3]。

在治療過程中，非妊娠牛體質略好的，配合皮下注射擬膽堿藥毒扁豆堿（在病畜排便正常或排少量糞便時，小劑量使用，2～3 h/次，加強護理，注意觀察），該藥興奮瘤胃胃腸平滑肌，起到健胃作用。

病畜高度脫水時，建議強心、補液。強心首選樟腦磺酸鈉肌肉注射，補液時建議配伍濃氯化鈉注射液，因其中的鈉離子和氯離子，能有效調節病畜瘤胃滲透壓，維持電解質平衡和神經-肌肉興奮性，改善瘤胃運動機能，促進蠕動。同時補充碳酸氫鈉，碳酸氫鈉能給瘤胃微生物提供適宜的生物學環境，提高瘤胃微生物活力，調節瘤胃酸堿度。