腦卒中后遺癥患者的康復護理

北京市豐臺區方莊社區衛生服務中心 王 穎

腦卒中是一種常見的神經系統疾病。相關調查顯示，我國的腦卒中患病率呈逐年上升的趨勢，并已成為我國老年人主要的致殘疾病之一。腦卒中不僅給患者的身體健康帶來威脅，還給家庭和社會帶來了沉重的負擔。腦卒中后遺癥患者的康復護理很重要，可以幫助患者盡可能地恢復身體功能和提高生活質量。

腦卒中后遺癥是什么？

腦卒中后遺癥是指急性腦血管病發病后，患者遺留的以半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、言語不利為主要表現的一種病癥。常見的后遺癥包括運動障礙、語言障礙、視覺障礙、認知障礙以及情緒和行為改變。①運動障礙患者可能出現肢體無力、癱瘓或肌肉僵硬等癥狀。他們可能面臨行走困難、手部功能障礙和平衡問題。②語言障礙患者可能經歷失語或語言困難。他們可能遇到理解困難、表達困難或說話不流利等問題。③視覺障礙可能包括視力減退、視野缺損或雙眼失明等問題。④認知功能下降，患者可能經歷注意力不集中、記憶問題、思維緩慢和判斷力下降等。

針對腦卒中后遺癥，如何進行護理？

1.用藥注意事項

（1）按照醫囑用藥：不可自行減量、停藥或更換其他藥物，過量用藥可引起藥物中毒，而劑量不足則無法達到預期治療的效果。

（2）遵守用藥時間：需按指定的時間每天堅持服藥。切勿忽視用藥時間，避免間斷治療造成病情反復。

（3）監測不良反應：注意觀察患者是否出現藥物不良反應，如過敏、胃腸道不適等癥狀。

2.飲食護理

（1）低鹽飲食：高鹽攝入會升高血壓，增加心臟負荷。應盡量減少食用咸味食物，如咸菜和含鹽調味品等。

（2）控制脂肪攝入：攝入脂肪過多易導致血脂升高，增加動脈堵塞的風險。建議選擇低脂、低膽固醇的食物，如魚類、蔬菜、水果和全谷類。

（3）增加膳食纖維：攝入足夠的膳食纖維，可選擇全谷類、蔬菜、水果和豆類等富含纖維的食物，保持大便通暢。

（4）飲食多樣化：合理搭配各類食物，包括蛋白質、維生素、礦物質等，避免單一食物攝入過量，保證攝入的營養均衡。

（5）限制飲酒和戒煙：飲酒和吸煙會增加心臟病和腦卒中的發病風險。

（6）定期進食：保證每天規律進食三餐，避免過度饑餓或暴飲暴食。吃飯時要放慢速度，細嚼慢咽，有助于消化和吸收。

3.可自主活動患者的護理

（1）提供安全環境：確保家中的環境安全，清除雜物，方便患者行走和移動，避免跌倒和其他意外事故的發生。家里安裝扶手，放置防滑墊和鋪設防滑地板等輔助設備，也可以減少患者摔倒的風險。

（2）幫助日常生活：協助患者進行個人衛生、穿著衣物、進食等日常活動。提供必要的幫助和支持，但也要尊重患者的自主性和隱私權。

（3）鼓勵體育鍛煉：鼓勵患者進行適量的體育鍛煉，如散步、伸展運動和物理治療訓練等，有助于促進肌肉力量和靈活性的恢復，從而改善患者的生活質量。

4.臥床患者的護理

（1）保持舒適的姿勢：確保患者在床上的姿勢舒適，并定期改變患者體位以防止壓瘡。使用枕頭和墊子來支撐患者的身體部位，保持正常的身體姿勢。

（2）皮膚護理：臥床時間長的患者易發生壓瘡，需要定期檢查和清潔患者的皮膚。使用柔軟且不刺激皮膚的清潔用品，保持皮膚干燥和清潔。特別注意對壓力較大部位如臀部、腳跟等進行護理。

（3）排尿和排便護理：為患者提供適當的便盆或導尿器，并定期協助患者排尿和排便。保持尿液和排便的正常頻率，避免尿液和糞便滯留，預防泌尿道感染和便秘等問題。

（4）糾正壓力性潰瘍：對于已經出現壓瘡的患者，需要進行適當的治療和護理。使用醫生指導的藥物和敷料來保持傷口干燥和清潔，促進傷口愈合。

（5）協助活動：協助患者進行日常生活活動，如洗漱、更換衣物等。對患者定期進行被動運動，幫助維持肌肉功能，并預防肌肉萎縮或僵硬及關節變形。

5.關注患者情緒

（1）提供支持和理解：腦卒中后遺癥患者可能會面臨情緒波動和焦慮等問題。作為家屬和護理者，應給予他們充分的支持和理解，尊重和接納他們的情緒變化。

（2）鼓勵溝通：與患者保持良好的溝通，傾聽他們的感受和需求。鼓勵患者表達自己的想法和情緒，幫助他們釋放負面情緒，減輕心理壓力。

（3）提供心理支持：可以通過陪伴、交談和鼓勵的方式來提供心理支持。向患者傳遞正能量，幫助他們樹立積極的心態，并創造積極的康復氛圍。

（4）鼓勵參與有益活動：為患者提供相關的文娛活動，如閱讀、聽音樂、觀看電影等。這些活動可以轉移患者的注意力，改善情緒狀態，促進心理健康。

（5）培養良好的家庭氛圍：積極營造溫馨、和諧的家庭氛圍，加強家庭成員之間的關系，提供穩定的情感支持。家人的陪伴和理解有助于患者恢復信心，更好地應對情緒問題，也有助于康復。