抓住糖尿病預防的最后時機

李茂

當看到體檢報告上赫然寫著的“糖尿病”幾個大字時，你是不是瞬間整個人都不好了？沒想到它竟來得如此突然—讓你困惑的是，平時也沒有多食、多飲、多尿、體重下降的表現(xiàn)，而且明明前兩年空腹血糖才六點幾，怎么突然就得了糖尿病？其實，一切并非突然，之所以會有“突然”的感覺，是因為你忽視了糖尿病預防的最后時機—糖尿病前期。

那么，什么是糖尿病前期呢？糖尿病前期有哪些危害？應該如何防治呢？通過幾個問題，我們簡單地了解一下。

問題一：什么是糖尿病前期？

糖尿病前期，顧名思義，就是正常血糖與糖尿病之間的中間高血糖狀態(tài)，主要包括三種情況：①6.1 mmol/L≤空腹血糖＜7.0 mmol/L；②7.8 mmol/L≤餐后2小時血糖＜11.1 mmol/L；③5.7%≤糖化血紅蛋白A1c＜6.5%。這個階段，身體外部通常沒有任何癥狀，但身體內(nèi)部已經(jīng)出現(xiàn)了糖代謝異常，若不及時干預，糖尿病的標簽就可能會被“貼牢”，甚至與糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足以及血管病變等）也可能悄然找上門。

問題二：糖尿病前期有哪些危害？

首先，糖尿病前期的患病率很高—統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國超過三分之一的成人存在糖尿病前期，在老年人群中甚至接近或超過一半。因此，糖尿病前期距離我們很近，可能就在我們身邊、在我們家庭中。

除了頗高的患病率，研究還發(fā)現(xiàn)，糖尿病前期個體中每年約有5%～10%進展為糖尿病，95.9%的糖尿病前期在30年后都沒有逃脫糖尿病宿命。另外，糖尿病前期還會增加心血管疾病、微血管病變、腫瘤、癡呆、抑郁等疾病的發(fā)病風險。

問題三：糖尿病前期的危險因素有哪些？

1.年齡增加

隨著年齡的增加，血糖會一點一點向上爬—大約在40歲以后，糖尿病前期的風險明顯增加，需要開始重視對血糖的監(jiān)測。

2.生活方式

你不妨回憶一下：上班時，是不是在電腦前一坐就是一天；下班回到家后，也是習慣性地“葛優(yōu)躺”；感覺餓了，隨便點個快餐應付一頓……這些都是不健康的生活方式，會增加糖尿病前期的風險。

3.體重超標

體重指數(shù)（BMI）≥24 kg/m2為超重，體重指數(shù)≥28 kg/m2是肥胖。BMI的計算公式為：體重（kg）除以身高（m）的平方。在我國，超重或肥胖率已經(jīng)超過50%，體重指數(shù)越高，糖尿病前期的風險越大。

4.血脂異常

血脂異常（特別是甘油三酯水平升高）、非酒精性脂肪性肝病等也會促進糖尿病前期及糖尿病的發(fā)生。為方便記憶，我們可以簡單理解為高血脂“有毒”。

問題四：如何阻止糖尿病前期向糖尿病進展？

1.生活方式干預

研究顯示，長期的生活方式干預能有效降低和延緩糖尿病的發(fā)生，換而言之，其可阻止糖尿病前期向糖尿病進展。生活方式干預主要包括以下幾點：

（1）體重管理。

超重或肥胖患者通過合理的體重管理，可明顯改善胰島素抵抗和胰島β細胞功能，預防糖尿病前期和糖尿病的發(fā)生；同時，還有助于改善血脂、血壓等其他代謝指標。推薦超重、肥胖患者每月降低1～2 kg體重，逐漸達到目標體重（至少減重5%）。飲食、運動、心理干預、藥物治療、中醫(yī)治療、代謝手術(shù)等手段可以多項選擇，但重在科學和堅持。

（2）合理膳食。

合理膳食又可進一步細分為如下7小點：

①限制熱量：建議按照每天每公斤標準體重（對應身高的最佳體重）25～30 kcal計算熱量攝入，不建議長期低熱量（＜800 kcal/天）飲食。每日所需總熱量中，碳水化合物約占45%～60%，脂肪約占25%～35%，蛋白質(zhì)約占15%～20%。

②食物選擇：優(yōu)選全谷類和低血糖生成指數(shù)食物。建議全谷類應占總谷類的一半以上，如整谷粒的小麥、大麥、黑麥、蕎麥、黑米、莜麥、燕麥、青稞、玉米等。低血糖生成指數(shù)的食物在胃腸內(nèi)停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，引起的餐后血糖波動比較小，有助于血糖控制。蘋果、梨、桃、李子、櫻桃、葡萄、獼猴桃、柑橘、芒果、芭蕉、香蕉、草莓屬于低血糖生成指數(shù)水果。另外，需要注意食物的多樣性：餐餐都應有蔬菜，每天保證500 g以上，其中深色蔬菜應占一半以上；天天有奶類和大豆，常吃魚、禽，適量食用蛋和畜肉，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

③限油：烹飪時，盡量采用富含多不飽和和單不飽和脂肪酸的植物油（如菜籽油、花生油、大豆油、橄欖油、茶油等），限制動物油（飽和脂肪酸）、避免食用人造反式脂肪酸（如人造奶油、人造黃油、人造脂肪、奶精等）。

④限鹽：建議糖尿病前期患者積極控制血壓，每日食鹽攝入＜5 g。

⑤限酒：盡量不飲酒。

⑥少食甜品、不喝飲料：常見甜品和飲料中含有大量蔗糖和果糖制品（如玉米糖漿），建議盡量少吃。

⑦規(guī)律進餐：定時定量，不暴飲暴食，不隨意吃零食，不過多聚餐。

（3）適度運動。

推薦進行每周＞150分鐘中至高強度的體育運動，以有氧運動和阻抗運動為宜。有氧運動增加肌肉對葡萄糖的攝取；抗阻運動引起的肌肉質(zhì)量增加有利于肌肉對葡萄糖的攝取。

①有氧運動：如快走、慢跑、騎自行車、游泳、醫(yī)療體操、健身操、太極拳、木蘭拳、乒乓球、保齡球、羽毛球等，可以根據(jù)自己的愛好選擇，便于長期堅持。每周至少5次，每次持續(xù)運動不少于30分鐘。

②抗阻運動：抗阻練習器械或自由負重，如啞鈴和杠鈴。在規(guī)律進行有氧運動時間的同時，應每周至少進行兩次，每次2～3組，每組8～10遍重復的抗阻運動，組間休息2～3分鐘；每兩次抗阻運動應間隔1～2天，每周3次更理想。

（4）健康睡眠。

研究證實，睡眠不足或睡眠過多均會增加肥胖、糖尿病等風險。推薦每天7～8小時的睡眠時間。

2.定期篩查

糖尿病前期極其隱匿，可以沒有任何癥狀，往往無聲無息地進展，但是我們?nèi)匀豢梢酝ㄟ^定期篩查使它無所遁形。篩查結(jié)果為糖尿病前期者，建議每半年檢測1次血糖，每年到醫(yī)院進行1次糖尿病診斷性評價。值得注意的是，我們不能只查空腹血糖，檢測餐后兩小時血糖以及糖化血紅蛋白也是必不可少的，因為有大量的空腹血糖正常、而餐后血糖高的糖尿病前期患者存在。

3.藥物治療

糖尿病前期的人群也可以到內(nèi)分泌科門診，在醫(yī)生的指導下合理使用藥物，預防糖尿病。

通過增加人們對糖尿病前期的認識和重視，積極參與到糖尿病前期的自我管理中，我國糖尿病的發(fā)病率有望得以控制。