“小心眼”容易引發頭疼頭暈

年紀不大，卻經常出現偏頭痛、頭暈、頭疼的人越來越多，有人以為是壓力大所導致的，實際上可能是“疼在頭，病在心”。其實，很多人的心臟上都有一個“小眼兒”，它可能是引發頭疼、頭暈的原因。

這個“小心眼兒”，準確的名稱叫做卵圓孔未閉。

卵圓孔未閉（patent foramen ovale，PFO）是指卵圓孔未能融合。卵圓孔是心臟房間隔在胚胎時期的一個生理性通道，正常情況下在出生后5～7個月融合。臨床上，若大于3歲幼兒的卵圓孔仍不閉合則稱為卵圓孔未閉，患者一般無癥狀，主要通過超聲來診斷。常見于正常的健康人群，是目前成人中最為常見的一種先天性心臟異常，發生不良后果的絕對危險性很小。但近年來，越來越多的研究表明，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中之間存在著密切的聯系，還存在導致反常栓塞的可能，從而威脅患者的生命。

卵圓孔存在時，在一些特殊情況下，會由原本的隧道樣或孔道樣結構，變成一個“閥門”打開。靜脈系統血液含氧低，右心壓力低以及下肢靜脈內皮損傷，容易形成血栓。這些微小血栓經過卵圓孔到達動脈系統，到達大腦可能刺激腦神經產生損傷，甚至導致腦梗塞。這就是由心臟疾病引起的頭疼、頭暈癥狀的大致原因。

通常認為，下肢的血栓會順著靜脈回流到心臟，而沒有閉合的卵圓孔周圍也容易形成微血栓。微血栓通過卵圓孔進入動脈，順著動脈到達頸部和頭部。

通過檢查發現，很多頑固性偏頭痛的年輕患者有明顯的腦白質脫髓鞘或腔隙性腦梗等病理改變。這些改變大多是在60歲以上出現的病變，而且卵圓孔未閉是年輕腦卒中患者的病因之一。通過分析卵圓孔相關的腦卒中，大部分集中在后循環，而且是散發狀的、點狀的，所以大部分患者癥狀相對較輕，較少產生不可逆的偏癱，失去功能，但是在年富力強的時候就出現了神經系統損傷對生活質量影響很大。

卵圓孔相關的頭疼、頭暈的癥狀，通常是與胸腔內壓力改變相關的一過性表現，或者是有規律出現的表現。這個病不是代謝性的疾病，不是說通過飲食、吃降脂藥或者預防斑塊，就不發生腦梗了。經常聽到患者描述病因各不相同，但是出現癥狀的“核心”原因是左右心房之間的壓力產生了劇烈變化。

卵圓孔未閉多無癥狀，難以聽到雜音，心電圖、胸部X線片均正常。因此，不易發現，也不被人們所重視。

卵圓孔未閉在無分流或分流量小時多無癥狀，難以聽到雜音。當發生明顯分流時可能出現不明原因腦卒中或偏頭痛。同時也可伴隨暈厥、暫時性失語、睡眠性呼吸暫停、平臥性呼吸困難、斜臥呼吸-直立性低氧血癥等潛在癥狀。

卵圓孔未閉引起的并發癥：

1.缺血性腦卒中

近年的前瞻性研究均發現卵圓孔未閉與隱源性腦卒中顯著相關。隱源性腦卒中患者合并卵圓孔未閉的比例可高達40%～50%，常見于中青年，且無腦卒中發病的傳統危險因素，如高血壓病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒等。但卵圓孔未閉并不是腦血管疾病的獨立危險因素，隱源性缺血性腦卒中依據受累部位的不同而表現出不同的臨床癥狀，如偏側肢體無力、頭暈、失語、聽力障礙等。短暫性腦缺血發作（TIA）患者可表現為暈厥、發作性肢體無力，少數患者會出現脊髓梗死，罕見患者合并梗死后出血轉化。

2.偏頭痛

相關臨床資料顯示，合并卵圓孔未閉的偏頭痛患者可達40%～60%，尤其是伴有先兆偏頭痛患者。研究表明，與無先兆偏頭痛比較，有先兆偏頭痛患者的卵圓孔未閉患病率更高，但卵圓孔未閉和偏頭痛發作頻率無明顯關系。

3.減壓病

常見于潛水作業人員。臨床表現多為肌肉、骨骼和皮膚癥狀，如肢體疼痛、皮疹和瘙癢，非特異性癥狀如疲勞，全身癥狀（呼吸困難、頭痛、惡心、疲勞、不適、頭暈和失眠），嚴重時可累及神經系統，出現認知功能異常，甚至意識障礙。

4.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者合并卵圓孔未閉的比例較高，其特點是在睡眠期間反復出現上氣道阻塞，導致呼吸暫停和缺氧。

5.急性心肌梗死

根據相關文獻報道，卵圓孔未閉相關急性心肌梗死為非動脈硬化性的。該并發癥較為罕見，但基于全球人口基數較大，因此會出現大量誤診病例，是不可被臨床醫生忽視的。

6.其他反常性栓塞疾病

包括急性腸系膜缺血、腎梗塞和急性肢體缺血等。

卵圓孔未閉作為一種無臨床表現的先天性心臟異常，其本身發生不良后果的絕對危險性很小。但隨著醫學的發展，人們逐漸發現卵圓孔未閉可導致許多臨床疾病發生，如隱源性腦卒中或短暫性腦缺血發作、偏頭痛、減壓病、急性冠狀動脈綜合征等，嚴重危及人們的健康，需及時進行治療。