名中醫張煒治療小兒咳 嗽經驗方

河南中醫藥大學附屬南陽張仲景醫院 鄭亞飛 張 亞

張煒，河南省南陽市中醫院主任中醫師、南陽理工學院張仲景國醫學院兒科教授。下面精選張煒教授治療小兒咳嗽的經驗方，以饗讀者。

組成：麻黃3克，杏仁5克，生石膏（先煎）15克，荊芥穗（后下）3克，薄荷（后下）3克，桑葉5克，蟬蛻3克，連翹5克，浙貝母5克，陳皮5克，半夏5克，焦三仙各10克，桔梗3克，甘草3克。（以上為體重15千克小兒的用量，臨證隨年齡、視病情增減）

功能：清熱解表，止咳化痰。

主治：小兒咳嗽、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、哮喘等證屬風熱犯肺者。

用法：水煎服，每日1劑，分別于早、中、晚飯前30分鐘服用。

方解：麻杏石甘桑蟬飲是張煒治療小兒咳嗽的經驗方，由麻黃杏仁甘草石膏湯與桑菊飲合方加減而成。《傷寒論》第63條謂：“發汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可予麻黃杏仁甘草石膏湯。”麻黃中空而浮，可直達太陽，走行皮毛，發汗以祛外感臟寒，利尿以解內侵腑邪；石膏質重氣浮，味辛、甘，性大寒，善清氣分實熱；杏仁味苦降氣，辛開風邪，仁類多油質潤，且手太陰肺經與手陽明大腸經相表里，可使風邪腸燥皆有出路。《溫病條辨·卷一·上焦》謂：“太陰風溫，但咳，身不甚熱，微渴者，辛涼輕劑桑菊飲主之。”方中桑葉得秋霜之華，質輕氣寒，散風熱、潤肺燥、抑肝火、息內風；薄荷持春升之令，芳香性涼，祛風邪、宣肺衛、解郁滯、疏肝氣；荊芥以穗入藥，溫而不燥，偏于發散上焦風寒；連翹選果為用，散氣破血，善走上焦以清瀉諸熱；蟬蛻為土木余氣所化，以皮達皮，取象比類，既主體弱不任發表者，又兼體敏易于發痙者。半夏、陳皮溫化寒痰，貝母、桔梗清化熱痰，焦三仙消食化積，甘草調和諸藥。全方配伍嚴謹，諸藥合用使風寒散、風熱疏、外風消、內風息、肺衛宣、脾痰化、肝郁解。

加減：肺部聽診濕啰音明顯者，加干姜、細辛、五味子或合小青龍湯；痰鳴音明顯者，加白芥子或合三子養親湯；流涕者，加白芷或合蒼耳子散；便干者，加酒大黃或合升降散；咳喘甚者，加蛤蚧或合地黃飲子；有陰虛表現者，加玄參或合二至丸；有氣虛表現者，加仙鶴草；有陽虛表現者，加炮附子。

（溫馨提示：以上方劑均應在醫師指導下應用。）