脂 肪肝易找上哪些人

卞冬生 莊 焱

體檢發現脂肪肝，有點小慌張。聽說脂肪肝專找肥胖的人？真的是這樣嗎？

大家口中的脂肪肝，是指非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。國際上將NAFLD分為四類：單純性脂肪肝、脂肪性肝、NAFLD相關肝纖維化、肝硬化。

單純性脂肪肝是臨床癥狀最輕的一種，表現為B超或磁共振檢查提示脂肪肝，但肝功能指標基本正常。在此基礎上進展，當肝臟出現炎癥，則進入脂肪性肝炎期。病情持續進展，則逐漸進入NAFLD相關肝纖維化和肝硬化階段。

要特別注意的是，炎癥和纖維化的發生是同步的。從單純性脂肪肝到脂肪性肝炎的階段，兩者的10～20年肝硬化發生率明顯不同，需引起足夠重視，盡早干預。

哪些人容易得非酒精性脂肪肝？

首先，需要明確，肝脂肪程度不完全與體重相關。也就是說，“胖子”和“瘦子”都可能患上非酒精性脂肪肝。

肥胖和超重者 沒事吃吃喝喝，還熱衷高糖、高脂等高熱量食物的人群，另外，還秉承“能不動就不動”的生活理念的運動困難者，這部分人群，非酒精性脂肪肝特別容易找上門。

減肥不合理或者偏食的人群 過度節食、過度偏食（如只吃水果）或長期吃素，導致必需營養素缺乏，激發體內脂肪代謝紊亂，也會發生營養不良性脂肪肝。

代謝異常的“瘦子” 較瘦的患者多合并胰島素抵抗和體脂分布異常，其代謝綜合征即高血壓、高血糖、血脂異常和腹型肥胖的患病率和“胖子”幾乎沒有差別。

男性 男性患者發生晚期肝纖維化的風險遠高于女性，推測可能與女性體內雌激素水平高有關。

發現脂肪肝，有可能逆轉嗎？

目前，國內外尚無針對NAFLD的特效藥，治療NAFLD仍以改善生活方式為主。

調整飲食習慣 適當控制膳食熱量攝入。 調整膳食結構，限制含糖飲料、糕點和深加工食品，增加全谷類食物及膳食纖維攝入，多吃蔬菜、水果。一日三餐定時適量。

堅持運動 如快走、慢跑、游泳、騎車等都可以。相關研究檢查證實，單純性脂肪肝患者僅需通過飲食指導、體育鍛煉，就可以減輕肝臟脂肪沉積。

及時就醫 對非酒精性脂肪肝，特別是合并顯著肝纖維化患者，則需應用保肝藥物治療。所以，體檢發現非酒精性脂肪肝后，要及時就醫，遵醫囑治療。