專用治療盤在口腔頜面外科患者術中護理中的應用

李瑩瑩，黃幼鳳，蘇鳳花，李麗，黃錦花

聯勤保障部隊第九一〇醫院 （福建泉州 362000）

近年來，口腔問題日益嚴重，口腔科作為五官科中的重要科室，主要提供口腔牙齒的相關醫療服務[1]，包括口腔美容、牙齒矯正、拔牙種植牙等[2]。在口腔疾病的治療過程中，醫師會頻繁使用各種醫療器械進行治療和輔助診斷，包括口鏡、鑷子、牙線、鉆頭、車針、擴鋒針等。這些器械種類多、數量多、體積小、價格昂貴，尖銳器械存在安全隱患，使用后需要及時置于安全位置[2-3]，可重復使用的器械需及時進行消毒。若器械無固定位置擺放，用過的器械與未使用的器械未分開擺放，會導致混拿混放，造成污染，同時降低治療效率[4]。口腔科患者就診前一般無需進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等傳染性疾病相關檢查，其使用的器械沾染口腔分泌物或血液，若未進行及時消毒，容易造成交叉感染[5]。治療盤作為必不可少的診療工具，被廣泛應用于口腔診療，其主要功能是收納器械[6]。但目前醫院常用的普通治療盤是開放式長方形托盤，所用物品暴露于空氣中，器械放置無固定位置且未進行分區，容易混雜在一起，甚至造成器械污染[7-8]。基于此，本研究設計了一種專用治療盤，并采用隨機對照研究分析其效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年2 月至2022 年6 月我院的130 臺頜面外科手術，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各65 臺。對照組患者男37 例，女28 例；年齡分布：＜30 歲33 例，30～50 歲27 例，≥51 歲5 例；手術類型分布：頜骨囊腫手術13 例，種植體植入術30 例，阻生齒翻瓣拔除術16 例，其他手術6 例。觀察組患者男39 例，女26 例；年齡分布：＜30 歲35 例，30～50 歲22 例，≥51 歲8 例；手術類型分布：頜骨囊腫手術17 例，種植體植入術20 例，阻生齒翻瓣拔除術18 例，其他手術10 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

診斷標準：頜骨囊腫、阻生齒翻瓣等口腔疾病的診斷參照《口腔疾病診療指南》[4]。納入標準：年齡18～60 歲；病情可控且并發癥相對較輕；初次入院確診并接受治療；居住本地且能順利完成后期復查及隨診。排除標準：合并口腔發育畸形；合并腫瘤、免疫性疾病、全身炎癥疾病；存在口腔嚴重疾病史或既往手術史。

1.2 方法

兩組手術均由本科室醫師團隊獨立或協作完成，進行手術操作的醫師均為中級以上職稱，且工作年限＞3 年。術中護理由本科室護理人員配合，護理人員配置數量根據醫師需求于術前確定。手術操作規范總體參照《口腔疾病診療指南》，由護理人員根據手術類型準備手術器械。

對照組使用普通治療盤：術前由器械護士清點手術所需器械與藥劑，治療盤鋪巾后將其轉移至手術臺的臺面，根據術中需要拆開經消毒且被包裹的醫療器械，而后輔助醫師完成手術操作。

觀察組使用優化設計的專用治療盤。（1）結構設計：專用治療盤包括固定托盤體、活動托盤體、翻轉收盤體3 部分，固定托盤體上設有插架座體，插架座體上設有試管插孔和消毒瓶插孔，固定托盤體左右兩內側壁上部分別安裝滑槽，活動托盤體滑動安裝于兩安裝滑槽上，活動托盤體沿前、后方向滑動裝設；固定托盤體左右兩外側壁上部分別設有轉動件，翻轉收盤體可通過該轉動件裝設在固定托盤體上。（2）使用方法：使用75%乙醇對專用治療盤的盤面進行整體噴灑消毒，使用前同樣由器械護士清點手術所需器械與藥劑，而后將其轉移至插架座體，術中根據實際需要對翻轉收盤體進行外展，以擴大物品放置區域面積。活動托盤體主要用于收集醫療器械包裹牛皮紙或術中產生的紗布、棉球等醫療廢棄物。

圖1 專用治療盤結構示意圖

1.3 觀察指標

比較護理人員使用兩種裝置的滿意度及兩種裝置的護理效果（裝置清洗時間、裝置消毒時間、手術時間、術中器械護士配置人數）。采用自行設計滿意度量表調查器械護士對兩種裝置的使用滿意度，由每臺手術的器械護士于手術結束后根據主觀感受選擇滿意或不滿意，項目包括術中取物方便，置物空間大、器械分區放置、便于清洗消毒。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員使用兩種裝置的滿意度比較

護理人員使用專用治療盤的滿意度高于普通治療盤，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理人員使用兩種裝置的滿意度比較[臺（%）]

2.2 兩種裝置的護理效果比較

專用治療盤的護理效果優于普通治療盤，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種裝置的護理效果比較（±s）

表2 兩種裝置的護理效果比較（±s）

注：術中器械護士配置人數指單例患者單次術中配置的器械護士數量

術中器械護士配置人數（人/次）普通治療盤 65 6.51±3.04 5.40±1.19 35.74±27.80 2.58±0.71專用治療盤 65 3.41±2.22 1.38±0.54 34.99±30.51 1.50±0.63 χ2 6.639 24.901 0.146 9.173 P 0.000 0.000 0.884 0.000裝置 臺數裝置清洗時間（min）裝置消毒時間（mn）手術時間（min）

3 討論

口腔診室是集診斷、檢查、治療為一體的空間，口腔診療過程中易發生醫院感染，口腔科已成為醫院感染的高危科室。口腔科的醫院感染主要通過器械傳播，口腔科日常診療過程中要用到大量器械，種類、數量繁多，有些器械較為尖銳，使用放置不當易使患者和醫護人員受傷；有些器械較為貴重，需要重復使用，要求及時進行消殺，避免交叉感染[9-10]。口腔科診療工作中，器械管理是工作重點，由于門診工作接診患者多，患者情況復雜，器械種類和數量繁多[11]，因此如何保證醫療器械及時消毒，防止器械混亂丟失，縮短護士器械歸置和配置時間，對器械進行更精細的分類成為口腔醫務工作者需要解決的問題[12]。本研究設計了一種結構簡單、布局合理、使用方便的專用治療盤，以解決以上問題。

本研究結果顯示，護理人員使用專用治療盤的滿意度高于普通治療盤，說明優化設計的專用治療盤設置分區明確，視野清晰，器械位置固定不易滑動，能極大提高醫護人員效率。其原因為，專用治療盤對置放器械和物品的臺面進行了分區優化，利于拿取且將不同物品放置于固定區域，可避免交叉污染。護理人員對專用治療盤的取物方便滿意度和器械分區放置滿意度較高，說明專用治療盤的上、下層固定托盤體、活動托盤體和翻轉收盤體的結構分區明確，醫護人員可根據實際情況將使用過和未使用的器械分開擺放，減少器械被污染的概率[13]。護理人員對便于清洗消毒的滿意度較高，說明診療過程中器械分區擺放，未使用的器械可不進行消殺，只需對使用過的器械進行消殺，減少消殺器械的數量和頻次，進而減少了醫護人員的工作量[14]。本研究結果顯示，使用專用治療盤的手術術中器械護士配置人數少于普通治療盤，說明專用治療盤的設計便于常用器械的放置，同時設計簡單，操作方便，可節省護士配置器械的時間。專用治療盤的清洗時間和消毒時間均短于普通治療盤，原因為，護理或治療過程中產生的污染物件或器械放置于活動托盤體中，可防止污染其他無菌物件和器械，只需將活動托盤體中的物件或器械進行消殺即可，極大節省了消殺時間[15]。

綜上所述，本研究設計的專用治療盤結構簡單，設計合理，使用方便，同時利于用后消毒清洗。