智慧養老中的數字困境與應對

朱勤

【關鍵詞】智慧養老 數字困境 數字包容

【中圖分類號】C913.7 【文獻標識碼】A

隨著人口老齡化程度的不斷加深，智慧養老已成為當前社會關注的重要議題。智慧養老是指利用人工智能、互聯網、物聯網、大數據、云計算、移動計算等現代信息技術，為老年人提供日常生活、健康監測、遠程醫療、社交互動等支持功能的創新性養老服務模式，旨在通過整合先進的科技手段與專業的康養服務，促進老年人的身心健康和社會融入，助力實現積極應對人口老齡化的目標。

智慧養老于1980年代發軔于歐美國家，初期主要關注老年人生活和健康的監測和支持技術。21世紀初期，隨著科技的發展和互聯網的普及，智慧養老的應用范圍逐漸擴大，手機、平板電腦等移動設備為老年人提供了更多的數字化服務功能。日本于2000年提出“終身健康社會”概念，強調科技創新在老齡化社會中的作用。美國于2006年成立了全美電子健康合作協會（National eHealth Collaborative，NeHC），推動信息技術在老年人健康管理中的應用和發展。2010年以來，隨著人工智能、物聯網、大數據等技術的廣泛應用，智慧養老服務更趨普及化和個性化。歐盟于2011年啟動了“積極生活和輔助生活計劃”（AAL Program），促進各國在養老領域通過技術創新和合作來實現獨立、健康的老齡化。美國于2014年推出“智慧健康”（Smart Health）倡議，加強健康信息技術和智能設備在醫療保健、健康管理和照護中的應用，推動信息交換和互操作性。新冠疫情全球大流行加速了智慧養老的發展，遠程醫療、健康監測、智能家居和虛擬社交等技術和應用得到進一步發展，凸顯了智慧養老在當今風險社會背景下的重要地位。

在我國，智慧養老與2007年以來相繼提出的數字化養老、信息化養老、科技養老等概念一脈相承①，經過十多年的發展已取得初步成效。繼2017年發布《智慧健康養老產業發展行動計劃（2017—2020年）》之后，2021年工信部、民政部和國家衛健委聯合發布《智慧健康養老產業發展行動計劃（2021—2025年）》，提出“打造智慧健康養老新產品、新業態、新模式，為滿足人民群眾日益增長的健康及養老需求提供有力支撐”。

發展智慧養老在提升老年人的生活質量和健康水平、降低養老成本、促進科技創新和產業發展、推動老年人參與社會發展等方面具有重要意義。目前，我國智慧養老在技術創新、應用范圍和服務理念上都取得了顯著進展，但同時，智慧養老的發展也面臨一些挑戰。智慧養老技術的應用可能導致老年人與數字化世界之間的鴻溝加深，部分老年人可能因缺乏數字接入機會或數字素養不足而無法充分享受智慧養老帶來的好處，不會網上預約難以掛號、不會掃碼無法乘車等問題屢見不鮮。智慧養老技術本身可能因適老化程度不高、數據濫用和技術漏洞等問題，造成資源浪費、隱私侵犯等不良后果，假借“養生保健”“金融理財”等名目實施網絡詐騙時有發生，使老年人處于風險之中，亟需有效應對。

智慧養老中的數字困境

智慧養老中的數字困境是指在推進養老服務數字化、智能化的過程中所面臨的一系列社會、經濟、技術、倫理等方面的問題和挑戰。這些困境主要表現為數字排斥、資源錯配、數字焦慮與數字沉迷、算法不透明、數據泄露與濫用等，影響了智慧養老服務的質量、普及程度和可持續發展。

一是數字排斥。一些老年人或是由于經濟原因、地處偏遠地區，缺乏接觸數字設備和互聯網的機會；或是由于對數字設備和互聯網不熟悉，缺乏數字技術的使用能力；或是由于教育水平、身體條件等因素，無法適應數字化養老服務。這些老年人可能無法輕松使用智能手機、電腦等設備，也無法通過數字化平臺獲取信息、享受便捷的服務，從而被排斥在數字世界之外。同時，受技術能力、受教育程度等因素影響，老年人在獲取數字服務、獲得信息、享受便利等方面存在差異，造成服務分配不均。

數字排斥現象在新冠疫情期間尤為明顯，很多養老服務轉向線上提供。一些老年人可能更喜歡傳統的面對面交流和服務，對這些數字化服務不適應或不感興趣；也有一些老年人由于經濟原因無法購買到高質量的數字設備，或者在偏遠地區無法獲得穩定的互聯網連接，或者止步于數字設備的使用門檻，無法享受到數字化養老服務。

二是資源錯配。在推進智慧養老過程中，一些養老機構或服務提供者選擇了并不適合老年人實際需求的數字化解決方案，結果造成資源浪費。這種供給與需求的不匹配往往表現在產品和服務的設計、功能、交互等方面。例如，一些高檔養老機構配備了各種智能設備和系統，以提供更好的健康養老服務。然而，由于老年人的個體差異和養老需求的多樣性，一些老年人可能不喜歡這種高度智能化的環境，還有一些老年人可能不適應復雜的操作程序，導致這些高端設備的應用效率很低，造成資源浪費。

由于技術不適老而造成的資源錯配現象往往與不切實際的“面子工程”有關。有的地方為完成考核指標，通過政府采購將已快要被市場淘汰的兒童定位手表作為智慧養老產品發放給高齡老人。這種手表的界面交互對老年人不友好又無任何使用培訓，不少老年人使用一次以后將其束之高閣。一些地方通過政府購買服務的形式將一些在線健康監測設備、緊急報警設備等安裝到老年人家里，但并無持續的線下響應服務與終端設備信號采集相配套，一旦項目通過驗收，這些被冷落的設備就成了老年人家中的累贅擺設。

三是數字焦慮與數字沉迷。數字焦慮是指老年人在面對數字化技術和互聯網時所產生的緊張、擔憂和不安情緒。一些老年人缺乏技術信心，覺得自己無法掌握復雜的技術操作，導致在使用網絡和數字設備時感到緊張和不安；一些老年人在遇到技術障礙或出現錯誤時，可能會產生沮喪和挫敗感，擔心自己會被技術淘汰；也有一些老年人出于對隱私和安全的擔憂，對數字化服務的使用持謹慎態度；還有一些老年人可能因不擅長使用社交媒體和數字通訊工具而感到社交隔離，傾向于自我封閉，增加了孤獨感和焦慮情緒。

數字沉迷是指老年人對數字化技術和互聯網的過度依賴和沉迷。數字化時代，時間寬裕、經濟無憂且能熟練操作網絡和數字設備的老年人可能會被社交媒體、網絡游戲等吸引，長時間地頻繁使用這些數字化工具，導致時間和精力過度投入，產生負面影響。過度沉迷于社交媒體平臺的老年人熱衷于點贊、評論和分享內容，可能會忽視現實生活中的社交和家庭關系；沉迷于網絡游戲的老年人可能忽略了日常生活和社交活動，甚至導致社交隔離；也有的老年人過度依賴網絡購物，頻繁購買“養生保健”類產品，導致不必要的消費和物品囤積；還有的老年人受困于大數據的個性化推薦算法，不斷瀏覽新聞、社交媒體和刷短視頻，導致信息過載和焦慮，影響身心健康。

四是算法不透明。智慧養老中的算法不透明問題是指在應用人工智能和機器學習等算法的養老服務中，系統通常是一個復雜的黑盒模型，算法的決策過程和運行邏輯不被完全公開和理解。這意味著養老服務提供者或技術開發者沒有向用戶（包括老年人和他們的家人）透露算法的具體細節，使得用戶難以理解為什么系統作出某個決策，以及該決策對他們的生活產生的影響，從而對這些服務產生懷疑，缺乏信任感；算法不透明還可能導致用戶無法控制或干預系統的決策過程，這使得用戶對服務的運作感到失控，擔心算法的不透明可能對他們的生活產生負面影響，不愿意全面接受和使用這些服務。例如，一款智能健康監測手環用于收集老年人的生物指標、運動數據、睡眠情況等信息，并通過內置的算法進行健康評估和給出健康建議。老年人雖然會使用這樣的設備，但并不清楚設備背后的算法是如何評估和判斷他們的健康狀況，依據是什么。設備可能會給出一些簡單的健康評估，比如“今天的睡眠質量很好”，也可能會給出更深入的健康建議，比如“您的運動量不足，建議增加活動時間”，而這些評估或建議可能和用戶的主觀感知相左，但用戶卻無法進一步核實或探究原因。在這種情況下，老年人可能會對設備的建議感到困惑和不信任，對設備的使用和依賴程度降低，智慧養老服務的實際效果大打折扣。

五是數據泄露與濫用。智慧養老服務往往會涉及大量的個人數據，如身份信息、健康狀況、生活習慣、財務信息、社會關系等。智慧養老中的數據泄露是指在收集、存儲和處理老年人個人數據的過程中，由于安全措施不當或技術漏洞等原因，導致存儲的老年人個人信息和敏感數據意外地被未經授權的人或組織獲取或訪問的情況。數據濫用則是指未經授權或未經允許，將老年人個人信息和敏感數據用于其他目的，或者將其泄露給未經授權的第三方，造成老年人個人隱私受到侵犯。一旦被非法獲取，這些數據可能被用于推送定向廣告或其他商業目的，對老年人的隱私和個人權益造成影響；嚴重情況下可能導致身份盜竊、金融欺詐等犯罪行為發生，威脅老年人的健康和財產安全。

數字包容：智慧養老中數字困境的化解之道

數字包容（digital inclusion），也稱數字融合、電子包容，是指讓所有人都能平等地享受數字技術帶來的便利和福祉，不因年齡、教育、收入等因素而被排斥在數字社會之外的理念、行動和過程。數字包容在20世紀90年代互聯網發展初期被提出，彼時的重點是提升互聯網的可接入性與可負擔性。1999年，美國電信和信息管理局（NTIA）發布《迷失網絡：走向數字包容》（Falling through the Net： Toward Digital Inclusion）報告，提出數字包容應做到“無論年齡、收入、種族、宗教信仰、殘健、性別和地點，保證每一個美國人都能獲得新興經濟環境中所需的技術工具和能力”，將數字包容的內涵和外延進一步擴展。2022年聯合國開發計劃署（UNDP）在《2022—2025 年數字戰略》中提出，支持各國和各群體以數字技術為抓手，推動減少不平等，提高普惠包容性，“確保人人享有公平包容的數字未來”。

數字包容的核心理念是以人民為中心。正如包容性社會發展不再把社會發展當作經濟增長的附庸，而是將人的發展和福祉作為終極目標②，數字包容強調人本主義的價值依歸，將實現每個人的數字接入、數字能力、數字權益、數字參與作為數字社會發展的出發點和歸宿。老年數字包容倡導確保所有老年人都能夠平等地獲得、理解和使用數字化養老產品和服務并從中受益，而不會被數字鴻溝排斥或邊緣化，其目標包括以下幾個方面：一是平等機會和可及性：數字包容強調為老年人提供平等的機會，讓他們能夠輕松獲得和使用數字技術，無論他們的能力或所處的地理位置如何。二是老年數字技能與素養：通過一定的方法讓老年人掌握數字化社會的生活邏輯，具備數字技能，提升數字素養，促使其自發地融入數字化社會。三是老年友好的設計：強調在設計用戶界面和應用程序時考慮老年人的需求，確保界面清晰、簡單易懂，減少技術障礙。四是個性化服務和定制化：強調根據老年人的需求和興趣，為他們提供個性化的數字服務和解決方案。五是社交互動和連接：強調通過數字技術促進老年人與家人、朋友和社區的社交互動，減少社會孤立感，增加社會參與度。六是隱私與安全保護：數字包容重視老年人的隱私和數據安全，確保他們在數字環境中的安全。

數字包容視角下智慧養老的發展路徑。智慧養老領域的數字包容旨在防范和化解智慧養老中出現的數字困境，提升養老服務的整體水平。數字包容視角下智慧養老的發展涉及價值、技術、個體、政策等層面。

價值層面：通過立法加強對老年人基本權利的尊重和保護。《中華人民共和國老年人權益保障法》賦予老年人“參與社會發展和共享發展成果”的權利，因此，任何將老年人邊緣化的做法都是侵害其基本權利的違法行為。為了化解智慧養老中的數字困境，需重點加強對以下幾種基本權利的尊重和保護。一是自主選擇權。智慧養老數字設備只是一種工具和技術手段，并非老年人的必須選擇。作為享有自由意志的獨立個體，老年人有權自主選擇是否使用數字設備。應通過法律法規的制度安排，保障老年人的自主選擇權，并為老年人提供多樣化的養老服務選項，杜絕“強迫進步”、強制干預。二是平等參與權。老年人在利用智能技術和數字化手段方面應與其他年齡群體享有同等的權利和機會。平等參與權強調老年人不受歧視，可以充分、自主地參與到智慧養老的各個方面，享受相應的服務和福利，同時也應承擔相應的責任和義務。三是數字受教育權。可以通過開設數字課程、組織數字志愿者、建立數字互助平臺等方式，提高老年人的數字技能和知識，增強他們的數字信心和興趣，從而保障老年人的數字受教育權。同時，還應做好防沉迷、反詐騙的警示宣傳工作，幫助老年人防范數字風險。四是隱私保護權。通過相關立法規定數據處理的合法性，明確數據使用范圍，同時要求數據處理者采取必要的保護措施，確保老年人的隱私不受侵犯。

技術層面：加強對數字化產品的適老化設計和服務支持。適老化設計是指將老年人的特點和需求納入產品和服務設計過程中，使其更加易于理解和使用，以提升老年人的參與體驗。加強數字產品和服務的適老化設計，需要綜合考慮老年人的特點、需求和技能水平，以確保他們能夠便捷、愉悅、安全地使用這些產品和服務。智慧養老產品開發絕不只是將手機應用程序界面的字體放大那么簡單。智慧技術的適老化包括功能的適老化和操作的適老化兩個方面，其中，功能的適老化是指提供適合老年人需要的內容；操作的適老化又包括人機界面、人機交互和人機共融三個層面。人機界面的適老化主要表現在字體、圖標、語音等操作界面，是基礎性要求；人機交互的適老化要求考慮老年人的思維特點和操作習慣，尤其是老年人對真實交互場景的需求；人機共融的適老化則是更高層次的要求，對老年人與智能設備之間的分工作出合理安排，“好的設計應該鼓勵老人鍛煉和繼續使用其身體機能，而不是完全替代”③。好的設計還應強調隱私保護和數據安全，讓老年人信任并放心使用數字產品和服務。為了做好適老化設計，智慧養老產品和服務開發企業需要加強用戶研究和洞察，可以通過調查、訪談和觀察等，深入了解老年人的需求、習慣、技術水平和生活方式，獲取關于他們使用數字產品和服務的信息，并定期收集反饋意見，持續進行產品和服務的改進和優化。還應為老年人提供易于理解的培訓材料、視頻教程等資源，幫助他們學習如何使用數字產品和服務。為解決算法歧視問題，需要重視算法的公平性和透明度，確保訓練數據的多樣性和平衡性，避免數據偏見。智慧產品的適老化設計還應加強跨學科合作，促進設計師、工程師、老年學專家等共同參與，幫助老年人更輕松地融入數字化社會。

個體層面：促進老年人與數字化社會、尤其是與年輕一代的雙向包容。一方面，社會各主體應更好地包容老年人，幫助他們實現能力提升和需求滿足；另一方面，老年人也應理解和尊重代際差異，主動參與和學習數字技術，從而實現老年人與數字化社會的雙向適應和融合。提升老年人數字素養與技能需要多方主體（包括政府部門、企業、社會組織和志愿者、社區和家庭等）的參與與合作。除了智慧養老企業應加大適老化科技的研發力度、努力提供更具包容性的產品與服務，政府部門可以提供有關老年人數字素養培訓和技能提升的政策支持，并提供資金投入，促進不同部門、機構之間的合作，共同推動老年人數字素養的提升。老年大學等社會組織和志愿者團體可以組織數字素養培訓課程、提供技術支持和指導，幫助老年人掌握數字技術。家庭和社區可以提供具體的支持和指導，尤其是年輕一代應踐行“文化反哺”，幫助老年人理解和應用數字技術，增強老年人的信心和參與度。老年人個體則應秉持終身學習的態度，充分利用各種資源積極學習和實踐，多與年輕人交流，勇于向家人、朋友、志愿者和專業技術人員請教，積極消化吸收新知識、新技能、新理念，共同促進代際融合。

政策層面：建立跨部門協調機制，確保線上線下配套形成服務閉環。政府部門在智慧養老發展中扮演著重要角色，其職能是多維度的，需要跨部門統籌合作，在政策規劃、資源投入、創新推動、標準規范、數據安全和行業監管等方面發揮作用。主要的政策舉措包括：制定明確的智慧養老政策和戰略規劃，跨部門協調形成政策的整體性和協同性；加大對智慧養老技術創新和研發的資金投入，鼓勵創業者和社會組織參與智慧養老服務的創新與發展；建立統一的智慧養老技術標準和規范，促進不同設備和系統的互通性和兼容性；制定相關法律法規和政策，加強對智慧養老數據的管理和保護，確保老年人的個人隱私和數據安全；建立智慧養老服務的評估和監測體系，定期評估智慧養老政策的實施效果，及時調整和優化政策措施。在推動智慧養老健康發展的過程中，政策層面還應著重處理好以下幾種關系：一是平衡公共利益和商業利益之間的關系。既要堅持高質量、安全可靠的基本養老服務的普惠性原則，也要支持數字產業的技術創新和商業化發展，培育和壯大智慧養老服務市場④。二是統籌政府主導與多方參與的關系。政府通過制定政策法規，明確發展方向和目標，為智慧養老創造有利的政策環境；同時應動員企業、社會組織、社區和個人等多方參與，分擔責任，實現資源共享和優勢互補的良性互動。三是兼顧傳統養老服務與智慧養老服務方式的發展。充分尊重區域經濟發展水平的差異性和老年人群體的異質性，尊重老年人的傳統生活習慣和對傳統服務方式的偏好，努力滿足不同年齡層次、不同經濟狀況老年人的實際需求。四是堅持線下服務與線上服務的同步發展。一些地方政府采購智慧養老產品主要起到暢通信息流、引導服務的作用，項目的真正落地需要專業、便捷的線下服務與之配套，否則容易變為“面子工程”“爛尾工程”。應從源頭抓起，確保線上線下配套形成可持續的服務閉環，杜絕資源浪費。

智慧養老是應對人口老齡化挑戰的重要手段，其成功與否不僅取決于技術的發展，還在于對老年人數字困境的有效化解。老年人數字困境的形成受社會理念與認知、企業行為與技術、老年人生理與心理特質、政府職能部門運行等多種因素的影響，集中反映出現階段數字社會發展的包容性問題。數字包容的理論與實踐堅持以人民為中心的價值導向，通過一定的方法讓老年人無障礙地融入數字化社會，有望在化解老年人數字困境方面發揮作用。具體而言，在價值層面，應通過立法加強對老年人基本權利的尊重和保護，切實保障老年人的自主選擇權、平等參與權、數字受教育權和隱私保護權。在技術層面，改進對數字化產品和服務的適老化設計，從人機界面、人機交互和人機共融三個層面充分挖掘老年人需求并根據反饋持續優化，同時確保數據安全和算法透明。在個體層面，促進老年人與數字化社會尤其是與年輕一代的雙向包容，既鼓勵年輕一代的“文化反哺”，也倡導老年人的主動學習適應以及對代際差異的理解與尊重。在政策層面，建立跨部門協調機制，在政策規劃、資源投入、創新推動、標準規范、數據安全和行業監管等方面發揮作用，同時處理好公共利益與商業利益、政府主導與多方參與的關系，確保傳統服務與智慧服務兼容、線上服務與線下服務并行，以此構建智慧養老的良好生態系統，推動智慧養老的智能化、人性化和可持續發展。

（作者為復旦大學社會發展與公共政策學院、復旦大學老齡研究院教授、博導）

【注：本文系國家社科基金重大項目“人口老齡化對科技創新的影響機制與戰略協同研究”（項目編號：21&ZD189）和教育部社科基金項目（項目編號：18YJA840025）階段性成果】

【注釋】

①陳友華、邵文君：《智慧養老：內涵、困境與建議》，《江淮論壇》，2021年第2期。

②葛道順：《包容性社會發展：從理念到政策》，《社會發展研究》，2014年第3期。

③左美云：《老年友好型社會導向的智慧技術適老化》，《人民論壇·學術前沿》，2023年第2期。

④周煜：《智能化時代美國老年數字鴻溝的現狀與啟示》，《國外社會科學》，2022年第6期。

責編/銀冰瑤 美編/楊玲玲