上海中福會養老院:提升專業護理水平＂三部曲＂

? 上海中福會養老院院長 許 穎

黨中央提出，提高養老院服務質量，關系2億多老年人口特別是4000多萬失能半失能老年人的晚年幸福，也關系他們子女工作生活，是涉及人民生活質量的大事。要按照適應需要、質量優先、價格合理、多元供給的思路，盡快在養老院服務質量上有個明顯改善。

在現實和社會觀念中，養老護理員被視同保姆，只要愿意從事這一行業，誰都可以做，但做好卻不是件容易的事情。優秀的養老護理員需要具有生活照護、醫療護理、風險識別及應對等技能，并且在心理、溝通等方面的知識也要有所造詣。養老護理員專業素養是養老機構服務質量的關鍵因素，只有專業化的養老護理員團隊，才能將服務做到老人心里，才能準確識別出衰老進程中的種種風險，才能給予人生最后一程的長輩們陪伴和寬慰。提高養老機構整體服務質量，除了政府、行業通過做好養老護理隊伍建設的頂層設計、搭建培訓平臺、制定激勵政策營造外部有利環境外，養老機構作為提供養老服務和雇傭養老護理員的主體，更應重視護理員專業能力的培養和提升。

上海中福會養老院，是上海市首家五星級養老機構，目前共有61名養老護理員，其中技師護理員1名、高級護理員21名、中級護理員26名、初級護理員13名，等級證書的持證率達100%。自2008年建院以來，始終致力提升養老護理員隊伍的專業技能，將一支平均年齡46周歲、清一色半路轉行的護理員隊伍，打造成擁有一個市級巾幗文明崗、區級首席技師工作室，多項市區級榮譽獎勵，并參與全市層面優秀班組案例展示的專業團隊。回首這十多年的磨煉和奮斗，可以將經驗總結為以下幾點：

一、以"激勵機制"激發養老護理員職業技能提升的熱情

養老護理人員的薪酬、發展通道和地位是其專業性的價值體現，是護理員愿意在專業化的道路上銳意進取，不斷自我提升的動力來源。養老機構應構建以技能水平、服務質量為主體的績效體系和晉升機制，將養老護理員的技能等級、服務水準、持續學習的能力及愿望與薪酬掛鉤，為養老護理員搭建相應的職業晉升通道，使養老護理員們在經濟保障、職業發展、價值實現等方面獲得滿足感和成就感，將護理員們對專業培訓的態度從被動接受轉化為主動尋求。

上海中福會養老院制定了《星級護理員評選方法》，以自然年為周期對全院的護理員進行星級考評，內容涉及職業技能等級、服務質量、團隊協作能力、年度理論實操成績等。考評分數作為護理員星級稱號的依據，由無星至五星共分為六個等級，每年進行動態調整。養老護理員的薪資也隨之配套，考核工資與星級和技能證書等級直接掛鉤。此辦法自實施以來，大大增強了護理員提高職業技能水平的積極性，由此培育出主動向學的單位文化。

二、以"案例模式"引導養老護理員專業素養培育的興趣

工作在一線的養老護理員大都為50歲左右年齡段、文化水平較低的女性群體，她們大都沒有受過專業的學歷教育，都是轉行而來。單向度灌輸式的教學方式、純教材的理論講解并不適合她們的理解和學習，反而會導致她們望而生畏。探尋適合這一類型群體的培訓方式，激發起她們的學習興趣，肯定她們的學習能力，是解決養老護理員專業技能提升難題需要考量的一個方面。

上海中福會養老院在青浦區人力資源和社會保障局的支持下，以院內高級護理員為主體，成立了首席技師工作室。在全體養老護理員中選拔經驗豐富、頭腦靈活、善于思考的骨干，搭建一支由護理員組成的講師隊伍。她們帶頭學習，在每月一次的讀書分享會中，將前沿的照護知識通過自己的理解，結合工作中遇到的案例，以口語化的表述與同伴們分享。彼此之間相互切磋，總結工作中的經驗形成案例，以小品的形式將場景重現。養老護理員不再只是知識被動的接收者，豐富的實踐經驗使她們既是學生又是老師，她們能參與案例的編寫和呈現，或者扮演老人，在學習的同時體悟到老年人在特定場景中的感受；或者扮演錯誤操作的反面典型或專業素養優越的“理想護理員”，將要點和禁忌銘刻于心。不論是護理實操、應急預案演練還是溝通方式、老年心理、認知癥照護理論等，都可以用案例的模式具象化地呈現。久而久之，案例教學模式逐漸成為培訓的主導形式，受歡迎程度遠超其他方式。

三、以"網絡資源"提升養老護理員專業培訓的質量

養老護理員365天全年無休地工作在為老服務的第一線，由于工作的特殊性，使得護理員很少有連續的時間可以用來參加專業培訓，工作以外的時間除了用于照顧家庭外還需要來緩解連續工作帶來的壓力。即使是行業內的技能證書類培訓，也有不少機構因為沒有充足的人手代班而參與度不高，而更重要的日常培訓更是受制于時間、空間、內容而無從下手。

上海中福會養老院自2020年疫情之初，就引入線上培訓平臺，只要有智能手機，就能隨時隨地參與培訓，使日常培訓不曾因疫情而中斷，反而憑借形式的創新使得參與度和學習效率得到提升。

線上教學打破傳統培訓方式在時空上的限制，養老護理員既可以在現場參與培訓，也可以在家用手機上觀看直播。每次培訓結束，課件和直播視頻上傳平臺，堅守崗位的護理員可以抽空觀看，使得參與率從50%提升到100%。視頻和課件可以反復觀看的特性，方便護理員鞏固復習和深入思考，課后的測試以考促學，對教學效果進行驗證，形成閉環。

同時，互聯網海量的資訊包含了世界各國養老領域的理論、研究、案例、視頻等，只要用心去搜索，就可以從中找到許多能用來提升服務質量的內容。伴隨疫情的持續以及視頻在信息傳播中的作用不斷增強，不少培訓公司開始涉足線上培訓，某些養老服務領域的視頻號也會不定期地開展直播。對于養老機構的管理人員來說，這些都是加以利用來提升養老護理員專業素養的契機。

滿足數量龐大的老年群體多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，事關國家發展全局，事關百姓福祉，需要我們下大氣力來應對。對于養老機構來說，要有推動行業專業度提升的使命感，唯有依靠養老護理員的專業服務，才能讓所有老年人都能有一個幸福美滿的晚年。