以智慧化養(yǎng)老推進積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略

? 中國人民大學首都發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員 趙夢晗 張友浪

我國在2021年進入中度老齡化社會，將于2035年進入重度老齡化社會。人口持續(xù)老齡化、高齡化是我國未來將要面對的重大課題。黨的十九屆五中全會將積極應對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略，特別強調(diào)“支持家庭承擔養(yǎng)老功能”，黨的二十大報告指出要“發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。”

家庭養(yǎng)老是我國的傳統(tǒng)，也是在老齡人口規(guī)模巨大的現(xiàn)實下的必然選擇。2008年北京市提出的“9064”養(yǎng)老服務(wù)模式，即90%的老年人居家養(yǎng)老、6%的老年人社區(qū)養(yǎng)老、4%的老年人機構(gòu)養(yǎng)老，明確了居家養(yǎng)老的主體地位，而現(xiàn)實中選擇居家養(yǎng)老的老人比例更高。目前，北京入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人不足1%，99%的老年人選擇在家養(yǎng)老，其中90%以上的重度失能失智老年人選擇居家養(yǎng)老。

與此同時，隨著生育水平的下降、代際居住模式觀念的轉(zhuǎn)變，我國家庭日益小型化，我國家庭戶均規(guī)模從1982年的4.41人下降到2020年的2.62人，家庭承擔養(yǎng)老功能的能力有所減弱。隨著人口老齡化程度進一步加深，高齡化趨勢進一步顯現(xiàn)，將對承擔居家養(yǎng)老的各個家庭帶來巨大挑戰(zhàn)。未來需要扶持居家養(yǎng)老服務(wù)體系，把專業(yè)化的服務(wù)送上門，實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。近年來逐漸發(fā)展的智能平臺與智慧化養(yǎng)老服務(wù)，有助于及時捕捉老年人對服務(wù)的需求，快速集成各類養(yǎng)老服務(wù)資源，實現(xiàn)社區(qū)—居家養(yǎng)老服務(wù)的供求匹配。

智慧化養(yǎng)老服務(wù)的重要作用

及時傳達老年人需求。滿足老年人日常需求、維護老年人的身心健康是支持家庭承擔養(yǎng)老功能的重點。目前，我國超過一半的老年人生活在空巢家庭；在城市，即便老年人與子女同住，子女也常常忙于工作而無法為老人提供日間照料，大部分時間“空巢”現(xiàn)象較為普遍。將居于家中的老年人的需求傳達給社區(qū)是助力居家養(yǎng)老的第一步。智慧化平臺有助于老年人及時表達養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于社區(qū)、機構(gòu)快速知曉老年人養(yǎng)老服務(wù)需要。在老年人家中安裝智慧養(yǎng)老服務(wù)終端，實現(xiàn)一鍵撥通120、居委會、養(yǎng)老服務(wù)，密切老年人在日常生活中與社區(qū)、養(yǎng)老驛站工作人員的聯(lián)系，及時將家中老年人的需求傳達到社區(qū)和驛站。

有效整合養(yǎng)老服務(wù)資源。智能化平臺能實現(xiàn)不同養(yǎng)老服務(wù)提供主體間的資源協(xié)整、信息共享與責任分工。在養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初期，各個服務(wù)主體間可能存在的重復投入、資源錯配是打擊初生產(chǎn)業(yè)、阻礙進一步發(fā)展的障礙，而智能化平臺能夠有效提升資源配置與共享的效率，降低產(chǎn)業(yè)成長過程中的損耗，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。有條件的街道和城市采用政府主導和市場運營相結(jié)合的方式，推出智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，形成匯集智慧助餐、個人衛(wèi)生、居室清潔、代辦服務(wù)等居家服務(wù)信息的“城市大腦”；甚至根據(jù)老年人的身體狀況及居住類型構(gòu)建專屬信息檔案，主動匹配適合不同類型老年人的服務(wù)事項，做到將服務(wù)精準送上門。

統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社區(qū)—居家養(yǎng)老服務(wù)。智能化平臺將感知需求、信息搜索和服務(wù)提供串聯(lián)為完整的服務(wù)鏈，為老年人打造一整套居家養(yǎng)老服務(wù)助力包。除了分別在需求端和供給端發(fā)揮整合作用外，智慧化技術(shù)更有助于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的銜接，把需求和服務(wù)聯(lián)通、將產(chǎn)業(yè)和事業(yè)融合，為老年人搭建居家養(yǎng)老的安全網(wǎng)。將機構(gòu)、社區(qū)資源延伸到老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)中，一方面可滿足大多數(shù)老年人居家養(yǎng)老的愿望，另一方面則可充分利用機構(gòu)與社區(qū)的專業(yè)養(yǎng)老照護服務(wù)。為家庭養(yǎng)老床位配置智能產(chǎn)品，進行智慧化改造，可以實時監(jiān)測老年人居家的身體狀況，提供健康預警，自動將老年人的求助需要傳達到社區(qū)。今年7月北京養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)及手機端小程序上線，通過整合養(yǎng)老服務(wù)各類資源——養(yǎng)老機構(gòu)、床位、養(yǎng)老服務(wù)驛站、助餐點等的信息，方便老年人隨時隨地了解周邊的資源，實現(xiàn)居家養(yǎng)老的同時便捷找助潔、助醫(yī)、助浴等服務(wù)，打造居家養(yǎng)老宜居圈。

推動養(yǎng)老服務(wù)智慧化，提升家庭養(yǎng)老能力

以發(fā)展視角來推進智慧化養(yǎng)老服務(wù)的普及。未來十余年是我國人口老齡化快速發(fā)展時期。2035年左右我國老年人口的比例將超過30%，隨著第一次出生高峰人口開始步入高齡，人口高齡化趨勢加速，對于老年家庭的適老化智能服務(wù)終端的需求也將進一步加大。除了提升智能設(shè)備的語音識別、一鍵呼叫等人機交互模式的簡便性外，失能失智的高齡老人更需要動態(tài)追蹤的健康管理系統(tǒng)和自動感應的體征監(jiān)測設(shè)備。比如，在家中安裝紅外線監(jiān)測設(shè)施，對老年人跌倒實現(xiàn)非接觸感知，在不破壞老年人生活習慣、保護個人隱私的情況下，對空巢或日間獨居老人的意外跌倒進行自動監(jiān)測并發(fā)出警報，以及時提供幫助和救援。

以系統(tǒng)觀念來建設(shè)智慧化養(yǎng)老服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)。通過智慧化技術(shù)推動居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，重點在完善家庭養(yǎng)老支持政策體系，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和頂層設(shè)計，將養(yǎng)老資源與服務(wù)由分散式推向集成式，做到整合多元資源、終端一鍵集成。習近平總書記指出：“貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟社會發(fā)展全過程”。在發(fā)展初期以政府為主導，系統(tǒng)整合資源，形成社會化養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體；提升服務(wù)質(zhì)量，系統(tǒng)推廣養(yǎng)老產(chǎn)品，降低單位成本，達到規(guī)模效益。同時，完善和拓展智慧化服務(wù)類型，系統(tǒng)考慮老人居家所需的各類幫助與服務(wù)。當前智慧化養(yǎng)老應用場景主要集中在安全防護和情感交流方面，需要進一步加強面向居家養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，發(fā)展久坐檢測儀、智能起臥床、移動機器人等居家照護服務(wù)和體征監(jiān)測等健康服務(wù)的智能設(shè)備，提升高齡老人居家的便捷性和安全性。

以專業(yè)素養(yǎng)來提升智慧化養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。智慧化平臺整合了資源信息、傳達了服務(wù)需求，但真正讓居家的老人安心、讓家人放心需要落實到服務(wù)的提供上。除了開發(fā)各類智能化產(chǎn)品并搭建平臺來為老年人完善健康數(shù)據(jù)、豐富精神生活、及時傳達需要外，對于居家的老年人而言，需求能夠得到周邊資源的快速有效響應是關(guān)鍵。要進一步利用大數(shù)據(jù)和智能算法生成老年人個體身體狀況和行動習慣軌跡，匹配和預備個性化服務(wù)，以便快速應答需求。提升居家養(yǎng)老服務(wù)的專門性和專業(yè)性，利用智能設(shè)備形成個人健康數(shù)據(jù)，實現(xiàn)健康預警、線上問診。結(jié)合長期護理保險制度，開展家庭病床、上門巡診等服務(wù)，將醫(yī)療資源延伸到老年人家里，真正做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。