腎結石術后該如何正確護理患者

■田小平（德陽市人民醫院）

腎結石是比較常見的泌尿系統疾病，發作起來疼痛感劇烈，主要采用藥物和手術治療。藥物可緩解疼痛，促進較小的結石排出體外，對于較大且反復發作的結石應及時手術治療。在術后需加強對患者的護理，以防出現并發癥加重病情，下面我們簡單了解一下針對腎結石患者的術后護理措施。

術后24 小時的護理措施

◆腎結石術后要密切觀察患者的生命體征，特別是血壓、體溫和呼吸的情況，在全身麻醉后患者沒有完全清醒前，應使患者去枕平臥，頭部轉向一側，以避免口腔分泌物或嘔吐物誤吸入呼吸道，造成呼吸道堵塞。6 小時后，在沒有任何不適的情況下可以給患者枕枕頭，床鋪上半截可以適當抬高，患者在進行翻身活動時要注意身上的管路，避免造成牽拉。

◆密切觀察患者的傷口情況，按時換藥；病房內應保持安靜、舒適，患者要合理安排睡眠時間，保證機體得到充分的休息。

◆在術后6 小時，如果患者沒有腹脹的情況，可以進食流食，主要以米湯和白粥為主，盡量多喝水。

◆在術中，給患者留置了尿管和腎瘺管，醫生會根據患者的實際情況對腎瘺管進行處置。護理人員應該密切觀察瘺管內引流液體的顏色，如果液體為紅色，告知患者不要過度緊張，此為正常現象，注意不可牽拉或壓迫引流的管路。

◆為了促進機體的盡快康復，在術后要盡早鼓勵患者進行活動，以防止出現并發癥，協助患者在床上進行簡單的活動，主要包括膝關節、踝關節等，幫助患者定時翻身，以防止發生褥瘡，待病情穩定可在床上半坐。

術后2～5 天的護理措施

1.飲食的護理

（1）多喝水：腎結石患者在術后要增加飲水量，每日保證在2000～3000 毫升，水分的攝入可以起到稀釋尿液的作用，增加患者的尿量，促進結石的排出。

（2）多吃蔬菜和水果：新鮮的水果和蔬菜不但含有豐富的維生素，并且具有稀釋尿液中成石危險因子的作用。

（3）食用易消化、營養豐富的食物：對于年紀較大的腎結石患者，在術后應該適當延長流質、半流質飲食的時間，以保證機體的正常消化。一般患者在病情穩定后可給予普通飲食，此時注意主要以營養豐富的、易消化的飲食為主，避免高草酸、高嘌呤食物的攝入，如菠菜、豆類食物、動物肝臟等，也要減少高鈣食物的攝入，如牛奶等奶類制品。

（4）注意飲食的酸堿度平衡：患者在術后處于比較虛弱的狀態，身體的各項機能下降，所以此時應注意飲食上的酸堿度平衡，避免加重病情。

2.管道的護理

腎結石手術患者都會留有腎造瘺管、留置導尿管、雙J 管，需要注意以上管道的正確護理措施。

（1）腎造瘺管的護理：首先妥善固定住腎造瘺管，皮膚固定點必須是順著造瘺管的插入方向，使用醫用膠布固定好。其次要注意引流袋不得高于腎盂水平。

（2）留置導尿管的護理：要時刻保持引流管的通暢，避免管道發生堵塞，每日更換引流袋，記錄好患者的尿量。尿袋不可高于恥骨聯合，以防尿液逆流。

（3）雙J 管的護理：患者不可以做劇烈運動，避免提重物，雙J 管可能會引起患側腰部不適，或造成患者排尿時伴有疼痛感，此時要叮囑患者多休息，不可憋尿。