如何診斷和治療冠心病

■任翠仙（山西省汾陽醫(yī)院）

冠狀動脈粥樣硬化病也就是我們通常所講的冠心病，相信大家并不陌生。對于冠心病而言，臨床上最有效的診斷方式便是冠脈造影，而關于冠心病的治療，除了最基本的藥物治療還包括手術治療，而心臟支架植入和冠脈搭橋便是其中最常用的兩種手術方式，其中以冠狀動脈支架植入術最為多見。

冠心病的診斷和原理治療原理

診斷原理

冠心病的特點是冠狀動脈血管腔內會被突出的脂質斑塊阻塞，縮小冠狀動脈血管腔內的面積，造成血管狹窄。冠脈造影利用這個特點，從外周動脈入手，利用插管的方式，逆行直達冠狀動脈，然后將造影制劑通過外周的插管逆流到冠狀動脈中，借助相關機器設備透視觀察造影制劑的流動趨向以及流動范圍，從而檢測患者的冠狀動脈有沒有出現狹窄的情況。

治療原理

冠心病患者的手術治療目標應當是清除冠狀動脈中的突出脂質斑塊，幫助冠狀動脈重新恢復血液順暢流通的狀態(tài)。心臟支架植入便是以此為根本原則，從外周動脈進行穿刺，并借助X 射線等醫(yī)學儀器設備透視觀察穿刺詳情，同時借助多種輔助工具將支架順利送達狹窄部位，最后借助支架撐開的力量，對冠狀動脈進行一定的擴張。

為什么要選擇該種類的診斷治療方式

一方面，無論是冠脈造影還是心臟支架植入，都屬于微創(chuàng)操作，一般情況下不會給冠心病患者帶來較嚴重的負面影響。尤其是冠脈造影，檢測診斷的時間較短，技術嫻熟的醫(yī)生20 分鐘就可完成，患者不會長時間感受到異樣。而心臟支架植入的優(yōu)勢便是不需要開胸治療，最大程度上減少患者的痛苦。

另一方面，冠心病患者病情的診斷和治療需要從根本上解決問題，迂回的方式只會徒增冠心病患者的痛苦和煩惱，反而不利于其健康的恢復。心電圖和心電圖負荷試驗也可作為冠心病患者的診斷方法，但是受到患者個體差異以及病情發(fā)展特點的影響，這兩類診斷方式往往不能夠從根本上為患者確診冠心病，因此需要借助于冠脈造影這種標志性的診斷方式進行判斷。同時，進行心臟支架植入手術的患者及家屬應當了解到，此種治療方式仍然存在各種潛的在并發(fā)癥和風險，如：血管閉塞、免疫反應、出血等，但只要患者及家屬能夠嚴格遵守治療規(guī)范，一般均能夠獲得良好的治療效果。

這類診斷和治療方式對患者有何影響

積極方面 通過冠脈造影診斷疾病，能夠較為清晰地觀察到患者心臟血管的情況，尤其是供血狀況。同時與冠脈CT 相比，冠脈造影確診的疾病更具有臨床說服性，能夠幫助患者及時、準確地了解自身病情的發(fā)展，盡早幫助患者建立疾病康復的信心和決心。利用心臟支架植入進行治療，能夠明顯改善冠心病患者心臟缺血的現象，及時有效地解除部分因狹窄造成的心肌壞死現象，對于患者而言，痛苦程度更加輕微，且預后效果良好。針對手術后的潛在風險，如果患者及其家屬能夠做好術后護理工作，那么潛在風險發(fā)生概率將會大大降低。

不足方面 從疾病診斷的方面來看，冠脈造影屬于一種對機體具有創(chuàng)傷的操作，在操作之后若沒有進行密切的監(jiān)護，容易引發(fā)出血、心律失常等并發(fā)癥。同時對于部分患者而言，冠脈造影價格相對較高，臨床接受程度相比冠脈CT 而言較低。