艾司氯胺酮復合右美托咪定在全身麻醉中的應用價值分析

周波

江蘇省沭陽仁慈醫院麻醉科，江蘇沭陽 223600

全身麻醉是現代醫學手術治療中常用的麻醉方式之一，是通過麻醉藥物讓患者完全失去意識和疼痛感，使患者在手術或其他治療方式中處于無感知的狀態[1]。全身麻醉可以讓患者在整個手術過程中不會感受到任何疼痛或不適感，同時也使手術醫師可以安全的展開復雜的手術操作[2]。而在全身麻醉中，選擇合適的麻醉藥物則成為現代醫學關注的重點，在傳統全身麻醉中，主要是采用麻醉誘導+麻醉維持的方式進行干預，而麻醉藥物的類型則對麻醉效果以及患者蘇醒后的狀態有著非常重要的影響，這就需要慎重的為患者選擇合適的麻醉藥物[3]。艾司氯胺酮是一種較為常用的麻醉藥物；而右美托咪定屬于α2-腎上腺素受體激動劑，具有鎮靜作用[4]。本文選取2023 年1—4 月江蘇省沭陽仁慈醫院86 例全身麻醉患者為研究對象，將針對艾司氯胺酮復合右美托咪定在全身麻醉中的應用價值展開分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院治療的86 例全身麻醉患者，按照隨機數字表法分為研究組與對照組，各43 例。研究組中男25 例，女18 例；年齡24~72 歲，平均（47.95±15.28）歲。對照組中男27 例，女16 例；年齡24~72歲，平均（47.57±15.19）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：確定手術需予以全身麻醉；年齡≥18歲；初次接受手術麻醉；患者對研究知情。

排除標準：選擇其他麻醉方式者；手術或麻醉不耐受者；存在精神或語言障礙，無法正常溝通者；存在凝血功能障礙者。

1.3 方法

研究組在建立靜脈通路后，通過心電圖、無創血壓儀等設備監測患者各項生命體征。麻醉誘導：緩慢靜推鹽酸艾斯氯胺酮注射液（國藥準字H20193336；規格：2 mL∶50 mg）0.5 mg/kg；緩慢靜推鹽酸右美托咪定注射液（國藥準字H20090248；規格：2 mL∶200 μg×5 瓶）1 μg/kg。麻醉維持：持續泵注鹽酸右美托咪定注射液0.5 μg/（kg·h），直到手術完成前0.5 h 停止給藥；持續泵注鹽酸艾司氯胺酮注射液0.5 mg/（kg·h），直到手術完成前20 min 停止給藥。

對照組麻醉誘導階段：艾司氯胺酮用法和研究組相同。緩慢靜推咪噠唑侖注射液（國藥準字H19990027；規格：1 mL∶5 mg），劑量0.15 mg/kg。麻醉維持：艾司氯胺酮用法和研究組相同。持續泵注咪噠唑侖注射液，劑量0.05 mg/（kg·h），直到手術完成前20 min 停止給藥。

1.4 觀察指標

生命體征。在手術期間通過血氣分析儀檢測患者麻醉前（T0）、麻醉10 min（T1）、麻醉30 min（T2）、手術完成時（T3）等時間點的生命體征，包括心率（heart rate, HR）、平均動脈壓（mean arterial pressure, MAP）。

麻醉相關時間。包括麻醉起效時間、蘇醒時間。

麻醉并發癥發生情況。包括惡心嘔吐、寒顫、呼吸抑制、嗜睡及躁動。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（）表示，進行t檢驗；計數資料以例（n）和率（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生命體征指標比較

T0 時，兩組患者生命體征指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；T1、T2、T3 時，研究組MAP、HR水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時間點生命體征指標比較（）

表1 兩組患者不同時間點生命體征指標比較（）

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2.2 兩組患者麻醉相關時間比較

研究組麻醉相關恢復時間較對照組均更短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者麻醉相關時間比較[（），min]

表2 兩組患者麻醉相關時間比較[（），min]

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2.3 兩組患者術后麻醉并發癥比較

研究組術后麻醉并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后麻醉并發癥比較

3 討論

現階段，手術已經成為臨床醫學中最為重要的治療方式之一，而在部分手術中需要為患者進行全身麻醉，即通過使用麻醉藥物使患者完全失去意識、疼痛感和運動能力，從而讓患者在手術期間處于無感知狀態[5]。一旦患者昏睡，醫生可以進行復雜的手術，而患者不會感受到任何疼痛或不適，手術醫師會在手術過程中持續監測患者的生命體征，確保各項生理狀況維持穩定[6-7]。全身麻醉能夠提供很高的疼痛控制和手術條件，使醫師能夠進行復雜和敏感的手術[8]。但是全身麻醉也有一定的風險，特別是對于某些身體健康狀況較差的患者，患者可能會出現過敏反應、呼吸抑制、心血管問題以及意識障礙等，這就需要選擇更加安全有效的麻醉藥物，進一步提高全身麻醉的安全性和穩定性[9]。艾司氯胺酮是一種被廣泛應用的麻醉藥物，屬于芳香族環酮類，具有一些獨特的藥理學特點。艾司氯胺酮的起效速度快，能夠快速誘導患者進入昏睡狀態。此外，其代謝速度較快，一旦停止給藥患者能夠在短時間內恢復意識[10]。艾司氯胺酮具有較強的鎮痛效果，對于患者的術后恢復和疼痛管理非常有益。而右美托咪定是一種新型的a2 受體激動劑，一般和其他麻醉藥物聯合使用，具有極快的起效和消退速度，可快速誘導患者進入昏睡狀態，并在停止輸注后迅速恢復清醒[11]。這使得麻醉醫師可以更精確地控制患者的麻醉水平，并提供更快的術后恢復。本研究數據顯示：研究組各項麻醉恢復時間短于對照組（P<0.05），其中研究組術后蘇醒時間（4.08±1.14）min 短于對照組術后蘇醒時間（5.12±0.94）min（P<0.05）。陸雷[12]在針對80 例全身麻醉手術患者進行研究時發現，選擇小劑量艾司氯胺酮復合右美托咪定進行麻醉能夠獲得更好的效果，其中觀察組蘇醒時間（6.28±1.78）min，對照組蘇醒時間（6.84±1.84）min，結果數據和本研究一致。此外，由于其快速作用和短暫的作用時間，使麻醉醫師能夠更準確的控制患者麻醉深度，穩定患者各項生命體征，減少患者血壓、血氧、HR 等指標的波動[13-14]。結合本研究數據顯示：在麻醉后，研究組各項生命體征的穩定程度優于對照組，其中研究組MAP、HR等數據低于對照組（P<0.05）。同時，右美托咪定的劑量可以根據患者的需要進行微量調整，以適應不同類型和時長的手術，從而減少藥物積累不良反應[15]。本研究數據顯示：研究組并發癥情況低于對照組（P<0.05）。由此可見，艾司氯胺酮復合右美托咪定在全身麻醉中能夠起到更為顯著的作用。

綜上所述，在針對手術患者進行全身麻醉時，選擇艾司氯胺酮復合右美托咪定進行麻醉能夠獲得更好的效果，建議在全面麻醉中予以借鑒。