常規矯正與微型種植體支抗用于口腔正畸臨床效果比照觀察

楊曉媛

（廣東祈福醫院口腔科，廣東廣州 511495）

口腔正畸指的是對牙齒進行矯正處理，即根據患者實際情況，聯合應用各類矯正裝置，對面部骨骼、頜面部以及牙齒神經與肌肉之間的協調性進行調整，提升口頜系統的平衡性以及穩定性。對于牙齒缺失患者、牙齒色澤異常患者、牙齒排列不齊患者等，醫護人員均可對其進行口腔正畸治療。傳統正畸技術已得到推廣和應用，在對患者應用傳統的正畸技術時，醫護人員需在患者的口腔內部安裝多種矯正裝置。在日常生活中，如果患者清潔不當，則可能會使牙周組織損壞，還會造成牙根吸收等，導致治療效果不理想。現如今，微型種植體支抗技術發展迅速，并逐漸被推廣應用于口腔正畸治療中。種植體與周圍骨之間的結合效果好，在牙齒移動的多個方向均能夠提供支抗，并且種植體的體積比較小，不會對患者的口腔衛生造成較大不良影響，治療效果顯著[1]。對此，在本次研究中，筆者選擇2021年6月至2022年6月的40例口腔正畸患者共參與本次研究，對口腔正畸治療中微型種植體支抗療法的應用方式以及治療效果進行了深入探究。

一、資料與方法

（一）一般資料

筆者選擇2021年6月至2022年6月的40例口腔正畸患者參與本次研究，根據治療方案不同，將所有患者分為參照組和實驗組，每組均20例。參照組中，男性患者12例，女性患者8例，年齡18歲～51歲，平均（37.2±6.4）歲。參照組患者的牙齒畸形類別：牙齒排列不齊7例，上牙前突5例，下巴前翹8例。實驗組中，男性患者13例，女性患者7例，年齡18歲～52歲，平均（37.4±6.3）歲。實驗組患者的牙齒畸形類別：牙齒排列不齊8例，上牙前突6例，下巴前翹6例。

（二）方法

1.參照組

在對參照組患者進行治療時，醫護人員應用了傳統的正畸治療方案，對患者應用直絲弓矯治器。在弓絲固定方面，醫護人員采用了直徑在0.2mm～0.5mm之間的軟不銹鋼結扎絲。在固定操作中，醫護人員首先將結扎絲置入托槽翼溝中，再抽緊結扎絲，再旋轉擰固后打結。此外，在將弓絲壓入托槽的槽溝中時，對于多余長度的扎絲，醫護人員可直接剪除；對于末端，醫護人員可直接壓入至弓絲內側[2]。對于每側初始牽引力，醫護人員可控制為300g。醫護人員要求患者每個月復診1次，在每次復診時，對患者的牙齒恢復情況進行檢查，對牽引力進行調整。所有患者均持續治療2年。

2.實驗組

在對實驗組患者進行治療時，醫護人員應用微型種植體支抗治療方案。

（1）確定治療部位

醫護人員確定治療部位并對局部進行浸潤麻醉處理，指導患者漱口清潔，對需植入微型種植體支抗的部位做好標記，對患者的牙根部位、內部結構等進行全面細致的檢查，為手術治療方案的制定提供參考。在各項準備工作完成后，醫護人員即可切開牙槽黏膜，并植入微型種植體。在植入過程中，醫護人員應當注意軟組織防護。醫護人員在患者牙根部位植入微型種植體，在植入過程中，要適當傾斜一定的角度，與骨面之間保持垂直。在手術治療完成后，醫護人員采用專用儀器設備對根尖進行拍攝檢測，并指導患者嚴格依據醫囑合理用藥，在日常生活中做好個人口腔衛生管理[3]。

（2）加力操作

在微型種植體支抗植入工作完成后，醫護人員要在種植體和牽引鉤二者之間安裝橡皮圈進行加力，要求綜合考慮不同患者的植入部位、骨質情況對加力值進行調整，要求控制在50g至300g之間。

（3）取出操作

在種植體取出的過程中，醫護人員需逆向旋轉，逐漸取出鈦釘，并對患者的創口部位進行消炎處理[4]。

（4）口腔衛生管理

醫護人員告知患者，在每日飲食后要勤漱口，保證口腔衛生。在漱口過程中，患者即可帶出牙縫中的殘留物，避免口腔中各類細菌大量繁殖。此外，醫護人員應要求患者每日早晚刷牙，最大程度減少口腔中的細菌總量，并注意選用柔軟的牙刷，在對種植體底部進行清潔時，要求保持動作輕柔，避免對周邊軟組織造成損傷[5]。

（5）定期檢查

醫護人員要告知患者在治療過程中，應定期前往醫院復查，對牙齒周圍情況進行全面細致的檢查，如果發現種植體發生松動，則應及時告知醫生。在食物選擇方面，患者應避免食用硬度過大的食物，避免影響種植體質量。

（三）觀察指標

筆者對兩組患者的咀嚼功能改善情況、上中切牙凸距差、上中切牙傾角、尖牙間寬度、下齒槽座角、炎性因子水平以及本次治療效果進行了評估。1.在對患者炎性因子水平進行檢測時，醫護人員采用酶聯免疫吸附試驗法進行測定。2.在對患者的本次治療效果進行評估時，如果患者口腔功能恢復正常，疼痛明顯緩解，則為顯效；如果患者口腔功能明顯改善，疼痛有所緩解，則為好轉；如果患者口腔功能以及疼痛感沒有改善，則為無效。

（四）統計學處理

對于本次研究所得結果，筆者采用SPSS 22.0軟件進行統計和分析。對于計量資料，筆者采用（x± s）表示。對于計數資料，筆者采用%表示，并分別應用t和χ2檢驗。如果P＜0.05，則差異顯著，具有統計學意義。

二、結果

（一）兩組患者的咀嚼功能對比

通過本次治療，兩組患者的咬合力以及咀嚼效率均有所改善，并且實驗組患者的咀嚼功能改善情況更好，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。兩組患者的咀嚼功能如表1所示。

表1 兩組患者的咀嚼功能[n，（ x± s）]

（二）兩組患者上中切牙凸距差、上中切牙傾角、尖牙間寬度、下齒槽座角的對比

通過本次治療，實驗組患者上中切牙凸距差、上中切牙傾角、尖牙間寬度、下齒槽座角均大于參照組患者，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。如表2所示。

表2 兩組患者上中切牙凸距差、上中切牙傾角、尖牙間寬度、下齒槽座角[n，（ ± s）]

分組（n） 上中切牙凸距差（mm）上中切牙傾角（°）尖牙間寬度（mm）下齒槽座角（°）參照組（n=20） 2.3±1.2 10.6±3.6 0.6±0.5 0.7±0.3實驗組（n=20） 4.2±1.3 26.7±4.2 1.7±0.7 1.4±0.4 t 7.146 19.553 8.430 10.053 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（三）兩組患者的炎性因子對比

通過本次治療，兩組患者各項炎性因子的指標水平均降低，并且實驗組患者炎性因子的指標水平低于參照組患者，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。兩組患者的炎性因子如表3所示。

表3 兩組患者的炎性因子[pg/mL，（ x± s）]

（四）兩組患者的骨橋蛋白、Fascin 蛋白水平對比

通過本次治療，筆者發現實驗組患者的骨橋蛋白、Fascin蛋白水平沒有發生明顯變化，P＞0.05，差異不顯著，不具有統計學意義。參照組患者骨橋蛋白、Fascin蛋白水平顯著降低，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。兩組患者的骨橋蛋白、Fascin蛋白水平如表4所示。

表4 兩組患者的骨橋蛋白、Fascin 蛋白水平[n，（ x± s）]

（五）兩組患者的治療有效率對比

通過本次治療，實驗組患者的治療總有效率為（19/20）95.0%，高于參照組患者的治療總有效率（14/20）70.0%，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。兩組患者的治療有效率如表5所示。

三、討論

牙齒畸形的危害性比較大，不僅會導致患者牙齒之間過于擁擠，并發生錯位，使牙齒清潔難度增加，齲齒以及牙齦炎發生率均顯著增加，而且會導致牙周牙槽骨吸收。此外，如果牙齒之間發生錯位，還會導致牙齒外傷，患者咬合功能比較差，甚至會導致下頜后縮，影響面貌美觀性，導致患者產生自卑感，對患者的日常生活造成不良影響。

牙齒正畸治療的穩定性比較強，但是安全性較低，在患者治療過程中，感染發生率比較高。在患者牙齒矯正治療中，如果正畸牙齒在受力狀態下發生移動，則會產生與這一力方向相反而大小相同的力，其可有效抵御正畸力的反作用力，即支抗結構，一般為牙齒、口腔肌肉或者牙弓等。在口腔正畸治療中，一般將牙齒作為支抗結構。隨著醫療技術的不斷發展，口腔正畸治療技術水平顯著提升，微型種植體支抗也得以推廣和應用。醫護人員一般將智鈦金屬作為原材料，在植入過程中操作方式靈活便捷，只需應用機械技術進行嵌合，即可保證固定效果，避免對患者的牙齦組織造成損傷[6]。

筆者選擇2021年6月至2022年6月的40例口腔正畸患者參與本次研究，根據治療方案不同，將所有患者分為參照組和實驗組，每組均20例。在對參照組患者進行治療時，醫護人員應用傳統的正畸治療方案。在對實驗組患者進行治療時，醫護人員應用微型種植體支抗治療方案。

通過本次治療，兩組患者的咬合力以及咀嚼效率均有所改善，并且實驗組患者的咀嚼功能改善情況更好。這說明在口腔正畸患者臨床治療中，醫護人員應用微型種植體支抗療法，可顯著改善患者的咀嚼功能。鈦釘支抗結構尺寸小，在植入過程中不會對患者造成較大創傷，同時穩定性強，患者舒適度比較高，可顯著增加咬合力，進而促進咀嚼效率的提升。實驗組患者的上中切牙凸距差、上中切牙傾角、尖牙間寬度、下齒槽座角均大于參照組患者。這說明在微型種植體支抗療法的實際應用中，醫護人員可將微型種植體支抗作為固定點，給患者的正畸牙齒提供一定的拉力，使牙齒能夠朝向目標位置發生移動，提升矯正效率，保證矯正效果[7]。兩組患者的各項炎性因子指標水平均降低，并且實驗組患者的炎性因子指標水平低于參照組患者。這說明在口腔正畸治療中，醫護人員應用微型種植體支抗治療方案，可使患者的機體炎性反應顯著增強，但是與傳統的正畸療法相比，患者所產生的炎性反應比較低。為提升微型種植體支抗療法的應用效果，醫護人員必須指導患者做好口腔清潔管理，避免清潔不當而造成細菌大量增殖。實驗組患者的骨橋蛋白、Fascin蛋白水平沒有發生明顯變化，而參照組患者的骨橋蛋白、Fascin蛋白水平顯著降低。在人體的各類組織以及細胞中，骨橋蛋白的分布范圍十分廣泛，在人體組織修復以及代謝過程中均發揮著十分重要的作用。在牙周組織疾病的發生過程中，骨橋蛋白可對骨吸收過程產生抑制作用，還可促進傷口愈合，降低病原體感染發生率。Fascin蛋白的作用主要發揮于組織修復環節，在牙周膜細胞修復中，Fascin蛋白可作為關鍵因子。在傳統的口腔正畸技術的實際應用中，操作過程復雜，容易對患者的口腔組織造成損傷，導致感染風險增加。而醫護人員應用微型種植體支抗治療方案，不會對患者的牙周組織造成較大創傷，在治療過程中，患者不易發生感染[8]。實驗組患者的治療總有效率為（19/20）95.0%，高于參照組患者的治療總有效率（14/20）70.0%，這說明在口腔正畸治療中，微型種植體支抗治療方案的治療效果十分顯著。

綜上所述，在口腔正畸患者的臨床治療中，醫護人員可對患者制定和應用微型種植體支抗治療方案。與傳統的矯正方案相比優勢顯著，微型種植體支抗治療方案的優勢更加顯著，醫護人員可根據患者的恢復情況及時調整各類參數，進而提升治療效果，改善患者預后。