圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充與傷口愈合的關(guān)系

在接受腰椎手術(shù)的患者中,營(yíng)養(yǎng)不良的比例從5%到50%不等。本研究探討圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是否會(huì)影響擇期腰椎手術(shù)患者傷口愈合并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)納入103例年齡在55歲或以上,計(jì)劃進(jìn)行腰椎手術(shù)的患者。在手術(shù)當(dāng)天,患者進(jìn)行血清實(shí)驗(yàn)室檢查,包括白蛋白、前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白測(cè)量,以評(píng)估基線營(yíng)養(yǎng)狀況。隨機(jī)分配到干預(yù)組的患者,從術(shù)后第1天到出院后兩周,每天進(jìn)行兩次營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充(含有30克蛋白質(zhì)、150卡路里和1克糖的蛋白質(zhì)奶昔)。分別在出院后的2周、4周、6周和12周進(jìn)行隨訪。主要結(jié)局變量包括住院期間的輕微并發(fā)癥和術(shù)后90d內(nèi)的傷口愈合并發(fā)癥。對(duì)103例平均年齡63.6歲的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。37例患者術(shù)前白蛋白含量<3.5g/dL被定義為營(yíng)養(yǎng)不良。在隨訪時(shí),17.9%的對(duì)照組和3.4%的干預(yù)組出現(xiàn)了傷口愈合并發(fā)癥(P<0.05)。在基線時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良的患者中,干預(yù)組的患者住院期間輕微并發(fā)癥的發(fā)生率較低(0.0%vs 34.4%,P=0.01)。23.1%的對(duì)照組和2.1%的治療組出現(xiàn)輕微并發(fā)癥(P=0.03)。結(jié)論:這項(xiàng)針對(duì)擇期腰椎手術(shù)患者的研究發(fā)現(xiàn),圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可以減少住院期間的輕微并發(fā)癥和術(shù)后90天內(nèi)的傷口并發(fā)癥。

(張東云 譯)

Saleh H,et al.Perioperative Nutritional Supplementation Decreases Wound Healing Complications following Elective Lumbar Spine Surgery:A Randomized,Controlled Trial.Spine.2023,March 15; 48(6):376-383.