老年人拔牙應注意什么？

我母親今年86 歲，她有好幾顆牙齒都松動了，影響吃飯，還時有牙痛，但她有心臟病和高血壓，平時服用阿司匹林等藥物，帶她去拔牙很是擔心。請問，老年人拔牙，究竟應注意什么？

浙江杭州 劉 玲

老年患者口腔疾病較多，且由于年齡的增長，老年患者全身情況可能越來越差，可能伴有糖尿病、高血壓、心臟病、骨質疏松等全身疾病。這些疾病在一定程度上阻礙牙槽外科的治療。老年患者在牙槽外科治療前更需要了解一些治療的注意事項。

心臟病 一般而言，心臟病患者如果心功能良好，可以耐受拔牙及其他簡單牙槽外科門診治療。但是如果有以下情況則視為拔牙的禁忌證：近期有心肌梗死病史（6 個月內），近期心絞痛頻繁發作，心功能Ⅲ級以上，心臟病合并高血壓等。如果出現以上情況，一般建議先行心臟病治療，待控制后再行拔牙等牙槽外科治療。

高血壓 當收縮壓高于160 毫米汞柱，或者舒張壓高于100 毫米汞柱時，建議先治療高血壓，再行牙槽外科治療。

服用溶栓類藥物 在服用溶栓類藥物的同時行牙槽外科手術治療，容易出現術中或術后出血不止。如果患者全身疾病不允許停服溶栓類藥物，應在凝血檢查前提下，由口腔醫生、內科醫生共同決定是否適宜進行牙槽外科治療或者是否應該停服溶栓類藥物。不建議患者本人自行停服抗凝藥物。

清華大學附屬北京清華長庚醫院口腔科聶小漢