治療癌痛的常見(jiàn)誤區(qū)

岳劍寧

癌痛是指癌癥或癌癥相關(guān)治療帶來(lái)的疼痛。不少癌癥患者認(rèn)為，患了癌癥，疼痛不可避免，忍一忍就過(guò)去了，實(shí)在忍不住了就吃止痛藥。但是，出現(xiàn)癌癥疼痛了，單純靠忍真的有效嗎？忍不住了再吃藥真的科學(xué)嗎？

當(dāng)疼痛出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該立即進(jìn)行疼痛的規(guī)范化治療，而不是忍耐。

誤 區(qū) 一 “ 按 需 治療” 痛時(shí)吃藥 不痛不吃

按需治療沒(méi)有錯(cuò)，但“需”是指治療疾病的需求，而不是個(gè)人的需求。根據(jù)2018 年國(guó)家衛(wèi)健委頒布的《癌癥疼痛診療規(guī)范》，癌痛的治療需按時(shí)用藥。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，患者有或者沒(méi)有疼痛感都需要用藥。按時(shí)給藥有助于維持穩(wěn)定、有效的血藥濃度。目前，緩釋藥物的使用日益廣泛，普遍以速釋阿片類藥物進(jìn)行劑量滴定，以緩釋阿片類藥物作為基礎(chǔ)用藥的止痛方法；出現(xiàn)暴發(fā)痛時(shí)，可給予速釋阿片類藥物對(duì)癥處理。

誤區(qū)二 服用止痛藥物會(huì)成癮，一旦開(kāi)始就要終身服藥

人們認(rèn)為的成癮類藥物一般是指阿片類藥物。阿片類藥物是治療癌癥疼痛最科學(xué)、有效的藥物，也是治療癌痛最常用的藥物，比如嗎啡類制劑。事實(shí)上，在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下，規(guī)范應(yīng)用控釋、緩釋嗎啡類藥物，發(fā)生藥物成癮的可能性非常低，大約為千分之一。此外，癌痛的治療并不需要維持終身，經(jīng)過(guò)規(guī)范化的癌痛治療后，對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分，1～3 分是輕度，4～6分 是 中 度，7～10 分 是 重度。當(dāng)患者的評(píng)分控制在3分以下，且能夠持續(xù)一周時(shí)，就可以逐漸減少藥物劑量。當(dāng)疼痛完全消失時(shí)，就可以停止使用止痛藥物。

誤區(qū)三 口服止痛藥無(wú)效，就無(wú)計(jì)可施了

大多數(shù)患者可以通過(guò)服用阿片類藥物改善疼痛，但是仍有少部分人在服用藥物之后，疼痛不能得到有效緩解，這就需要尋求其他的治療方法。2018 年國(guó)家衛(wèi)健委頒布的《癌癥疼痛診療規(guī)范》指出：癌痛的治療方法包括病因治療、藥物治療和非藥物治療。

1.病因治療 病因治療即針對(duì)引起癌痛的病因進(jìn)行治療。癌痛的主要病因是癌癥本身和/或并發(fā)癥等，需要給予針對(duì)性的抗癌治療，包括手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、分子靶向治療、免疫治療及中醫(yī)藥治療等。

2.藥物治療 藥物治療包括口服阿片類藥物，但不限于此。

3.非藥物治療 非藥物治療主要有疼痛科介入治療、放療（姑息性止痛放療）、針灸、經(jīng)皮穴位電刺激等物理治療、認(rèn)知行為訓(xùn)練以及社會(huì)心理支持治療等。