擅停抗栓藥物橋血管再次堵塞

戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院）心血管內科 史曉萍 張 中

有些患者因慢性病或者術后需要終生服藥，然而總有部分患者存在僥幸心理，擅自停藥或不規律服藥。殊不知，擅自停藥或不規律服藥，后果很嚴重！

81歲的李大爺，2001年因心絞痛發作，明確為三支血管病變，在我院行外科冠狀動脈搭橋手術，術后恢復良好。李大爺于2022 年3月出現活動后胸痛癥狀，入院后診斷為急性心肌梗死，行緊急冠狀動脈造影術，發現原橋血管（升主動脈-LAD）近段斑塊形成及血栓病變，醫生為其行橋血管近段冠脈支架植入術，術后無并發癥，患者恢復良好，順利出院。

但是近期，因患者聽信了所謂“專家”的小偏方，未經專科醫生允許，擅自停服阿司匹林、波立維等抗栓藥物，于2023 年5 月再次出現胸痛，通過急診來我院就診，診斷為急性心肌梗死。造影顯示：原橋血管支架近段99%次全閉塞，橋血管中段90%狹窄，再次在IABP支持、無創呼吸機輔助通氣、ECMO備臺下給予兩枚支架植入，術后IVUS 檢查示：支架膨脹及貼壁良好。

該患者之前患過心肌梗死，存在易栓癥，一旦停服抗栓藥物，血栓會快速形成，很容易引發急性心血管事件，尤其是行支架治療術后的患者，阿司匹林聯合波立維治療應至少維持1 年，所以隨意停用阿司匹林、波立維抗栓藥，會增加血栓生成的風險，容易導致心、腦以及外周動脈血管病變的出現。該患者擅自停用抗栓藥物，從而導致心肌梗死而再次入院。

患者應在專業醫生指導下調整藥物的用法、用量，千萬不可擅自停藥或者改變劑量，同時要按時到專科復診，并在專科醫師指導下正確、規范用藥。

中老年人的身體已進入多事之秋，各種疾病的患病率明顯增加，特別是心腦血管疾病，定期檢查的間隔時間最好縮短至半年左右。如果有條件，最好每次都能由固定醫生檢查，以便全面、系統地掌握受檢者的健康狀況，并對受檢者進行規范的健康指導。

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