腰痛也可能是骶髂關節紊亂引起的

首都醫科大學附屬北京友誼醫院麻醉科副主任醫師 張 麗

首都醫科大學附屬北京友誼醫院普外科 胡 冉

審核專家：中國醫學科學院北京協和醫院骨科主任醫師 趙 宇

日常生活中，一提到腰痛，大家會自然而然地想到腰椎間盤突出癥。其實，骶髂關節紊亂與腰椎間盤突出癥的癥狀相似，也可導致腰痛及活動受限。

在臨床工作中，我們見到許多腰椎間盤突出癥合并骶髂關節紊亂的患者，如果僅治療腰椎間盤突出癥，效果是不理想的。因此，如果您也有這種困擾，一定要及時就診，以防延誤治療。

出現哪些癥狀要當心骶髂關節紊亂？

骶髂關節位于下腰部，在腰椎和臀部之間，由髂骨和骶骨之間的耳狀關節面聯結而成。它是人體最大的關節連接樞紐，正常情況下，這個關節非常穩定，活動度很小，具有重要的支撐和緩沖作用。因此，當外力導致關節面發生移位時，即便是很輕微的移位，也可能會引起骶髂關節紊亂。

當出現以下情況時，患者一定要警惕骶髂關節紊亂：

1.常出現一側下腰部和臀部疼痛，活動或者身體扭轉時，疼痛加重。

2.疼痛可波及患者的下肢，導致患側下肢活動受影響，不能長時間地站立或行走。

3.患側骶髂關節與健側不對稱，可能會突出或者凹陷。按壓或叩擊時，患者會感到疼痛。

4.骨盆錯位時，患者可出現長短腿。

哪些原因會引起骶髂關節紊亂？

力學因素：長期勞累或不良坐姿可能導致骶髂關節附近的肌肉過度牽拉骨骼，發生移位；突然的扭傷、跳躍、跌倒有可能導致關節受力失衡，發生移位；分娩時，骨盆會發生旋轉，可能導致骶髂關節紊亂。

內分泌因素：這種情況在孕婦中較為常見。可能由于孕婦在孕期會釋放松弛素，導致盆腔肌肉松弛和活動度增加，進而影響骶髂關節的穩定。

年齡因素：隨著年齡增長，老年人關節周圍的肌肉、韌帶勞損、退化，可導致骶髂關節穩定性下降。若平時不注意防護，很可能會出現關節錯位。

疾病因素：強直性脊柱炎引發的脊柱炎癥可能會間接刺激骶髂關節，致使骶髂關節承重能力較弱，引發骶髂關節紊亂。而腰椎疾病導致的骶髂關節周圍肌肉和受力的改變也會引發骶髂關節紊亂。

如何治療骶髂關節紊亂？

治療骶髂關節紊亂的方法主要有藥物治療和物理治療，目的是通過藥物和手法復位緩解疼痛癥狀。手法復位可以通過外力的作用將錯位的關節恢復到原來的位置，再配合手法按摩舒筋活絡，松解局部肌肉和韌帶組織，以有效緩解疼痛。