淺談手術(shù)器械車閑置時占用過多空間的改良方案

盧岳鋒，劉柳，寧文龍，甘辛

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

手術(shù)器械現(xiàn)在在臨床領(lǐng)域發(fā)揮著越來越重要的作用，在使用過程中良好的手術(shù)器械不僅能夠縮短手術(shù)時間，減少患者的痛苦，同時也可以促進(jìn)手術(shù)醫(yī)師提高技術(shù)操作水平。只有使手術(shù)器械的使用和管理完全規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，才能充分地保證醫(yī)療安全。在手術(shù)室中會使用到各種各樣的工具車，其中一種為手術(shù)器械車，手術(shù)器械車是用于手術(shù)中建立無菌器械臺，便于手術(shù)中無菌器械及物品擺放，并與之形成無菌區(qū)域的一種工具車。在對手術(shù)器械的使用和管理過程中，由于手術(shù)器械種類多、型號多、數(shù)量多，部分器械術(shù)中涉及組裝，術(shù)前手術(shù)器械的有效整理與擺放顯得尤為重要。因此，為滿足日常需要，手術(shù)室一般就需要配置很多的手術(shù)器械車，然而，手術(shù)室的空間利用往往非常緊湊，當(dāng)部分手術(shù)器械車暫時不需要使用時，便會面臨如何放置這些閑置的手術(shù)器械車的煩惱。現(xiàn)有的手術(shù)器械車一般是在前后2 個腳架上固定設(shè)置1 個托盤，每個腳架下面均設(shè)置有1 對輪子，整體結(jié)構(gòu)是固定不變的，無法改變高度也無法收縮折疊，所以醫(yī)院的手術(shù)室經(jīng)常需要到處挪出地方來存放閑置的手術(shù)器械車，從而容易造成空間的擁擠和雜亂無章，不利于對手術(shù)器械車的管理和使用。采用我們對手術(shù)器械車的改良方案后，則可以較好地解決上述問題。

1 改良后的手術(shù)器械車的結(jié)構(gòu)

如圖1 所示，改良后的手術(shù)器械車包括托盤1 以及腳架2。托盤1 用于承托物品，托盤1 呈長方形狀，其四周設(shè)有圍擋。兩個前后分布的腳架2 支撐住托盤1，每個腳架2 的下端設(shè)置有一對左右相對分布的輪子3。托盤1 的前后兩端均設(shè)置有把手4，以方便用手推動整個手術(shù)器械車。腳架2 是能夠升降的，從而可以根據(jù)需要改變托盤1 的整體高度。

如圖1 所示，每個腳架2 包括兩個能夠伸縮的支撐腳以及一個橫梁5，橫梁5 的左右兩端各與一個支撐腳連接，每個支撐腳的下端設(shè)置有一個輪子3。

圖2 支撐腳的結(jié)構(gòu)示意圖

如圖2 所示，支撐腳包括套筒6 以及支撐柱7，套筒6 設(shè)置有上端開口的筒孔，支撐柱7 以能夠升降的方式插入到套筒6 的筒孔內(nèi)。套筒6 的側(cè)壁的上部設(shè)置有一個螺孔，壓緊螺栓8 穿過螺孔后作用于對應(yīng)的支撐柱7 的上部，把托盤1 調(diào)整至合適高度后，擰入所有的壓緊螺栓8 以壓緊對應(yīng)的支撐柱7，就能把托盤1 的高度鎖住。

托盤1 設(shè)置有導(dǎo)軌，至少一個腳架2 能夠沿著托盤1 的導(dǎo)軌進(jìn)行前后移動。既可以是前面的腳架2 能夠前后移動，也可以是后面的腳架2 能夠前后移動，還可以是兩個腳架2 均可以前后移動。當(dāng)位于前面的腳架2 能夠沿著托盤1 的導(dǎo)軌進(jìn)行前后移動時，位于前面的腳架2 移動到導(dǎo)軌的前端后，能夠被一個鎖緊機(jī)構(gòu)進(jìn)行鎖緊。當(dāng)位于后面的腳架2 能夠沿著導(dǎo)軌進(jìn)行前后移動時，位于后面的腳架2 移動到導(dǎo)軌的后端后，能夠被一個鎖緊機(jī)構(gòu)進(jìn)行鎖緊。把腳架2 鎖緊后，整體就可以推動轉(zhuǎn)移，從而作為常規(guī)的手術(shù)器械車使用。

如圖3 所示，托盤1 上的導(dǎo)軌包括兩個滑槽板9，兩個滑槽板9 分別設(shè)置在托盤1 的左右兩側(cè)，每個滑槽板9 上設(shè)置有一滑槽10，滑槽10 的前后兩端封閉，即滑槽10 為長度方向沿前后方向分布的長槽，其寬度方向便為左右方向。每個能夠沿著導(dǎo)軌進(jìn)行前后移動的腳架2 的兩個支撐腳的上端均設(shè)置有一個滑柱13，兩個支撐腳上的滑柱13 分別以能夠前后移動的方式卡嵌在托盤1 的兩個滑槽10 內(nèi)。在支撐柱7 的上部設(shè)置一個位于滑柱13 的下方的擋板11，以用于支撐托盤1。每個腳架 3 通過兩個滑柱 13 與托盤 1 的左右兩個滑槽 10 進(jìn)行配合，腳架3 相對托盤1 的前后移動就比較方便和穩(wěn)定可靠。

圖3 托盤的結(jié)構(gòu)示意圖

參考圖1 至圖3，用于鎖緊腳架2 的鎖緊機(jī)構(gòu)包括兩個設(shè)置有螺孔的卡塊12，腳架2 的兩個支撐腳上的滑柱13 的上端通過外螺紋與一個卡塊12 的螺孔進(jìn)行嚙合連接。當(dāng)位于前面的腳架2 能夠沿著導(dǎo)軌進(jìn)行前后移動時，每個滑槽板9 的頂面在滑槽10 的前端凹設(shè)有一個卡孔14；當(dāng)位于后面的腳架2 能夠沿著導(dǎo)軌進(jìn)行前后移動時，每個滑槽板9 的頂面在滑槽10 的后端凹設(shè)有一個卡孔14。為方便使用，最好還是采用兩個腳架2 均能前后移動的方式，這樣就要求每個滑槽10 的前后兩端均設(shè)置有卡孔14?？?4 的孔徑大于滑槽10 的寬度，這樣卡孔14 便相當(dāng)于是上端開口沉孔，其具有底壁，且滑槽10 的端部貫穿對應(yīng)的卡孔14 的底壁，卡孔14 便是與滑槽10 相連通的，滑柱13 移動到滑槽10 的端部，便進(jìn)入到卡孔14 內(nèi)?？▔K12 為圓柱塊，卡塊12的直徑需要大于滑槽10 的寬度且小于卡孔14 的內(nèi)徑，這樣卡塊12 才能插入卡孔14 內(nèi)并頂靠住卡孔14 的底壁?？▔K12 高度要大于卡孔14 的深度，以方便擰動卡塊12。當(dāng)每個卡塊12 隨著與其嚙合連接的滑柱13 移動到與對應(yīng)的卡孔14 對正時，向下擰動卡塊12，卡塊12的下部便能卡入卡孔14 內(nèi)并壓緊卡孔14 的底壁，在卡孔14 對卡塊12 的阻擋以及卡塊12 與卡孔14 的底壁的摩擦力的共同作用下，便能實現(xiàn)對腳架2 的鎖緊固定，腳架2 無法再沿著導(dǎo)軌進(jìn)行前后移動。把能夠前后移動的腳架2 上的兩個卡塊12 向上擰動至高于滑槽板9 時，這個腳架2 便能夠通過兩個滑柱13 沿著兩個滑槽10 進(jìn)行前后移動。

2 使用方法及效果

如圖1 所示，把能夠前后移動的腳架2 上的兩個卡塊12 向上擰動至高于滑槽板9 時，這個腳架2 便能夠通過兩個滑柱13 沿著兩個滑槽10 進(jìn)行前后移動，當(dāng)兩個卡塊12 移動至與相應(yīng)的滑槽10 的端部的卡孔14 對正后，再把兩個卡塊12 向下擰入對應(yīng)的卡孔14 內(nèi)并壓緊卡孔14 的底壁，兩個卡塊12 便被卡住以進(jìn)行限位，腳架2 便被鎖緊無法移動。此時，兩個腳架2 能夠穩(wěn)定且牢固地位于托盤1 的前后兩端，手術(shù)器械車便為常規(guī)形態(tài)，推動手術(shù)器械車時，兩個腳架2 在鎖緊機(jī)構(gòu)的作用下不會發(fā)生前后移動，整體就可以推動轉(zhuǎn)移至手術(shù)室使用。在使用時，還可以通過調(diào)整兩個腳架2 所有的支撐腳的升降來改變托盤1 的高度，使得托盤1 的臺面能自由升降，使托盤1 具有多個工作高度。由于可以將臺面自由升降至手術(shù)所需高度，因此適用于各科各種體位手術(shù)，這樣能夠提高使用的靈活性。

如圖4 所示，當(dāng)一個手術(shù)器械車的其中一個能夠移動的腳架2 被鎖緊機(jī)構(gòu)松開后，使其沿著導(dǎo)軌移動到與另一個腳架2 靠攏后，托盤1 的下方便留出有較大的空間，再把這個手術(shù)器械車的托盤1 升高，就可以把另一個手術(shù)器械車推放到這個手術(shù)器械車的托盤1 的下方進(jìn)行存放，且位于下面的手術(shù)器械車便把位于上面的手術(shù)器械車的托盤1 頂住，使其不會降下，2 個手術(shù)器械車便疊放在一起，以此類推，就可以把很多手術(shù)器械車集中且緊湊地疊放起來。因此，經(jīng)過改良后，能夠把閑置不用的手術(shù)器械車集中疊放在一起進(jìn)行存放，以大大減少占用空間，從而方便對手術(shù)器械車進(jìn)行管理和使用，滿足各個病房和手術(shù)室對手術(shù)器械車的使用需求。

圖4 2 個改良后的手術(shù)器械車疊放在一起的結(jié)構(gòu)示意圖

另外，腳架2 的鎖緊機(jī)構(gòu)通過卡塊12 與滑槽10 和卡孔14 的配合比較巧妙，使用起來簡單方便，且調(diào)整過程中腳架2 不會脫離托盤1，不易散架傾倒，安全可靠，在把不同的手術(shù)器械車疊放在一起時，只需1 個人就很容易操作完成，比較方便。

3 結(jié)語

綜上所述，遵循手術(shù)發(fā)展趨勢，預(yù)見以后會有更多的學(xué)科、更多的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入手術(shù)室，參與人數(shù)達(dá)15 ～20 人。在同一手術(shù)室進(jìn)行治療的不同學(xué)科所需的設(shè)備以及人員流動，會需要額外的空間。手術(shù)室面積在手術(shù)部規(guī)劃，是我們不得不考慮的問題。對手術(shù)室內(nèi)各個區(qū)域進(jìn)行合理布局，并對各種醫(yī)療設(shè)備及工具占用空間的情況進(jìn)行改良，將是手術(shù)室的重要工作內(nèi)容之一。在手術(shù)室中，使用的推車種類較多，通常手術(shù)室的空間面積并不大，現(xiàn)有的推車一般都比較占用空間。特別是數(shù)量較多的手術(shù)器械車，閑置下來后便會導(dǎo)致手術(shù)室的空間顯得非常狹窄混亂。如果為了避免這個問題而減少手術(shù)器械車的配置數(shù)量，每個手術(shù)間每天所開展的手術(shù)不同，每臺手術(shù)所需的手術(shù)器械車的數(shù)量也不同，工作中發(fā)現(xiàn)，在每天擇期手術(shù)開始前護(hù)士會去爭搶手術(shù)器械車，遇到急診手術(shù)時，甚至已無手術(shù)器械車，護(hù)士會焦急地尋找，有耽誤搶救時機(jī)的隱患。通過使用我們改良后的手術(shù)器械車，在不需要減少手術(shù)器械車的數(shù)量的前提下，就能解決掉閑置下來的手術(shù)器械車導(dǎo)致手術(shù)室的空間顯得非常狹窄混亂的問題，其具有較好的應(yīng)用前景和推廣價值。