唇裂Ⅱ期鼻畸形患者修復術后自我接納現狀及影響因素分析

侯亞麗， 張愛敏， 李寧

（鄭州市第二人民醫院 口腔頜面外科， 河南 鄭州 450006）

唇裂是口腔頜面部最常見的發育畸形， 手術修復是目前最為常用的治療方法， 能夠最大限度地恢復患者頜面部正常外形以及口腔生理功能， 但在治療過程中發現， 由于頜面部長期畸形， 大部分患者心理健康狀況不佳， 悲觀、 憂愁、 焦慮等負性情緒嚴重［1］， 故及時明確影響唇裂Ⅱ期鼻畸患者修復術后自我接納現狀的相關因素， 對提高患者自我接納水平、 改善患者心理狀況具有重要意義。 鑒于此， 本研究分析唇裂Ⅱ期鼻畸性患者修復術后自我接納現狀及影響因素， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月至2019 年12 月在我院行手術修復的62例 唇 裂Ⅱ期 鼻 畸 患 者， 年 齡5 ～25 歲， 平 均 年 齡（15.21 ±4.52） 歲； 畸形部位： 左側38 例， 右側24 例。 納入標準： ①符合 《整形外科臨床診療指南》［2］中相關唇裂Ⅱ期鼻畸診斷標準且經評估需行修復手術； ②成功接受手術治療； ③認知正常， 能夠完成相關量表測評； ④患者或其家屬同意參與本研究。 排除標準： ①合并其他頜面部畸形； ②合并嚴重惡性疾病、 免疫系統疾病、 器官功能障礙； ③合并抑郁癥類精神系統疾病； ④入組前因嚴重外傷接受顱面部手術。

1.2 方法

①自制基線資料統計問卷： 內容包括性別 （男、 女）、 年齡 （未成年、 成年）、 戶籍 （省內、 省外）、 居住地（本地、 外地）、 家人態度 （支持、 不支持）、 是否經常參加集體活動 （將一周參加至少3 次集體活動視為經常） （是、 否）、 家庭狀況［家庭完整 （雙親健在且婚姻關系存續）、 家庭不完整］、 手術時主要照顧者 ［父母、 （外） 祖父母、 親戚］。 ②自我接納問卷 （SAQ）［3］： 該問卷分為自我接納、 自我評價兩個維度， 共16 個條目， 每個條目采用Likert 4 級評分法根據等級不同分為非常相反、 基本相反、 基本相同及非常相同四個等級， 各計為1、 2、 3、 4 分， 其中第1、 4、 8、 7、 14、 13、 16 條目采用反向計分方式， 問卷總分為2 個維度分數相加， 總分范圍為16 ～64 分， 分數越高提示患者自我接納水平越高。 入選患者均于手術成功后6 個月復診時接受評估。

1.3 統計學方法

使用SPSS 25.0 統計軟件分析數據。 計量資料以x ± s 表示， 兩組間比較行t 檢驗， 多組間比較行單因素方差檢驗； 相關因素使用多元線性回歸分析； P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 唇裂Ⅱ期鼻畸形患者修復術后SAQ評分情況

唇裂Ⅱ期鼻畸形患者修復術后SAQ 評分為 （42.44 ±14.70） 分。

2.2 不同基線資料患者SAQ評分比較

患者SAQ 評分與其性別、 家人態度、 是否經常參加集體活動、 家庭狀況有關 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 不同基線資料患者SAQ 評分比較 （±s， 分）

項目 n SAQ 評分 t／F P性別 男 34 50.59±10.85 6.061 0.000女 28 32.54±12.60年齡 未成年 30 44.20±14.58 0.914 0.364成年 32 40.78±14.84戶籍 省內 45 42.76±14.60 0.277 0.783省外 17 41.59±15.37居住地 外地 56 43.11±14.57 1.101 0.275本地 6 36.17±15.79家人態度 支持 50 46.24±12.73 4.876 0.000不支持 12 26.58±11.66經常參加集體活動 是 22 51.64±10.74 4.103 0.000否 40 37.38±14.20家庭狀況 家庭完整 44 48.84±10.77 7.322 0.000家庭不完整 18 26.78±10.77手術時主要照顧者 父母 30 44.20±14.58（外） 祖父母 20 40.05±14.31 0.477 0.623親戚 12 42.00±16.25

2.3 影響患者SAQ評分的多元線性回歸分析

多元線性回歸分析顯示： Y ＝87.427 - 6.574X1- 8.033X2-5.902X3- 12.516X4， 其中回歸模型F ＝22.537， R2＝0.613， 調整后R2＝0.585， 提示性別、 家人態度、 是否經常參加集體活動及家庭狀況是影響患者SAQ 評分的相關因素 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 影響患者SAQ 評分的多元線性回歸分析結果

3 討論

由于唇裂Ⅱ期鼻畸性患者存在先天缺陷， 即使采用手術修復仍與常人有所差異， 部分患者因擔心被嘲笑而導致心理、 精神健康狀況不佳［4］。 自我接納是心理健康狀況的重要評價指標之一， 自我接納水平高的患者往往表現出更高的生活熱情與自信心［5］。 因此， 為提高患者的生活質量， 及時找出影響唇裂Ⅱ期鼻畸性患者修復術后自我接納現狀的相關因素并及時進行干預十分必要。

本研究結果顯示， 唇裂Ⅱ期鼻畸形患者修復術后SAQ 得分為 （42.44 ± 14.70） 分， 提示患者自我接納水平中等偏上， 但仍有較大的進步空間。 進一步經多元線性回歸分析顯示， 性別、 家人態度、 是否經常參加集體活動以及家庭狀況是影響患者SAQ 評分的相關因素 （P ＜0.05）。 分析原因如下： ①性別。與男性相比， 女性更加注重自身形象， 長期頜面部畸形導致女性難以接受自身面容， 雖經過手術修復， 但面容畸形刻板印象仍殘留在女性心中， 進而導致其自我接納水平低； 另外， 女性患者更容易受到外界環境影響， 加之女性本身情感細膩， 更容易產生焦慮、 憂愁等負性情緒， 進而影響其自我接納水平。 ②家人態度。 得到家人支持的患者能夠獲得家人更多的關心， 感受到更多的溫暖與尊重， 充分認識到自己對于家人的重要性，有助于減少患者因面部畸形造成的自卑心理， 進而提升其自我接納水平； 另外家人的支持可以給予患者更多的自身價值肯定， 有利于恢復患者的生活信心， 重拾對未來生活的美好期望， 因此其自我接納水平更高。 ③是否經常參加集體活動。 多參加集體活動有助于患者重新融入適應社會， 增加患者積極面對生活的勇氣， 改善其因面部畸形帶來的長期孤僻心理， 幫助其樹立積極樂觀的生活心態， 進而提升其自我接納水平； 另外患者參加集體活動能夠接受更多的社會支持， 感受到較多的溫暖與安慰， 加之集體活動能夠鍛煉患者的社交能力， 幫助其重拾生活信心， 進一步提高自我接納水平。 ④家庭狀況。 單親家庭的患者通常會出現自卑、 消極等負性情緒。 相較于雙親家庭， 單親家庭的患者由于所能接受的家庭溫暖有限， 往往自我接納水平較低。

綜上所述， 唇裂Ⅱ期鼻畸形患者修復術后自我接納水平處于中等偏上狀態。 性別、 家人態度、 是否經常參加集體活動以及家庭狀況是影響其自我接納水平的相關因素。